超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評(píng)估價(jià)值分析

趙云 車桂華

超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評(píng)估價(jià)值分析

趙云 車桂華

目的對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者右心功能臨床評(píng)估工作中合理應(yīng)用超聲心動(dòng)圖方案的價(jià)值進(jìn)行分析。方法從2015年2月—2016年9月因慢性阻塞性肺疾病進(jìn)入本院檢查的患者中，隨機(jī)抽選48例進(jìn)行研究（A組），選擇50例體檢者進(jìn)行分析（B組），以超聲心動(dòng)圖方案對(duì)其進(jìn)行檢查，并觀察檢查結(jié)果。結(jié)果A組右心房的左右徑（42.54±8.57）mm，B組（34.26±5.37）mm（P＜0.05）；A組右心房的上下徑（48.97±9.05）mm，B組（42.68±7.00）mm（P＜0.05）。此外，兩組右室的面積、右室基底部的內(nèi)徑、右心房的面積、右室心肌做功指數(shù)等對(duì)照比較，P ＜0.05。結(jié)論對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，選擇超聲心動(dòng)圖方案進(jìn)行診斷，可對(duì)其右心功能各項(xiàng)指數(shù)進(jìn)行客觀評(píng)估。

體檢者；慢性阻塞性肺疾病；超聲心動(dòng)圖；評(píng)估；右心功能

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）臨床診斷中，在合理應(yīng)用超聲心動(dòng)圖方案的基礎(chǔ)上，有效發(fā)揮其無(wú)輻射、簡(jiǎn)便性以及低廉性等特征，即可對(duì)機(jī)體右心功能各項(xiàng)指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情狀況的有效判斷[1]。此次為總結(jié)超聲心動(dòng)圖方案應(yīng)用效果，以48例于2015年2月—2016年9月因慢阻肺進(jìn)入本院檢查的患者作對(duì)象，并選擇50例體檢者進(jìn)行分析，期待能提升診斷功效水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者右心功能各項(xiàng)指數(shù)的有效評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月—2016年9月因慢阻肺進(jìn)入本院檢查的患者中，隨機(jī)抽選48例進(jìn)行研究（A組），男性36例，女性12例，年齡55～85歲，平均（67.2±2.19）歲。選擇50例體檢者進(jìn)行分析（B組），男性37例，女性13例，年齡56～83歲，平均（68.0±2.33）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

以超聲心動(dòng)圖方案對(duì)所有患者進(jìn)行檢查：（1）超聲儀器選擇飛利浦1100，探頭頻率調(diào)試至1.5～4.5 MHz。（2）指導(dǎo)患者行左側(cè)半臥位，成功連接心電圖設(shè)備后，定位機(jī)體心尖四心腔切面，于收縮末期時(shí)，對(duì)患者右心房的左右徑、右心房的上下徑以及右心房的面積等進(jìn)行測(cè)定[2]。（3）于舒張末期時(shí)，對(duì)患者右室的面積、右室基底部的內(nèi)徑以及右室心肌做功指數(shù)等進(jìn)行測(cè)定[3]。（4）檢查工作中，如果患者胸部的透聲窗條件偏差，則需取其平臥位，再落實(shí)探查工作[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組右心房的左右徑、右室的面積、右心房的上下徑、右室基底部的內(nèi)徑、右心房的面積、右室心肌做功指數(shù)等進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié)果

A組右心房的左右徑（42.54±8.57）mm，右心房的上下徑（48.97±9.05）mm，右室的面積（15.00±5.85）m2，右室基底部的內(nèi)徑（39.88±6.85）mm，右心房的面積（17.00±7.16）m2，右室心肌做功指數(shù)（0.52±0.22），B組分別是（34.26±5.37）mm、（42.68±7.00）mm、（11.06±3.55）m2、（29.36±3.76）mm、（14.79±3.65）m2、（0.38±0.07）（P＜0.05）。

3 討論

梁蕾[5]等發(fā)現(xiàn)，慢阻肺屬呼吸科常見疾病，以老年人為多見，通常會(huì)有不可逆性的氣流受限問(wèn)題出現(xiàn)，不僅病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展，而且病死率非常高，同時(shí)機(jī)體胸廓組織、肺部組織以及肺血管組織等都會(huì)有慢性病變情況發(fā)生，以至于其肺部結(jié)構(gòu)基本功能發(fā)生異常，除了會(huì)使肺部的循環(huán)阻力異常升高外，還會(huì)使其心室阻力及負(fù)荷量顯著上升，導(dǎo)致右心功能受到影響而降低。鑒于此，慢阻肺診斷中，通過(guò)對(duì)患者的右心功能進(jìn)行客觀評(píng)估，除了能明確患者病情狀況外，還能指導(dǎo)治療工作的展開，同時(shí)能提前預(yù)測(cè)患者預(yù)后情況，意義重大[6]。

超聲心動(dòng)圖的合理應(yīng)用，除了能夠獲取較為清晰的動(dòng)態(tài)圖像外，還能對(duì)掃描操作時(shí)間進(jìn)行有效控制，加之有可重復(fù)性特征，實(shí)現(xiàn)對(duì)受檢對(duì)象右心功能以及右心結(jié)構(gòu)的有效評(píng)估。右心房的左右徑、右室的面積、右心房的上下徑、右室基底部的內(nèi)徑、右心房的面積、右室心肌做功指數(shù)等均屬右心功能的常見評(píng)價(jià)指標(biāo)，此研究中，A組右心房的左右徑（42.54±8.57）mm，B組（34.26±5.37）mm，且兩組在右心房的上下徑、右室的面積、右室基底部的內(nèi)徑、右心房的面積、右室心肌做功指數(shù)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，慢阻肺患者右心房的左右徑、右室的面積、右心房的上下徑、右室基底部的內(nèi)徑以及右心房的面積等都會(huì)異常上升，表明其肺動(dòng)脈壓呈現(xiàn)出升高狀態(tài)，以至于右室后負(fù)荷量顯著升高，同時(shí)心室室壁也會(huì)增厚[7]。此外，由于慢阻肺患者右室心肌做功指數(shù)也會(huì)升高，伴隨著等容收縮期、等容舒張期持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，以至于機(jī)體心室的射血時(shí)間明顯縮短，導(dǎo)致其心臟功能異常降低[8]。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者，選擇超聲心動(dòng)圖方案進(jìn)行診斷，可對(duì)其右心功能各項(xiàng)指數(shù)進(jìn)行客觀評(píng)估。但是，由于本次入選對(duì)象的數(shù)量少，不僅年齡普遍偏高，而且忽視了對(duì)并發(fā)右心功能衰竭患者、未并發(fā)右心功能衰竭患者的客觀對(duì)照，也未能對(duì)其右心功能指數(shù)深入比較，因此研究工作還表現(xiàn)出局限性特征，期待在后續(xù)研究工作中能進(jìn)行優(yōu)化，以提升疾病診斷工作質(zhì)量。

[1]俞霏，尹鳳英，陳立斌，等. 超聲心動(dòng)圖評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收縮功能改變[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：121-125.

[2]王慶紅，楊娜. 超聲心動(dòng)圖評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收縮功能改變[J]. 臨床肺科雜志，2015，20（4）：701-703.

[3]王蕾. 超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（4）：440-443.

[4]趙欣，費(fèi)廣鶴. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CAT評(píng)分與右心功能相關(guān)性研究[J]. 臨床肺科雜志，2015，20（6）：1030-1034.

[5]梁蕾，聞志超，郭君，等. 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（4）：398-400.

[6]朱博鷹，李青，左紅衛(wèi). 超聲心動(dòng)圖評(píng)估穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的價(jià)值[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（4）：389-392.

[7]胡瓊英，張爽，曾瑜，等. 紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（10）：123-126.

[8]莫為春，張志華，王偉，等. 慢性阻塞性肺疾病患者超聲心動(dòng)圖心臟功能特點(diǎn)分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（2）：130-134.

Evaluation of Right Ventricular Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Echocardiography

ZHAO Yun CHE Guihua Ultrasonography Department, Fu’ning County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224400, China

ObjectiveTo evaluate the value of echocardiography in the assessment of right ventricular function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.MethodsFrom February 2015 to September 2016, chronic obstructive pulmonary disease patients were selected in our hospital, randomly selected 48 cases studied (A group), 50 cases of examination were analyzed (B group), the echocardiography scheme to examine it, and to observe the inspection results.ResultsA group of right atrial right and left diameter (42.54±8.57) mm, B group (34.26±5.37) mm (P ＜ 0.05), A group right atrium upper and lower diameter (48.97±9.05) mm, B group (42.68±7.00) mm (P ＜ 0.05). In addition, two groups of right ventricular area, right ventricular diameter, basal area of right atrial and right ventricular myocardial performance index comparison, P ＜ 0.05.ConclusionFor patients with chronic obstructive pulmonary disease, echocardiography can be used to evaluate the right ventricular function index.

physical examination; chronic obstructive pulmonary disease; echocardiography; assessment; right ventricular function

R445.1

A

1674-9308（2017）01-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.048

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224400