小劑量多索茶堿靜脈滴注治療兒童喘息性疾病的臨床研究

覃薇 于波 梁彩慶

·臨床研究·

小劑量多索茶堿靜脈滴注治療兒童喘息性疾病的臨床研究

覃薇 于波 梁彩慶

目的評價多索茶堿靜脈滴注應用于治療兒童喘息性疾病的臨床療效及安全性。方法選取喘息性疾病患兒153例，按照治療用藥不同分為3組，對照組采用常規對癥治療；多索茶堿組在常規治療基礎上加用小劑量多索茶堿緩慢靜滴；氨茶堿組在常規治療基礎上加用小劑量氨茶堿緩慢靜滴。評價指標：肺部啰音消失時間、喘息癥狀緩解時間、平均住院時間、有效率。結果兩個治療組在肺部啰音消失時間、喘息癥狀緩解時間、平均住院時間，有效率方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其中多索茶堿組效果更佳、副作用小。結論小劑量緩慢靜滴多索茶堿在治療兒童喘息性疾病方面具有較好的臨床療效，有助于縮短病程，且未見明顯不良反應。

多索茶堿；氨茶堿；喘息性疾病；兒童

兒童常見的喘息性疾病主要為毛細支氣管炎、兒童哮喘、支氣管肺炎（喘息型）。該類疾病主要表現為咳嗽、氣喘、氣促，甚至喘憋，肺部可聞及哮鳴音或干濕性啰音。主要以抗感染、止咳及平喘等對癥支持治療為主[1]。氨茶堿，多索茶堿均是常用藥物，本文通過分組比較的方法，探討多索茶堿注射劑對于治療兒童喘息性疾病的臨床療效和安全性，為臨床應用提供一定依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年10月在我院兒科住院的153例喘息性疾病患兒，分為3組。多索茶堿組56例，其中男36 例，女20例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.82±1.35）歲；氨茶堿組47例，其中男28例，女19例，平均年齡（3.08±1.89）歲；對照組50例，其中男29例，女21例，平均年齡（2.93±1.75）歲。3組患兒的性別、平均年齡及疾病類型方面比較差異均無統計學意義（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規治療：根據病情給予抗感染、止咳化痰、沙丁胺醇加異丙托溴銨霧化、激素類藥物等解痙平喘治療。多索茶堿組在常規治療基礎上加用多索茶堿注射劑（黑龍江天龍藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083883，生產批號：141249）緩慢靜滴[1 mg/（kg·h），維持靜滴3 h]，每日1次，療程3～5 d；氨茶堿組在常規治療基礎上加用氨茶堿注射劑（吉林百年漢克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053966，生產批號：150123）緩慢靜滴[1 mg/（kg·h），維持靜滴3h]，每日1次，療程3～5 d。

1.3 評價指標

肺部啰音消失時間、喘息癥狀緩解時間、平均住院時間，有效率。療效評定標準[2]：顯效：48 h內喘息癥狀緩解，肺部哮鳴音或干啰音明顯減少。有效：72 h內喘息癥狀緩解，肺部哮鳴音或干啰音有所減少。無效：治療72 h后，病情無明顯改善，甚至有所加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，多組樣本均數比較采用方差分析，計數資料采用多個獨立樣本秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解情況

多索茶堿組，氨茶堿組，對照組肺部啰音消失時間分別為（4.39±0.99）d，（4.06±1.06）d，（5.22±1.25）d，多索茶堿組，氨茶堿組，對照組喘息癥狀緩解時間（2.36±0.87）d，（2.86±1.28）d，（3.45±1.18）d，多索茶堿組，氨茶堿組，對照組平均住院時間（5.66±1.05）d，（5.68±0.96）d，（7.02±1.49）d，可知兩個治療組在肺部啰音消失時間、喘息癥狀緩解時間、平均住院時間方面均優于對照組，差異有統計學意義（F=14.45，12.54，21.73，P＜0.05）。

2.2 療效對比

多索茶堿組治療后顯效12例，有效36例，總有效率85.7%，氨茶堿組治療后顯效8例，有效30例，無效9例，總有效率80.8%，對照組治療后顯效5例，有效26例，總有效率62.0%，多索茶堿組有效率高于對照組（χ2=5.713，P＜0.05），氨茶堿組有效率高于對照組（χ2=5.253，P＜0.05），多索茶堿組與氨茶堿組比較，差異無統計學意義（χ2=1.237，P＞0.05）。

2.3 安全性分析

多索茶堿組中有2例患兒出現興奮，不易入睡，停止注射后緩解。氨茶堿組中，靜脈滴注氨茶堿時3例患兒出現煩躁不安，2例患兒出現心率快、胸悶，均于停藥后自行緩解。對照組未見明顯不良反應。

3 討論

在兒童呼吸道疾病中，喘息性疾病占了較大的比例，目前臨床的治療主要通過針對病原學治療，同時輔以止咳、化痰，以及解痙、平喘等對癥支持治療，通常采用的平喘藥物為霧化吸入治療（沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等）。氨茶堿靜脈治療喘息性疾病具有較好的療效，但因其治療濃度與中毒濃度接近，用藥安全性低，限制了藥物在臨床的廣泛應用，近年來采用多索茶堿替代取得良好的效果[3-4]。多索茶堿具有起效快、毒性小、不良反應較少的優點，是一類新型的甲基黃嘌呤類抗支氣管痙攣藥，沒有其它甲基黃嘌呤類對胃腸道、神經系統以及心腎等的毒副作用[5]。可直接作用于支氣管，通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶等作用，松馳支氣管平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用[6]。多索茶堿還可以通過縮短嗜酸粒細胞鈣依賴性鉀離子通道開放時間，延長關閉時間，降低哮喘患者該通道開放概率[7]，起到平喘作用。適應癥為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。多索茶堿的主要不良反應有可能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、等，用藥劑量過大可能出現中毒反應，臨床用藥需檢測血藥濃度[8-9]。本研究采用小劑量緩慢靜滴[1mg/（kg·h），維持靜滴3 h]，每日1次，短療程應用，研究顯示能取得良好效果，且未見明顯不良反應。本研究對153例喘息性疾病患兒進行臨床對比研究，證實小劑量靜脈緩慢滴注多索茶堿在改善臨床癥狀、縮短住院時間以及有效率方面均優于對照組，在喘息癥狀緩解方面效果優于氨茶堿，且不良反應較氨茶堿少，是一種安全、有效的治療兒童喘息性疾病的藥物。

[1]陶東亞. 多索茶堿在兒童喘息性疾病中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（19）：4594.

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Clinical Research of Low Dose Doxofylline Infusion for Treatment of Children With Asthmatic Diseases

QIN Wei YU Bo LIANG Caiqing Pediatrics Department, The First People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530022, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of low dose theophylline infusion for treatment of asthmatic diseases.Methods153 cases of asthmatic children were selected and divided into the following groups according to the different treatment groups. Control group received conventional therapy, the doxofylline group was given low dose doxofylline infusion on the basis of control group, the aminophylline group was given low dose aminophylline infusion on the basis of control group. Evaluation indicators, the disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay and total effective rate.ResultsThe disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay as well as total effective rate of both doxofylline group and aminophylline group were significantly better than control group. The difference was statistically significant (P ＜0.05), the better effect, less side effect of doxofylline group.ConclusionLow dose doxofylline infusion was effective methods in treating children with asthmatic diseases, and could shorten course of disease, decrease adverse effects.

doxofylline; aminophylline; asthmatic diseases; children

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.083

廣西南寧市第一人民醫院兒科，廣西 南寧 530022