支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效探析

姜心成

支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效探析

姜心成

目的研究分析支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效。方法選擇2014年5月—2016年5月本院接收的支氣管擴張患者74例作為研究對象，將74例患者隨機分為兩組，研究組37例和對照組37例，對照組患者應用哌拉西林他唑巴坦進行治療，研究組患者應用支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦進行治療，對比研究組與對照組的治療效果。結果研究組患者發熱及咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效較理想，能改善患者的臨床癥狀。

支氣管鏡肺泡灌洗術；哌拉西林他唑巴坦；支氣管擴張

支氣管擴張是炎癥引起的支氣管水腫、充血，導致支氣管結構改變，痰液引流不暢而引起的病癥，該病病程長，容易反復發作，病情嚴重時可能引起心衰、氣胸、肺膿腫等，嚴重影響患者身體健康和生命安全。本文對支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效進行研究，并于2014年5月—2016年5月選擇本院接收的支氣管擴張患者74例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年5月本院接收的支氣管擴張患者74例作為研究對象，排除無法耐受支氣管鏡檢查、嚴重心律失常、活動性出血未控制、呼吸衰竭等患者，將74例患者隨機分為兩組，研究組37例和對照組37例。研究組中，男患者19例，女患者18例，年齡23～62歲，平均年齡（42.27±5.19）歲，病程2～15年，平均病程（8.46±5.11）年，對照組中，男患者20例，女患者17例，年齡25～65歲，平均年齡（42.39±5.66）歲，病程2～18年，平均病程（8.17±5.63）年。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對照組患者并無較大差別，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均進行止血、祛痰、抗感染、吸氧以及糾正水電解質、酸堿平衡紊亂等基礎治療。對照組患者應用哌拉西林他唑巴坦進行治療，靜脈滴注給藥，在0.9%氯化鈉注射液20 ml中溶入2.25 g哌拉西林他唑巴坦，并加入200 ml同一溶媒，滴注時間為0.5～1 h。研究組患者應用支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦進行治療，哌拉西林他唑巴坦用法同對照組，應用纖維支氣管鏡，術前15 min注射0.5 mg阿托品，監測各項生命體征，用2%利多卡因麻醉，通過鼻腔插入纖維支氣管鏡，對支氣管情況進行觀察，尤其是擴張、感染位置，取分泌物進行細菌培養，從活檢孔用注射導管灌注溫度適宜的0.9%氯化鈉注射液20～30 ml，負壓吸出，重復該項操作，直至灌洗液清涼。兩組患者均持續治療7～10天。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者發熱及咳嗽消失時間、住院時間以及治療效果，治療效果判斷標準：無效：患者咳嗽等臨床癥狀無改善，影像學、實驗室檢查結果無好轉；有效：患者臨床癥狀改善，X線顯示病灶吸收＞50%，CRP、血沉接近正常；顯效：患者臨床癥狀消失，X線顯示病灶基本吸收，CRP、血沉恢復正常。

1.4 統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，采用（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者發熱及咳嗽消失時間、住院時間分別為（8.21±1.04）天、（15.42±3.28）天，對照組患者發熱及咳嗽消失時間、住院時間分別為（14.25±2.68）天、（22.71±3.55）天，兩組數據比較，t=12.78、9.17，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組患者1例無效、4例有效、32例顯效，有效率為97.30%，對照組患者7例無效、6例有效、24例顯效，有效率為81.08%，兩組數據差異比較，χ2=5.05，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

支氣管擴張是患者支氣管及周圍組織的炎癥導致支氣管壁肌肉、彈性組織受損，使得支氣管壁發生擴張，該擴張不可逆，且患者通常會繼發感染，是一種發病率較高的慢性支氣管疾病[1]。該病患者通常存在咳嗽、咳痰或咯血等癥狀。臨床上通常采用祛痰、抗感染等方法治療該病，但是效果不理想，復發率高[2-3]。 本次研究中，研究組患者發熱及咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效較好，有效緩解患者咳嗽等癥狀，強化臨床治療效果。纖維支氣管鏡能取病灶位置的分泌物進行細菌培養，醫師可據此給患者應用針對性較強的抗菌藥物，有助于強化臨床治療效果。在纖支鏡輔助下，醫師可直視病灶位置，將支氣管中的病原微生物、痰栓、炎性分泌物等有效清除干凈，且反復灌洗能將痰液清除，使得氣道通暢，促使患者肺泡換氣功能得到提高[4-5]，且灌洗液可刺激支氣管黏膜而引起咳嗽反射，有利于清除痰液，促使肺部復張，因此，該方式能促使患者臨床癥狀得到改善，縮短患者住院時間，提高治療有效率[6-7]。相關研究中，支氣管鏡肺泡灌洗術聯合哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的有效率為94.10%，高于單純哌拉西林他唑巴坦治療組有效率76.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果一致[8]。總之，支氣管鏡肺泡灌洗術與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴張的療效較理想，能改善患者的臨床癥狀。

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Effect of Bronchoalveolar Lavage and Piperacillin Tazobactam on Bronchiectasis

JIANG Xincheng Respiratory Medicine Department, Qingdao Huangdao People 's Hospital, Qingdao Shandong 266400, China

ObjectiveTo study the effect of bronchial lavage and piperacillin-tazobactam on bronchiectasis.MethodsFrom May 2014 to May 2016, 74 patients with bronchiectasis received from our hospital were randomly divided into two groups, study group (37 cases) and control group (37 cases). The control group were treated with piperacillin tazobactam treatment, the patients in the study group were treated with bronchoscopic alveolar lavage and piperacillin tazobactam, and the therapeutic effects of the observation group and the control group were compared.ResultsThe time of fever and cough disappeared, the hospitalization time was shorter in the study group than in the control group. The effective rate of the treatment was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionBronchoalveolar lavage and piperacillin and tazobactam in treatment of bronchiectasis are effective and can be used to improve the clinical symptoms of patients.

bronchoalveolar lavage; piperacillin tazobactam; bronchiectasis

R562.2

A

1674-9308（2017）01-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.090

青島市黃島區人民醫院呼吸內科，山東 青島 266400