LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效評(píng)價(jià)

張瑩 尤曉瓊

·中西醫(yī)結(jié)合·

LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效評(píng)價(jià)

張瑩1尤曉瓊2

目的分析LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法將宮頸糜爛患者68例分為兩組，各34例，對(duì)照組行LEEP手術(shù)，觀察組在LEEP術(shù)后給予干擾素栓與保婦康栓，分析兩組療效。結(jié)果對(duì)照組、觀察組治療總有效率為74.9%、94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組術(shù)后出血量（3.7±0.9）ml、創(chuàng)面愈合時(shí)間（19.7±6.5）d與陰道排液時(shí)間（11.7±2.4）d，均少于對(duì)照組（8.8±1.4）ml、（28.4±8.7）d、（17.4±2.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓對(duì)宮頸糜爛患者創(chuàng)面愈合有促進(jìn)效果。

宮頸糜爛；LEEP手術(shù)；保婦康栓；干擾素栓

宮頸糜爛也即宮頸柱狀上皮異位，患者臨床表現(xiàn)主要是腰骶疼痛、性交后出血、膿性或血性白帶等[1]。統(tǒng)計(jì)[2]顯示，有性生活的女性中宮頸糜爛患病率為60%左右，患者若得不到積極治療，病原體可經(jīng)淋巴管、宮旁韌帶蔓延，導(dǎo)致慢性盆腔炎或泌尿系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期發(fā)展可造成囊腫、息肉、肌瘤等[3]，甚至有癌變可能。利浦（Leep）刀手術(shù)為宮頸糜爛有效治療方法，術(shù)后輔助用藥有利于患者的盡早康復(fù)[4]。本研究中，我院通過(guò)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)LEEP聯(lián)合干擾素栓劑保婦康栓治療宮頸糜爛效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月—2016年5月收治的宮頸糜爛患者68例，均經(jīng)物理治療效果不佳，在患者知情同意前提下將其分為兩組，每組人數(shù)34例。對(duì)照組患者年齡26～47歲，平均（36.8±5.3）歲；病程1～9年，平均（5.4±1.2）年；觀察組年齡27～48歲，平均（36.9±5.2）歲；病程1～8年，平均（5.1±1.3）年；兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行LEEP手術(shù)：術(shù)前囑咐患者將膀胱排空，對(duì)陰道沖洗。采取膀胱截石體位，對(duì)陰道與外陰常規(guī)消毒，之后連接窺器，充分暴露宮頸，結(jié)合宮頸糜爛病灶對(duì)LEEP刀規(guī)格、形狀合理選擇，將切除功率調(diào)好，將糜爛組織環(huán)形切除，切除范圍應(yīng)超出糜爛病灶0.3 cm，切除深度以1.5 cm為宜。電凝止血手術(shù)創(chuàng)面，以涂有云南白藥的明膠海綿對(duì)宮頸口緊壓，以紗布條止血。

觀察組在LEEP術(shù)后給予干擾素栓與保婦康栓，其中LEEP手術(shù)方法與對(duì)照組相同。在術(shù)后于每晚睡前將1枚干擾素栓、1枚保婦康栓置于陰道深處，每3 d給藥1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定

術(shù)后3個(gè)月評(píng)價(jià)兩組臨床療效：顯效：經(jīng)治療宮頸糜爛徹底消失，同時(shí)白帶恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療宮頸糜爛病灶面積有明顯縮?。s小1/3～2/3），且白帶明顯減少；有效：經(jīng)治療病灶面積可見(jiàn)縮小，但縮小程度不足1/3；無(wú)效：治療后患者白帶及病灶均未見(jiàn)改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出血量（手術(shù)結(jié)束到術(shù)后3 d內(nèi)的出血量）、創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道排液時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

對(duì)照組顯效10例，好轉(zhuǎn)9例，有效6例，無(wú)效9例，治療總有效率為74.9%；觀察組顯效14例，好轉(zhuǎn)10例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.1%；兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.31，P＜0.05）。

2.2 恢復(fù)指標(biāo)比較

兩組術(shù)后出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道排液時(shí)間：對(duì)照組（8.8±1.4）ml、（28.4±8.7）d、（17.4±2.8）d，觀察組（3.7±0.9） ml、（19.7±6.5）d、（11.7±2.4）d，觀察組術(shù)后出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間與陰道排液時(shí)間均少于對(duì)照組（t=4.276、4.671、9.012，P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛屬于有性生活女性中的常見(jiàn)疾病，不僅會(huì)影響患者的正常生活與身心健康，同時(shí)該病對(duì)女性生命也有較大威脅[5]。統(tǒng)計(jì)[6]顯示，此類人群患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)與普通女性相比要高出10倍左右，因此對(duì)宮頸糜爛積極治療，在預(yù)防宮頸癌中有重要價(jià)值。

現(xiàn)階段宮頸糜爛的臨床療法主要有冷凍治療、微波治療、藥物治療與激光錐切等，然而療效并不十分理想。近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展，LEEP手術(shù)已逐漸進(jìn)展成宮頸糜爛首選的治療方法[7]。與傳統(tǒng)電刀療法相比，LEEP刀給機(jī)體造成的損傷更輕[8]，術(shù)后不會(huì)形成明顯疤痕，且便于術(shù)后正常組織的完整保存，故而在臨床中的應(yīng)用日益廣泛。

LEEP術(shù)后用藥對(duì)患者康復(fù)有利。本研究觀察組采用的干擾素栓是α-2b栓，屬于感染素，能夠?qū)ι畈拷M織中病毒細(xì)胞的合成發(fā)揮抑制效果，對(duì)機(jī)體的特異性免疫功能加以調(diào)節(jié)。在給藥后干擾素栓具有的激素樣效果可對(duì)機(jī)體雌二醇、孕酮水平調(diào)節(jié)，促使宮頸分泌物減少，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。將保婦康栓與干擾素聯(lián)合用于LEEP術(shù)后，能夠使患者術(shù)后陰道保持清潔，將宮頸糜爛消除，同時(shí)對(duì)宮頸鱗狀上皮組織的再生有促進(jìn)效果。從病原學(xué)上分析，這兩種藥物還可抑制病毒的復(fù)制，將其他病原體殺滅，促使治療效果提高。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組、觀察組治療總有效率為74.9%、94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），印證了LEEP術(shù)后給予干擾素栓和保婦康栓可提高疾病治療效果的論點(diǎn)。另外，觀察組術(shù)后出血量（3.7±0.9）ml、創(chuàng)面愈合時(shí)間（19.7±6.5）d與陰道排液時(shí)間（11.7±2.4）d，均少于對(duì)照組（8.8±1.4）ml、（28.4±8.7）d、（17.4±2.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明這兩種藥物可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少陰道出血與排液，縮短患者病程，使之盡早出院。

綜上所述，LEEP聯(lián)合干擾素栓劑保婦康栓對(duì)宮頸糜爛患者創(chuàng)面愈合有促進(jìn)效果，可縮短患者病程，減少出血。

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To Evaluate the Efficacy of LEEP Combined With Interferon Suppository and Baofukang Suppository in the Treatment of Cervical Erosion

ZHANG Ying1YOU Xiaoqiong21 Medical Examination Department, Disease Control and Prevention Center of Liaoyuan, Liaoyuan Jilin 136200, China, 2 Obstetrics and Gynecology Department, Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of LEEP combined with interferon suppository Baofukang suppository in the treatment of cervical erosion.Methods68 patients with cervical erosion were divided into two groups, 34 cases in each group, the control group received LEEP surgery in the observation group after LEEP interferon and Baofukang suppository, analysis of two groups of curative effect.ResultsThe control group, the total efficiency of the observation group was 74.9% and 94.1%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), the amount of bleeding of the patients in the observation group (3.7±0.9) ml, wound healing time (19.7±6.5) d and vaginal discharge time (11.7±2.4) d, were less than the control group (8.8±1.4), ml (28.4±8.7)d, (17.4 + 2.8) d, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionLEEP combined with interferon suppository and Baofukang suppository has promoting effect on wound healing in patients with cervical erosion.

cervical erosion; LEEP operation; Baofukang suppository; interferon

R711.3

A

1674-9308（2017）01-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.112

1 遼源市疾病預(yù)防控制中心體檢科，吉林 遼源 136200；2遼源市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200