美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常患者的有效性

羅文娥

美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常患者的有效性

羅文娥

目的探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常患者的臨床療效。方法以隨機數字表法將114例老年缺血性心律失常患者分為兩組，對照組（n=57）采用美托洛爾治療，觀察組（n=57）采用美托洛爾與穩心顆粒聯合治療，對比兩組療效；結果觀察組臨床總有效率與心電圖總有效率均優于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組室性期前收縮及室上性期前收縮次數比較均優于對照組（P＜0.05）。結論針對老年缺血性心律失常患者實施美托洛爾與穩心顆粒聯合治療效果顯著，對改善患者心律失常情況有重要幫助。

美托洛爾；穩心顆粒；老年缺血性心律失常

心律失常是臨床上發病率較高的一種心內科疾病，有較高發病率，對患者健康及生命安全的影響極大[1]。傳統的缺血性心臟病基礎治療治療雖可取得一定的效果，但并不理想。本研究為了解美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常患者的有效性，采用不同方式對收治的114例患者進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的114例老年缺血性心律失常患者進行研究，患者均于2015年1月—2016年1月就診，以隨機數字表法將患者分為兩組，對照組57例，其中男36例，女21例，年齡63～88歲，平均（72.3±7.3）歲；觀察組57例，其中男37例，女20例，年齡61～86歲，平均（70.8±6.3）歲；對比兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均行缺血性心臟病疾病治療，對照組同時加行美托洛爾治療，1次/d，1次1片，晨起用藥；觀察組患者則采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療，其中美托洛爾用藥與對照組相同，穩心顆粒用藥方法為溫水沖服，3次/d，1次1袋，飯后30 min用藥；兩組患者均連續用藥30 d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效，并對治療前后患者心電圖改善情況進行比較，同時對兩組患者治療前后心律失常改善情況進行比較，包括進行室性期前收縮及室上性期前收縮次數變化情況。

1.4 判定標準

臨床療效[2]：顯效：治療后患者心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患者臨床癥狀無好轉，甚至加重。

心電圖療效[3]：顯效：治療后患者動態心電圖早搏癥狀基本消失或減少，且減少程度不低于90%；有效：治療后患者動態心電圖早搏情況減少程度不低于50%，但未達到90%；無效：治療后患者動態心電圖早搏情況減少程度未達到50%；惡化：治療后患者動態心電圖早搏次數增加。

1.5 統計學分析

本研究所有數據資料均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組57例患者采用聯合用藥治療后其臨床總有效率為94.7%，其中無效3例，有效25例，顯效29例；對照組57例患者治療后臨床總有效率為82.5%，其中無效10例，有效26例，顯效21例；對比兩組臨床總有效率，差異存在統計學意義（χ2=4.254，P=0.039）。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

觀察組患者心電圖改善總有效率為87.7%，其中顯效28例，有效22例，無效7例；對照組患者心電圖改善總有效率為71.9%，其中顯效18例，有效23例，無效16例；觀察組高于對照組（χ2=4.412，P=0.036）。

2.3 兩組患者治療前后心律失常改變情況比較

觀察組患者治療前室性期前收縮及室上性期前收縮次數分別為（4 220±128）次/24 h、（2 088±86）次/24 h；對照組治療前分別為（4 224±130）次/24 h、（2 091±89）次/24 h；兩組患者治療前比較，差異無統計學意義（t=0.166、0.183，P=0.869、0.855）。

治療后，觀察組室性期前收縮及室上性期前收縮次數分別為（615±15）次/24 h、（309±16）次/24 h；對照組分別為（743±19）次/24 h、（364±22）次/24 h；治療后觀察均優于對照組（t=39.921、15.265，P=0.000、0.000）。

3 討論

心律失常為臨床上發病率較高的一種心內科疾病，且其發病率會隨著年齡的增高而上升，患者多伴有心悸、氣短等癥狀，嚴重時甚至會導致患者死亡，對人類健康的影響極大[4]。臨床上通常將藥物作為治療該病較為常用的方式，常規的缺血性心臟疾病治療方式往往難以取得理想療效，而常用的胺碘酮等藥物雖可顯著提高治療效果，但其具有半衰期長、起效慢、毒副反應多等不足之處[5-6]。

隨著研究的深入，臨床上逐漸將美托洛爾與穩心顆粒應用于該病的治療中。其中美托洛爾是臨床上治療室性心律失常較為常用的藥物，其可有效的對交感神經系統及RAS系統進行阻滯，對降低心律、減少心肌耗氧量有重要幫助[7]。而穩心顆粒則是臨床上較為常用的一種中藥制劑，其主要由甘松、黨參、三七、黃精、琥珀等組成，具有益氣養陰、活血化淤的效果，對改善患者心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛、房性早搏有重要價值；且該藥物還可有效的改善患者微循環，并且有利于增強患者心肌收縮力[8]。將其與美托洛爾聯合使用可發揮較好的協同作用，進而達到改善患者心悸、乏力、胸悶等不適癥，并可改善患者動態心電圖，達到標本兼治的效果[9]。

本次研究結果顯示，采用聯合用藥治療后觀察組患者的臨床療效及心電圖療效均優于對照組（P＜0.05）；且治療后觀察組患者室性期前收縮及室上性期前收縮次數均優于對照組（P＜0.05）；這就表明采用美托洛爾與穩心顆粒聯合用藥方式對老年缺血性心律失常患者進行治療效果顯著，有較高的臨床價值。

[1]盛望，劉侃，王瑾茜，等. 柴胡三參膠囊對缺血性心律失常大鼠鈉通道穩態失活及再恢復的影響[J]. 中國中醫急癥，2016，25（1）：42-44，91.

[2]劉玉英. 研究急性心肌梗死以后合并心律失常采用臨床循證護理的臨床效果[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：162，165.

[3]趙梅，郭振豐，李天時，等. 丹參酮ⅡA對大鼠實驗性心肌梗死心律失常機制研究[J]. 中國醫院藥學雜志，2016，36（17）：1452-1455.

[4]王海波. 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2016，36（A1）：555.

[5]潘及瑋. 胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應用價值[J]. 醫學理論與實踐，2016，29（17）：3030-3031.

[6]周和寅. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效研究[J]. 當代醫學，2016，22（27）：152-153.

[7]楊洋. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2016，14（24）：74.

[8]文賢毅. 比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常80例療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2013，5（3）：36-37.

[9]胡維政. 穩心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的隨機對照評價[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（12）：159-160.

The Treatment Efficacy of Metoprolol Combined With Wenxin Granule on Senile Ischemic Arrhythmia

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia patients.Methods114 cases of senile ischemic arrhythmia patients were divided into two groups, the control group (n=57) treated with metoprolol, the observation group (n=57) treated with metoprolol and Wenxin granule combined treatment, comparison of two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group and the total effective rate of ECG was significantly better than the control group (P ＜ 0.05), the observation group after treatment of ventricular extrasystole and ventricular premature contraction times were significantly better than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionFor the elderly patients with ischemic arrhythmia with Wenxinkeli metoprolol combined treatment effect is remarkable, is important to the improvement of patients with arrhythmia.

metoprolol; Wenxin granule; senile ischemic arrhythmia

R541

A

1674-9308（2017）01-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.114

吉林省琿春市礦業集團總醫院內科，吉林 琿春 133300

LUO Wen’e Internal Medicine Department, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun Jilin 133300, China