社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病控制中的應(yīng)用效果觀察

王蕾 呂秋煥

社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病控制中的應(yīng)用效果觀察

王蕾 呂秋煥

目的分析研究社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病控制中的應(yīng)用效果。方法選取2013年5月—2015年12月在社區(qū)服務(wù)中心接收的2型糖尿病患者一共有204例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)護(hù)理。結(jié)果干預(yù)以后，試驗組患者的空腹血糖水平（6.53±0.21）mmol/L；餐后2 h血糖水平（10.34±2.12）mmol/L；對照組患者的空腹血糖水平（9.24±0.82）mmol/L；餐后2 h血糖水平（14.05±2.26）mmol/L，試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病控制中采取社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理，可以有效控制患者的血糖水平。

社區(qū)；飲食干預(yù)護(hù)理；糖尿病；控制；應(yīng)用效果

2型糖尿病原名為成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[1]。選取在我社區(qū)服務(wù)中心接收的2型糖尿病患者204例進(jìn)行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年12月在我社區(qū)服務(wù)中心接收的2型糖尿病患者204例，隨機(jī)分為兩組，每組102例。試驗組男62例，女40例。年齡25～75歲，平均為（46.2±11.5）歲；對照組男64例，女38例。年齡25～76歲，平均為（47.2±12.6）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理[2]，對患者采用社區(qū)糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)用藥指導(dǎo)及體能鍛煉督促等，試驗組在此基礎(chǔ)之上采取飲食護(hù)理指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)過嚴(yán)格和專業(yè)的糖尿病飲食指導(dǎo)專業(yè)培訓(xùn)以后，對試驗組的患者給予飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員接受關(guān)于如何合理選擇食物和具體的烹飪方法的培訓(xùn)，以便加強(qiáng)對患者的合理飲食指導(dǎo)，進(jìn)而充分發(fā)揮引導(dǎo)作用。

1.2.2 總量控制 首先，臨床護(hù)理人員要根據(jù)患者每天允許攝入的食物總熱量，通常情況下，是根據(jù)每天所需的總熱能（千焦）進(jìn)行計算，其中蛋白質(zhì)占12%～20%；脂肪占20%～30%；碳水化合物占50%～65%。食物多樣化是能夠獲取充足營養(yǎng)的首要條件，主食應(yīng)粗細(xì)搭配，同時不可進(jìn)食高膽固醇的食物。

1.2.3 少食多餐 臨床護(hù)理人員在確定了患者每天飲食總量后，應(yīng)該控制患者盡量少食多餐，這樣對保持血糖穩(wěn)定有一定的好處。大部分2型糖尿病患者，體內(nèi)尚存一定的胰島素分泌功能，而且耐受低血糖的能力較正常人差，少量進(jìn)食可避免飲食數(shù)量超過胰島的負(fù)擔(dān)而使血糖升得過高。另外，定時多餐可預(yù)防出現(xiàn)低血糖，保持血糖水平穩(wěn)定，進(jìn)而使患者的健康生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[3]。

1.2.4 宜吃食物 纖維素屬于一種不能被人體所消化吸收的多糖，患者應(yīng)該適當(dāng)增加食物纖維的進(jìn)量，例如，玉米、高粱、芹菜、韭菜以及海帶等，上述食物可以預(yù)防血糖升高，不但利于降低血糖和血脂，同時還能減少饑餓感。另外，大豆是植物性蛋白質(zhì)的來源，生理價值也高，它所含的營養(yǎng)物質(zhì)成份有益于糖尿病患者，是患者較為理想的食物。除此之外，植物油是目前家庭中相對比較理想的烹調(diào)食用油：例如，葵花籽油、豆油以及玉米油等，由于其中含有相對較為豐富的多不飽和脂肪酸為機(jī)體所需要的脂肪酸，在機(jī)體中能夠協(xié)助膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)，不會使膽固醇沉積在血管壁中，能夠有效預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥，動脈硬化等具有一定的作用。然而，植物油也不可大量食用；過量食用變會產(chǎn)生熱能過多，進(jìn)而引發(fā)患者脂胖[4]。

1.2.5 飲食禁忌 對患者來說，部分食物是不宜吃的，例如，白糖、紅糖、奶糖、糕點(diǎn)以及蜂蜜等。另外，不可以進(jìn)食造成血脂升高的食物，例如，肥肉、羊油、豬油等，與此同時，不宜飲酒，由于酒中所含有的酒精沒有營養(yǎng)價值，只能夠提供熱能，每1克的酒精大約能夠產(chǎn)生熱能7千焦，長期飲用會對肝臟造成較大影響，同時還會造成甘油三酯進(jìn)一步升高[5]。

1.2.6 飲食質(zhì)量監(jiān)控 對于社區(qū)糖尿病患者每月進(jìn)行1次家庭隨訪，每周測量血壓血糖，并派專人負(fù)責(zé)糖尿病健康咨詢工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)以后，試驗組患者的空腹血糖水平為（6.53±0.21）mmol/L；餐后2 h血糖水平為（10.34±2.12）mmol/L；對照組患者的空腹血糖水平為（9.24±0.82）mmol/L；餐后2 h血糖水平為（14.05±2.26）mmol/L，試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖評分低于對照組（t=4.923，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病與環(huán)境、飲食以及遺傳等有密切關(guān)系，大部分是因為患者機(jī)體中的胰島素分泌不足和靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，進(jìn)而造成患者血糖水平升高，進(jìn)而引發(fā)水、電解質(zhì)功能紊亂等[6]。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[7]，飲食干預(yù)是糖尿病綜合治療基礎(chǔ)。社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理有助于長期而連續(xù)對糖尿病患者進(jìn)行膳食控制，調(diào)動患者治療自覺性，配合藥物降糖以恢復(fù)機(jī)體正常血糖水平。社區(qū)護(hù)理人員通過有計劃、有針對性飲食健康教育，根據(jù)患者實際病情給予積極控制，從而發(fā)揮社區(qū)護(hù)理優(yōu)勢[8]。

綜上所述，在糖尿病控制中采取社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理，可以使患者的血糖水平得到有效控制。

[1]郭傳芳. 觀察社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病控制中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（9）：295.

[2]萬幫萍. 護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（下旬版），2015，9（4）：249-250.

[3]萬耀蓮，張璋. 社區(qū)飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病控制中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：104-105.

[4]張繼紅. 護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：166，168.

[5]張淑英. 淺析雙軌道互動護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：68-69.

[6]吳國珍. 護(hù)理干預(yù)在提高社區(qū)糖尿病患者自我管理能力中的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（7）：188.

[7]吳小虹. 飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病血糖控制中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：321-322.

[8]張麗華，張麗芹，陳霞，等. 自我管理教育在社區(qū)老年2型糖尿病病人飲食控制中的作用[J]. 護(hù)理研究，2015，29（1）：331-333.

Effect Observation of Community Diet Intervention Nursing in Diabetes Control

WANG Lei LV Qiuhuan Ji’nan Fifth People 's Hospital Yingshi Street Community Health Service Center, Ji’nan Shandong 250022, China

ObjectiveTo study the effect of community diet intervention nursing in the control of diabetes mellitus.MethodsA total of 204 patients with type 2 diabetes from May 2013 to December 2015 in the community service center, the control group to take routine care, the experimental group on this basis to take dietary intervention nursing.ResultsAfter the intervention, patients in the experimental group the fasting blood glucose level (6.53±0.21) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose level (10.34±2.12) mmol/L, the control group of patients with fasting blood glucose level (9.24±0.82) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose level (14.05±2.26) mmol/L, fasting blood sugar, patients in the experimental group after 2 h glucose was lower than the control group (P＜0.05).ConclusionIn the diabetes control take the community diet intervention nursing, may control the patient blood sugar level effectively.

community; diet intervention nursing; diabetes mellitus; control; application effect

R473.2

A

1674-9308（2017）01-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.117

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院營市街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250022