延續性護理降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的研究

李穎

延續性護理降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的研究

李穎

目的研究延續性護理干預降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的價值。方法選擇在本院進行壓瘡治療并痊愈出院的老年高危壓瘡患者200例，隨機將其分為兩組，對照組給予常規出院隨訪干預，觀察組給予延續性護理干預，比較兩組患者護理效果和生命質量評分。結果與對照組相比，觀察組壓瘡發生率降低，生命質量評分均升高，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論延續性護理應用于老年高危壓瘡患者的護理中，有助于降低壓瘡發生率，提高患者生命質量。

延續性護理；老年高危壓瘡；壓瘡發生率；生命質量

壓瘡主要是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血缺氧營養不良而導致的軟組織潰爛和壞死，壓瘡受摩擦力、壓力或剪切力的影響。由于老年人皮膚松弛、彈性差、皮下脂肪薄，在老年人群體中發生率較高[1]。為了探討延續性護理降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的價值，本文特選擇200例老年高危壓瘡患者，分別給予常規出院隨訪干預（對照組）和延續性護理干預（觀察組），比較兩組患者護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇200例2014年2月—2015年2月在本院進行治療的老年高危壓瘡患者作為研究對象。按照隨機數表的方法將其分為對照組和觀察組兩組，每組各100例，對照組：54例為男性，46例為女性，年齡60～85歲，平均年齡（67.2±4.5）歲，其中36例患者臥床，27例患者合并1～2種基礎疾病，26例患者合并3～5種疾病，11例患者合并6～9種疾病；觀察組：55例為男性，45例為女性，年齡60～84歲，平均年齡（66.6±4.4）歲，其中34例患者臥床，28例患者合并1～2種基礎疾病，28例患者合并3～5種疾病，10例患者合并6～9種疾病。兩組患者一般資料比較差異均不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規出院隨訪干預，主要包括出院前的飲食和藥物指導、電話隨訪以及隨訪情況登記等。觀察組患者給予延續性護理干預，具體措施為：（1）成立延續護理小組，每組設6名成員，1名副主任護師，3名主管護師，及2名護師，為每1例患者指定責任護士，明確護士責任，對患者進行全面的護理干預。（2）出院前指導。對患者及其家屬進行相關護理培訓，主要包括壓瘡預防方法、壓瘡創面識別、壓瘡常用敷料以及換藥方法等。（3）電話訪視。對于距離較遠或其他原因無法實現家庭護理的，可通過電話的方式對其進行指導，對于患者提出的問題給予解答，并叮囑患者注意日常飲食和生活行為。（4）網絡訪視。可以建立QQ群、微信群等將所有患者都組織起來，患者及其家屬可以通過微信或QQ來向延續性護理小組成員提問問題，而小組成員則通過網上以群聊的方式為患者解答問題，并根據患者問題給予健康指導，從而實現從醫院到家庭的無縫隙護理。對于無法鑒別的壓瘡傷口，患者也可以利用網絡來將傷口拍照，發送給延續護理小組，為其提供診療依據。（5）隨訪情況跟進。落實隨訪計劃，每次隨訪之前跟進上次隨訪情況來制定下一個階段的計劃，加強對患者的居家指導，登記未解決的問題，并在下次隨訪中予以解決。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的壓瘡發生率和生命質量評分。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理本研究中組間數據，其中臨床相關指標若符合正態分布，則采用（±s）描述，行t檢驗，若不符合正態分布則行秩和檢驗，則采用（%）描述，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率比較

對照組患者中28例為Ⅰ期壓瘡，24例為Ⅱ期壓瘡，1例為Ⅲ期壓瘡，壓瘡發生率為53.0%，觀察組患者中16例為Ⅰ期壓瘡，無1例Ⅱ期壓瘡和Ⅲ期壓瘡，壓瘡發生率為16.0%，觀察組低于對照組，經分析，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者患者生命質量評分比較

對照組患者生命質量評分為（32.05±6.38）分，觀察組為（44.12±8.29）分，觀察組高于對照組，經分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

壓瘡在老年長期臥床群體中發生率較高，主要是由于其皮膚比較薄且干燥，缺乏敏感性，彈性差，再加上一些患者病情比較嚴重、營養不良，無法或者不能自行調整體位，皮膚受潮等都容易導致壓瘡的發生[2]。壓瘡的治療費用比較高，不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時還增加了患者及其家庭的經濟負擔[3]。老年高危壓瘡患者主要是由家屬給予照顧，但是由于照護量比較重、經濟負擔大，再加上照護具有較大的隨意性和盲目性，因此護理難以達到理想的效果。有研究指出，照護者如果缺乏預防壓瘡相關知識，或者照護人力、財力花費而帶來的負性情緒無法得以有效的疏導，可能會減少照護行為，進而影響患者的心理健康和身體健康，不利于患者生命質量的改善[4-5]。

延續性護理是基于人文關懷理論的護理模式，其護理服務具有連續性、協調性的特點，目的是為了保證患者在不同場所之間都能得到不同層次的健康照顧，并且其成本較低，因此近年來逐漸開始在慢性疾病的合理中得到廣泛的應用，使醫院的護理質量得到了有效提高[6-7]。在本次研究中，觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組，且生命質量總評分均高于對照組，可見延續性護理在控制和預防壓瘡發生以及改善患者生命質量方面效果顯著。另外，延續性護理具有更加完善的整體護理內涵，在信息技術普及應用后，該護理模式也開始將QQ、微信應用于護理進程中，充分發揮其文字、圖片、語音、視頻等傳播速度快、傳播便捷等方面的獨特優勢，有效降低了信息傳遞的費用，對于護理的發展和醫院的發展都具有積極意義[8-9]。總的來說，延續性護理應用于老年高危壓瘡患者的護理中，有助于降低壓瘡發生率，改善患者社會功能和心理功能，從整體上提高患者的生命質量。

[1]胡碧花，李慧，危香蓮，等. 延續性護理對老年高危壓瘡病人出院后生活質量的影響[J]. 護理研究，2016，30（26）：3269-3271.

[2]曾潔，楊雅. 延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的研究[J]. 護士進修雜志，2015，7（21）：1934-1937.

[3]楊錦宏，魏秀華，韓雪松，等. 老年臥床患者常見并發癥的預見性護理措施及臨床效果[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（11）：243-244.

[4]趙秀芳. 預防性壓瘡護理在高危老年患者中的臨床護理分析[J].健康導報（醫學版）， 2014，11（7）：101-102.

[5]王玲，朱小敏，李娟. 老年壓瘡高危患者營養風險篩查與評估[J].上海護理，2012，12（6）：68-69.

[6]邢文. 延續性護理在顱腦損傷病人出院后壓瘡護理中的應用效果分析[J]. 醫藥衛生（引文版），2015（18）：00107.

[7]何新，馮亞蔚，胡春花. 延續性護理在高位截癱患者出院后壓瘡護理中的應用[J]. 海南醫學，2014，25（17）：2647-2648.

[8]劉紅梅，羅艷麗，龍俊宏，等. 內科壓瘡高危病人出院后延續性護理效果評價[J]. 護理研究，2016，30（12）：1480-1482.

[9]李紅新，李又娟. 老年腦卒中患者III期壓瘡的護理對策探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：226-227.

The Study on Reducing Pressure Ulcer in Senile High-risk Pressure Sores by Continous Nursing

LI Ying Infectious Disease Department, Jilin People’s Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo study on reducing pressure ulcer in senile highrisk pressure sores by continous nursing.Methods200 cases of patients with elderly high-risk pressure sores in our hospital were selected, randomly divided into two groups, the patients in the control group were given regular follow-up intervention, and the patients in the observation group were given continuous nursing intervention, compared the care effect and quality of life score of the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of pressure ulcer was significantly lower in the observation group, the total score of quality of life were significantly increased,the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionContinuity of care for elderly patients with high pressure in the care, can help reduce the incidence of pressure sores, improve the quality life of patient .

continuous care; elderly high-risk pressure sores; pressure sores incidence; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）01-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.126

吉林市人民醫院感染性疾病科，吉林 吉林 132001