手術(shù)全期護理對腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況的影響

王晶晶

手術(shù)全期護理對腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況的影響

王晶晶

目的探討手術(shù)全期護理對腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況的影響。方法將200例消化道惡性腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組給予手術(shù)全期護理。結(jié)果觀察組術(shù)前訪視后、術(shù)后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。兩組患者入手術(shù)室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)全期護理可緩解患者焦慮情緒，有利于手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù)。

腫瘤患者；手術(shù)全期護理；焦慮

目前腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們健康的疾病，手術(shù)是治療方法之一，手術(shù)全期護理有利于患者平穩(wěn)的度過圍術(shù)期，本研究主要探討手術(shù)全期護理對圍術(shù)期腫瘤患者的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月—2014年10月200例消化道惡性腫瘤患者，年齡32～69歲，平均（48.5±8.2）歲，男108例，女92例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組給予手術(shù)全期護理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前訪視 巡回護士在手術(shù)前1 d進入病房，對患者進行訪視，仔細(xì)閱讀患者的病歷，初步掌握患者的具體病情，和患者進行親切的交談，了解患者的心理感受，傾聽患者的訴說，向患者講解手術(shù)室的基本情況、規(guī)章制度，介紹手術(shù)的一般流程使患者能夠做到心中有數(shù)，初步緩解患者緊張、恐懼的心理反應(yīng)。告訴患者麻醉的方式及注意事項，消除患者的顧慮，使患者能夠積極配合。

1.2.2 術(shù)前心理護理 心理護理能夠改善患者心理狀況，使患者能夠順利的接受治療。護理人員針對每個患者的想法，逐一分析，耐心的開導(dǎo)。使患者家長放心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理。

1.2.3 術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，會表現(xiàn)出對手術(shù)的恐懼，有些患者不愿意接受診斷結(jié)果，無法正確面對疾病，認(rèn)為癌癥無法治愈，消極悲觀，不積極配合治療，這些不正確的心理狀態(tài)必然會影響到手術(shù)的順利進行，因此，護理人員要耐心的向患者介紹治療效果及手術(shù)過程，告訴患者要勇敢地面對困難，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。麻醉前事先向患者說明，告訴患者不要緊張，保持放松的身心狀態(tài)。手術(shù)室溫度應(yīng)該保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，術(shù)中注意保持患者體位的舒適度。

1.2.4 出手術(shù)室前護理 手術(shù)結(jié)束后，擦拭干凈患者身上的血跡，為患者蓋好被褥，保護患者的隱私。轉(zhuǎn)移患者時，移動患者要小心，以免牽拉手術(shù)切口。

1.2.5 術(shù)后隨訪 術(shù)后第3天巡回護士進行回訪，查閱病歷了解患者一般情況，進入病房回訪，對患者提出的問題耐心解答，對患者進行健康宣教。術(shù)后隨訪使患者感受到被關(guān)心、被尊重，增加了康復(fù)信心[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]評價患者心理狀態(tài)，比較兩組患者血壓和心率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

觀察組患者術(shù)前訪視后SAS評分為（44.3±8.2）分，SDS評分為（42.1±9.4）分，術(shù)后隨訪SAS評分為（36.5±7.4）分，SDS評分為（37.5±6.4）分，對照組患者術(shù)前訪視后SAS評分為（49.6±7.3）分，SDS評分為（48.6±8.4）分，術(shù)后隨訪SAS評分為（45.3±5.6）分，SDS評分為（45.2±4.8）分，觀察組術(shù)前訪視后、術(shù)后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、心率比較

觀察組患者術(shù)前訪視后收縮壓（136.5±16.4）mmHg、舒張壓（87.5±11.3）mmHg、心率（78.4±13.5）次/min，入手術(shù)室后收縮壓（122.6±13.8）mmHg、舒張壓（77.6±10.2）mmHg、心率（78.9±11.4）次/min，對照組患者術(shù)前訪視后收縮壓（137.6±12.4）mmHg、舒張壓（87.1±12.0）mmHg，心率（78.9±10.5）次/min，入手術(shù)室后收縮壓（150.5±12.7）mmHg、舒張壓（89.5±16.7）mmHg、心率（93.6±14.6）次/min，兩組患者入手術(shù)室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者從確診到接受治療一般會經(jīng)過否認(rèn)、悲觀、絕望、求生的過程[4]，因此在治療過程中，對患者進行心理護理十分重要，手術(shù)是腫瘤的治療方法之一，當(dāng)決定手術(shù)治療后，患者往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，擔(dān)心手術(shù)能否將腫瘤組織徹底切除、術(shù)后會否轉(zhuǎn)移、是否會遺留后遺癥及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有研究報道[5]，76%的外科患者有不同程度的術(shù)前焦慮，并且與日俱增，焦慮、恐懼感增強，血壓升高，心率變快。研究顯示[6]，患者術(shù)前焦慮與術(shù)后身心康復(fù)有顯著的線性關(guān)系，導(dǎo)致機體對感染的敏感性增加，切口愈合減慢，這會影響到患者的治療及康復(fù)過程。研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，嚴(yán)重焦慮或嚴(yán)重抑郁可降低CD4、CD8及NK細(xì)胞數(shù)量，繼而抑制腫瘤患者免疫調(diào)理功能。

本研究采用手術(shù)全期護理，包括術(shù)前訪視、術(shù)前溝通和心理護理、術(shù)中護理、出手術(shù)室前護理、術(shù)后隨訪，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前訪視后、術(shù)后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P ＜0.05）。兩組患者入手術(shù)室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這就說明，手術(shù)全期護理可有效緩解患者焦慮情緒，有利于手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù)。

[1]張?zhí)m英. 手術(shù)室整體護理對腦癱患兒術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（2）：189-190.

[2]唐紅娜. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)22例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（23）：6-7.

[3]吳蘭紅. 手術(shù)室實施整體護理的探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，6（16）：617-619.

[4]王紅霞，魯秀遠，宋應(yīng)紅，等. 心理護理二聯(lián)法對燒傷患者焦慮及抑郁情緒的干預(yù)效果[J]. 中華燒傷雜志，2011，27（4）：305-306.

[5]李思青，趙樹紅. 心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：252-253.

[6]周國彬，朱丹丹，趙品麗. 心理干預(yù)對初診乙肝患者焦慮抑郁情感的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：255-256.

[7]劉麗娟，王海燕. 青年乳腺癌患者的心理分析及對策[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：254-255.

[8]陸海清. 護理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：67-68.

Effect of Perioperative Nursing on Psychological Status of Cancer Patients During Perioperative Period

WANG Jingjing Operation Room, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing on psychological status of cancer patients during perioperative period.Methods200 cases of malignant tumor of digestive tract were randomly divided into observation group and control group, patients in each group were 100 cases. The control group was given routine perioperative nursing care,the observation group was given perioperative nursing.ResultsIn the observation group, the SAS score and SDS score of preoperative visiting and postoperative visiting were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Comparison of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate between the two groups after entering the operationroom, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing can relieve anxiety of patients, is conducive to the smooth progress of surgery and postoperative rehabilitation.

patients with cancer; perioperative nursing; anxiety

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.153

南陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000