正念減壓療法對腫瘤科護士職業壓力與壓力反應的影響

焦英華

·護理管理·

正念減壓療法對腫瘤科護士職業壓力與壓力反應的影響

焦英華

目的探究正念減壓療法對腫瘤科護士職業壓力與壓力反應的影響。方法隨機選取泰安市腫瘤防治院腫瘤科室40名護士，實施正念減壓療法，包括軀體掃描、正念呼吸、正念冥想等，對40名護士持續干預12周，采用護士工作壓力源量表、壓力知覺量表以及工作壓力反應量表評價干預前后壓力反應情況。結果實施正念減壓療法后，腫瘤科護士在護理工作方面問題、患者護理方面問題、管理及人際關系方面等問題評分較干預前低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；壓力感知評分以及壓力反應評分拘謹較干預前低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過實施正念減壓法可有效減輕腫瘤科護士職業壓力，使知覺壓力與壓力反應得到調節，提高工作積極性，促進腫瘤科室護士身心健康發展。

正念減壓療法；腫瘤科護士；職業壓力

隨著醫療行業的持續發展，醫療水平的不斷提升，對護士工作能力提出了更高要求，護士職業壓力日趨增大，有研究表明[1]，手術室護士職業壓力較其他科室護士更大，心理健康狀態也較差。為此，選取本院部分護理人員進行研究，探究正念減壓療法對腫瘤可護士職業壓力與壓力反應的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院腫瘤科室40名護士，全部為女性，均具備護士執業資格證書；均為在崗手術室護士；工作時間＞2年；均簽署了知情同意書，主動接受研究。排除了進修、實習以及調查期間未在腫瘤科室工作的護士。年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.3）歲。學歷分布：中專5名，大專31名，本科及以上4名。工作時間：1～3年17名；4～6年10名；7～10年13名。職稱：護士18名，護師15名，主管護師5名，副主任護師及以上2名。

1.2 方法

實施正念減壓療法分為3個階段，第1個階段（第1周）為導入階段。研究者向本科護士細致講解研究事項、目的以及內容、原則等，并指導填寫壓力源表、一般情況調查表以及壓力知覺表、工作壓力反應量表，依據量表內容對護士壓力情況做初步評估。第2階段（第2～10周）為實施階段。在護士每日休息時間段，選擇在安靜區域進行干預，將干預時間定為每周五8：00～10：00與17：00 ～18：00，護士可依據自己時間參加培訓，每個時段的培訓內容一致，培訓后可選擇在家或者在醫院閑暇時間練習。（1）軀體掃描。取護士平臥位，保持身心放松，將雙眼閉合，播放輕松音樂，配合音樂，按照從頭到腳順序，引導其將注意力集中在身體各個部位，指導護士用心體會這些部位，如果心情不能平靜，可采取假設技巧，使護士體會到煩惱事件，調整呼吸，意識抽離自己身體。（2）正念呼吸。雙眼緊閉，掃描全身，感知身體不適感與精神緊張感，接受這些不適感的存在；深刻感受呼吸，感受通過吸入空氣慢慢進入身體的過程，感受到氣體在體內的運行，胸部歲呼吸起伏；深呼吸，假設深呼吸可以將不適感消融在氣流運行中。（3）正念冥想。在周圍安靜的環境中，觀察腦海中浮現的畫面與思維、念頭、情緒等，體驗產生又消失的過程，重點體現當下的感受，對于消極情緒仔細體會，主動接受并體驗，不排斥、不恐慌，在消極情緒出現后引導護士做出合理反應。第3個階段（第11周）為結束階段。依據正念減壓療法作用以及練習后取得的效果，與其他護士交流，相互學習，研究者再次發放壓力源量表、職業壓力表以及壓力反應表指導填寫[2]。

1.3 評價指標

對干預前以及干預后第12周收集的調查數據進行分析。分別比較干預前后壓力源量表各維度得分以及壓力知覺與壓力反應得分情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對計數資料進行統計分析，計數資料使用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士工作壓力情況

護理專業與工作方面的問題：干預前（3.12±0.25）分，干預后（1.23±0.25）分（t=12.402，P＜0.05）；時間分配與工作量問題：干預前（2.96±0.62）分，干預后（1.89±0.75）分（t=11.412，P＜0.05）；工作環境與儀器問題：干預前（2.31±0.62）分，干預后（2.28±0.68）分（t=7.103，P＜0.05）；患者護理工作問題：干預前（3.36±0.25）分，干預后（1.64±0.36）分（t=6.025，P＜0.05）；管理與人際關系問題：干預前（1.65±0.60）分，干預后（1.25±0.36）分（t=5.260，P＜0.05）。

2.2 干預前后護士壓力知覺與壓力反應得分情況

壓力知覺（CPss）：干預前（36.24±5.12）分，干預后（23.25± 5.01）分（t=6.025，P＜0.05）；心理反應：干預前（10.25±4.23）分，干預后（7.25±4.36）分（t=13.015，P＜0.05）；生理反應：干預前（8.25±5.12）分，干預后（5.02±2.36）分（t=10.237，P＜0.05）；行為反應：干預前（3.07±1.26）分，干預后（2.08±1.36）分（t=9.320，P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示，干預前腫瘤科護士工作壓力各維度得分較高，表現了腫瘤科護士職業壓力較大，壓力主要來源于工作量大、護士少以及書面工作、非護理性工作較多等，再加上晉升機會少、倒班不合理以及薪資待遇低等使護士自身發展與生存需求很難滿足[3-5]，此外，護患關系緊張、醫療糾紛常見、護理差錯多、投訴率高等均使護士對自身工作能力以及職業價值持有懷疑，自信心缺失，對未來職業規劃充滿迷茫。而正念療法是基于集中注意力而對瞬間知覺深入體驗，以鍛煉自身接納與承受能力，不再對客觀事物保持批判態度。可以將這一療法的核心思想總結為“有意識的察覺”或者“注意當下”，在工作中能夠保持高度注意力與日常注意能力的訓練與培訓分不開，通過集中注意力可使工作高效完成，還能減少差錯，對于各種抱怨、職責等保持平常心與淡然態度[6-8]。

綜上所述，通過使用正念療法腫瘤科護士職業壓力減輕，使壓力知覺與壓力反應得到調節，提高了工作效率，減少了工作差錯，保持身心健康發展，更有利于職業能力的提高。

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Effects of MBSR Therapy on Occupation Stress and Oncology Nurse

JIAO Yinghua The First Department of Radiology, Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study MBSR therapy effects on occupation pressure of oncology nurse.Methods40 nurses of tumor department with MBSR in Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital were selected, including body scanning, mindfulness breathing, 40 nurses continued intervention for 12 weeks, the nurse job stressors scale, perceived stress scale and pressure reaction were compared.ResultsAfter operation, nursing care of patients with oncology nurses in nursing work, problems, management and interpersonal relationship problems were reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05), stress perception and stress response score score were lower than that of before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of mindfulness decompression can effectively reduce tumor nurse occupation pressure and promote the development of physical and mental health of nurses in tumor.

MBSR therapy; oncology nurse; occupation stress

R473

A

1674-9308（2017）01-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.155

泰安市腫瘤防治院放一科，山東 泰安 271000