骨科患者使用VSD引流術的護理體會

蘇鵬

骨科患者使用VSD引流術的護理體會

蘇鵬

目的探討骨科患者使用VSD引流術的護理體會。方法研究對象為山東省禹城市中醫院收治的30例骨科患者，均給予VSD引流術，并探討護理體會。結果30例患者中，28例患者行VSD引流術。7 d后（18例患者創面直接縫合后愈合，10例創面植皮后愈合），2例患者接受二次VSD引流術后，創面逐漸變淺，轉換為普通換藥后逐漸愈合，治愈率為100%，無任何1例出現發癥。結論對于行VSD引流術患者采用有效護理措施，可減少并發癥和換藥次數，促進創面有效恢復。

骨科患者；VSD引流術；護理體會

隨著現代醫學技術的發展，封閉負壓引流術（VSD）也不斷進步完善，近年在骨科臨床中得到廣泛的應用，不但可促進患者血液有效循環，徹底清楚壞死的組織，還可對創面進行充分的引流，縮短創面愈合時間[1]。相關實踐調查研究都指出[2]，骨科患者在接受VSD引流術過程中，給予積極有效的護理措施，有利于減少患者換藥次數，緩解患者的痛苦，降低并發癥的發生率，達到促進創面快速愈合的目的。現本文主要選取到我院接受VSD引流術的30例患者進行研究，探討相關的護理體會，具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象我院收治的30例骨科患者，均給予采用VSD引流術。男女分別為17例、13例，年齡為21～68歲，平均年齡（41.3±1.1）歲；納入標準：（1）愿意主動參加本次調查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權；（2）在我院接受VSD引流術骨科患者。排除標準：（1）不愿意參加本次調查活動者；（2）精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）術前準備：告知患者各種具體注意事項，并協助其完成各項基礎的檢查，特別叮囑患者手術前8 h需要禁食，術前4～6 h禁水。并做好麻醉準備工作，檢查負壓引流裝置有無問題，一旦發現應立即更換[2]。同時，對患者即將接受手術的皮膚區域進行消毒清理，便于術后半透明膜的粘貼，防止因為毛發而導致漏氣現象的發生，預防細菌的滋長，降低切口感染率。（2）心理護理：加強與患者的溝通和了解，把手術過程、時間、方法、療效等詳細告知患者，并及時消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，盡量滿足患者煩人合理要求，耐心并仔細回答患者提出的各種問題，尤其是對于老年患者來說，解釋語氣要盡量保持平緩，盡量使用通俗易懂的語言，鼓勵患者勇敢面對病情，積極配合治療，促使手術順利開展[3]。

1.2.2 術后護理 仔細觀察患者的負壓效果：（1）首先，正確調節負壓（0.017～0.06 mPa），確保負壓具備可持續性，防止負壓過高引發張力性水皰、出血等現象。在負壓引流過程中，可在敷料的外部看到引流管的管形，VSD敷料容易出現塌陷，若敷料未塌陷或者外部沒有看到引流管的管形，則說明負壓引流系統未具有密閉性。此時，應及時檢查有無阻塞、漏氣、折疊等問題。如果引流堵塞，及時把負壓源關閉，并使用10～20 ml 濃度為0.9%氯化鈉溶液對管道進行沖洗，或者使用20 ml注射器對管道進行抽吸，確保引流管通暢以及穩定性。（2）加強巡視力度：若敷料干結變硬，容易影響到引流效果。為此，需要加強巡視力度，若發現異常應立即采取對應措施解決。創面滲液被吸凈、管道漏氣等均為導致輔料干結變硬的原因。在實際操作過程中，應確保無菌操作，以逆行的方式向引流管注射氯化鈉溶液，使得敷料變軟，接著把負壓再次接通。需要注意，保證創面的位置高于負壓瓶子的位置，這樣方能便于引流，避免發生逆行感染現象[4]。（3）定時觀察引流液：定時對引流液進行觀察，包括其性質、顏色以及量，若引流液超出引流瓶1/2后，應及時清理，如引流液為鮮紅色，則應立即報告醫師并在其指導下處理。需每天定時更換引流瓶，更換過程中需把負壓關閉并夾閉近端引流管，確保無菌操作，把已使用過的負壓瓶浸泡在含氯消毒液中并及時送往消毒室[5]。

1.2.3 飲食指導 科學的飲食指導對于患者來說極其重要。當患者麻醉醒后即可開展飲食護理，食應以清淡為宜，要求患者多食高蛋白、高熱量以及容易消化事物， 禁止豆類、牛奶以及高糖等事物，避免胃部出現脹氣。由于在引流液中含有較多的蛋白質，容易出現負氮平衡問題。因此，要定時觀察患者營養狀況。在主治醫師指導下，正確注入白蛋白和血漿[6]。

1.3 評價標準

護理結局主要從是幾個方面來進行評價：痊愈：創面完全愈合，患側可自由活動，功能完全恢復。有效：創面基本愈合，患者患側基本可自由活動，功能基本恢復。無效：創面無好轉，患側無法自由活動，功能未恢復。部分患者情況甚至加重。

2 結果

30例患者中，28例患者行VSD引流術7 d后（18例患者創面直接縫合后愈合，10例創面植皮后愈合），2例患者接受二次VSD引流術后，創面逐漸變淺，轉換為普通換藥后逐漸愈合，治愈率為100%。對30例患者進行跟蹤觀察，沒有1例出現并發癥。

3 討論

與傳統創面的治療方法對比，近年來負壓封閉引流術不斷進步，并在臨床中得到廣泛的應用。該技術有利于加速創面愈合、緩解局部水腫現象、促進血液有效循環，在負壓的作用下促使引流區創面內滲液利實現零聚集，達到促進芽肉組織快速生長的目的[7]。此外，該技術還可讓患者免去由于多次更換輔料而帶來的麻煩和痛苦，并減輕醫護人員護理工作量，防止更換敷料過程中創面感染，加快創面恢復[8]。

在本次研究中，30例患者在接受VSD引流術過程中給予采用積極有效的護理措施，從心理、術前、術后給予患者行全方位護理指導。術前溝通和準備，可消除患者恐懼心理、提高患者對引流術的了解，并做好心理準備，保證引流術順利開展。術后及時有效的護理，確保負壓引流的持續性和有效性。通過術后的飲食護理和巡視，可確保患者營養全面攝入，增強患者抵抗力，防止引流管發生彎曲、堵塞[9]。

結合本次研究結果可知，30例患者給予積極有效的護理措施，治愈率為100%。結果提示：對于行VSD引流術患者來說，給予積極有效的護理措施，有助于加速創面的愈合。

[1]葉小梅，管利. VSD引流術在骨科創面修復中的應用及護理探析[J]. 大家健康（學術版），2014，8（3）：132-133.

[2]劉紅紅，譚健. VSD引流術在骨科創面修復中的應用及護理研究[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（28）：313-314.

[3]劉麗娟，郭芝芳. 負壓封閉引流術（VSD）在骨科臨床應用中的護理體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：327-328.

[4]石倩倩. VSD技術在創傷骨科臨床應用中的護理[J]. 醫學信息（中旬刊）2011，24（9）：4430-4431.

[5]潘麗然. 負壓封閉引流術應用在骨科肢體創傷的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2014，12（28）：342-434.

[6]謝迎春. 負壓封閉引流術在骨科中的應用及護理[J]. 中國社區醫師，2014，30（21）：138-139.

[7]龔箭. 負壓封閉引流術的護理觀察[J]. 現代醫藥衛生，2004，20 （24）：2724.

[8]梁波. 負壓封閉引流技術在骨科中的臨床應用研究[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（4）：40-41.

[9]范煒. 對比分析負壓封閉引流和常規引流在骨科創傷感染中的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（9）：116-117.

Nursing Care of Patients With VSD Drainage in Department of Orthopedics

SU Peng Surgery Department, Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yucheng Shandong 251200, China

ObjectiveTo study the orthopaedic patients using the VSD experience from the nursing of drainage.Methods30 cases of orthopaedic patients in Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shandong were chosen, were performed using the VSD drainage, and to explore the nursing experience.ResultsIn 30 patients, 28 patients underwent VSD drainage after 7 d (healing wounds in 18 patients were sutured directly in 10 cases after wound healing after skin grafting), 2 patients underwent two VSD drainage after operation, the wound becomes shallow gradually, gradually converted into ordinary dressing after healing. No complications occurred.ConclusionEffective nursing measures for patients with VSD drainage can reduce the frequency of complications and dressing, and promote the effective recovery of the wound surface.

orthopaedic patients; VSD drainage; nursing experience

R473

A

1674-9308（2017）01-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.158

山東省禹城市中醫院外科，山東 禹城 251200