輸血前傳染病感染指標檢查的臨床意義探討

李杰

傳染病是當前全世界和我國影響較為嚴重的一類疾病，傳染病的定義為各類病原體造成的在人與人、人與動物之間傳播的疾病，病原體主要組成為微生物，也有部分寄生蟲[1]。我國目前有甲乙丙3大類傳染病，共計39種[2]。輸血是傳染病傳播的重要途徑，能夠通過輸血傳播傳染病的病毒包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病、巨細胞病毒、登革熱病毒、梅毒等等，對輸血患者的身體健康造成了極大的潛在威脅[3]。早在本世紀初，我國衛生部門就出臺了相應的輸血規范，要求醫院在各門診和患者輸血前進行病原體抗體檢查，最大程度的防范傳染病的傳播，其細則主要包括患者乙肝全套指標、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體以及梅毒螺旋體抗體的檢查[4]。至今，輸血前檢查仍然是防止患者在輸血過程中感染傳染病最有效的手段，也取得了較為顯著的臨床效果[5]?；诖?，我醫院開展了本次輸血前傳染病感染指標的檢查研究，現在進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了我院2016年9月-2017年9月收治的280例需要進行輸血的患者作為研究對象。其中，研究對象包括男性患者162例，女性患者118例，患者的年齡分布為3天～86歲不等，平均年齡為（46.89±8.55）歲，患者包括內科、婦產科、兒科、感染科、外科等各需要輸血的科室，患者的病癥代表具有一般性，且不具有對本次研究有影響的情況。

1.2 方法

使用我院現有北京萬泰公司生產的ABO-Rh D試劑盒和柯利斯3全自動生化分析儀、e-star plus酶標儀等作為檢查設備。在輸血前，采集患者3 ml靜脈血，血清分離后進行乙肝全套指標、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體以及梅毒螺旋體抗體檢查，嚴格按照試劑盒說明書進行檢查操作。

1.3 觀察指標

兩組患者的乙肝全套指標、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體以及梅毒螺旋體抗體指標。

2 結果

對280例需要進行輸血的患者進行傳染病感染指標檢查后，發現HBV感染23例（8.21%），HCV感染4例（1.43%），HIV感染1例（0.36%），TP感染5例（1.79%），總體陽性率為11.07%。同時，有2例患者同時被檢查為乙肝、丙肝陽性，因此共有31例患者出現傳染病攜帶情況。HBsAg顯示為陽性的患者共計23例，其中包括內科患者9例，外科患者14例。對患者的S1蛋白指標進行檢查后，顯示為陽性的有2例。

3 討論

輸血前進行傳染病指標檢查已經成為了全世界公認的預防傳染病傳播的有效方式，在我國也取得了比較大規模的普及，對輸血感染傳染病有較強的防治作用[6]。在本次280例輸血患者輸血前傳染病指標檢查的過程中，患者血清標本顯示乙肝指標HBsAg陽性的為23例，患者攜帶率為8.21%，與衛生部門公布的7.18%相比稍高，這可能與地區差異或研究對象差異有關，總體與正常情況保持一致。同時，本次研究選取的對象為患病人群，衛生部門進行調查的為正常人群，與此有一定關系。檢查患者出現丙肝陽性的為4例，丙肝攜帶率為1.43%，乙肝與丙肝指標同時出現陽性的為2例，占研究對象總數的0.71%。艾滋病病毒抗體初篩顯示為陽性的有1例，占研究對象總數的0.36%。梅毒螺旋抗體顯示為陽性的有5例患者，占總數的1.79%，其中有50%左右的患者年齡超過50歲，具體影響因素仍待研究[7]?？傮w來說，上述280例輸血患者檢查的結果為傳染病指標顯示為陽性的患者為31例，占總數的11.07%。再從部分敏感程度高的科室來看，例如肝膽外科，其乙肝病毒抗體陽性率能夠達到20%以上。目前，多項研究表明[8]，S1蛋白對乙肝感染也有較強的標志性意義，因此在檢查中也對患者的S1蛋白指標進行了檢查，顯示為陽性的有2例。從總體顯示為陽性的患者情況來分析，其傳染病攜帶率超過了1/10，這樣龐大的占比對輸血工作、輸血前傳染病感染指標檢查提出了新的、更高的要求。

對于乙肝和丙肝傳染沒有非常好的解決辦法，在患者的治療上也較為復雜，影響范圍也比較大，因此要做好預防工作，堅持早發現早治療，同時對傳染源進行控制。艾滋病、梅毒對輸血患者的影響也比較大，傳播率較高，全世界艾滋病感染者中有8%左右為血液傳播感染。因此，做好患者的輸血前的傳染病指標檢查尤為重要。但傳染病指標檢查也有其局限性，因為窗口期的存在，部分患者即使檢查結果為陰性也很難排除感染，在一段時間后可能又呈現為陽性結果，因此也同樣存在輸血風險性。綜上，對患者進行輸血前的傳染病感染指標檢查具有重要的臨床意義，有利于患者的身體健康，對傳染病的傳播有重要的控制作用，有利于社會整體安定，對提高輸血工作的科學性也具有積極意義。

[1]李曉霞.輸血前傳染病感染指標的檢查的臨床觀察[J].醫學美學美容（旬刊），2015（2）：190-191.

[2]張鵬，施瑞潔，劉文康.輸血前四項傳染病指標檢測分析研究[J].現代檢驗醫學雜志，2015，30（5）：164-167.

[3]邵淑玲，宋瑞芳，孫錫亮.受血者輸血前五項傳染指標檢測的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘，2015，11（19）：44.

[4]王艷.探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義[J].中國醫藥指南，2015，13（4）：162-163.

[5]張凌云.術前及輸血前患者傳染性指標檢測的臨床價值[J].中國保健營養，2016，26（7）：128.

[6]齊偉亮，劉杰.2450例患者輸血前感染性指標檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（8）：85.

[7]吳瓊，曾月嫦，李一鳴.輸血前檢測傳染性指標對降低患者醫院性感染的意義[J].中國衛生標準管理，2016，7（7）：192-194.

[8]李明偉，薛江楠，趙敏.輸血前主要傳染病指標與輸血治療效果的研究分析[J].醫藥，2016（5）：303-304.