肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

彭虹

肝硬化門靜脈高壓作為常見的臨床疾病，主要因?yàn)楦斡不偈归T靜脈壓力增加，同時(shí)導(dǎo)致血流受阻或血流量增加，繼而引發(fā)食管、胃底靜脈曲張破裂出血，進(jìn)一步加重病情，且會(huì)因?yàn)槌鲅看螅委煵患皶r(shí)導(dǎo)致患者死亡[1]。為了預(yù)防肝硬化門靜脈高壓患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，需加強(qiáng)對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防，而準(zhǔn)備掌握疾病的發(fā)展利于預(yù)測出血情況的發(fā)生，實(shí)施針對(duì)性治療，繼而降低病死率[2]。為此，本次研究對(duì)肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，并選擇上消化道出血142例和未出血102例作為研究資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2011年1月-2017年1月接收的肝硬化門靜脈高壓患者244例，均滿足2000年全國病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)合臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查確診[3]。依據(jù)入院時(shí)上消化道出血進(jìn)情況行分組，其中對(duì)照組共102例，為未出血患者，年齡20～72歲之間，平均年齡為（45.83±4.76）歲；觀察組共142例，為出血患者，年齡20～74歲之間，平均年齡為（45.61±4.51）歲。兩組患者年齡比較無明顯差異（P＞0.05）。排除嚴(yán)重心肝腎等臟器功能異常患者、消化道腫瘤疾病患者及其他原因出血患者等。

1.2 方法

對(duì)所有患者的性別、年齡、抗病毒治療史等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并利用胃鏡檢查、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行食管胃底靜脈曲張程度，冠狀靜脈怒張程度、門靜脈內(nèi)鏡、脾靜脈內(nèi)鏡等的判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床資料及檢查指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，表示為構(gòu)成比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料比較分析

觀察組男性患者98例，女性患者44例，對(duì)照組男性患者55例，女性患者47例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.78，P＜0.05）；觀察組規(guī)范治療30例，間斷治療42例，未治療70例，對(duì)照組規(guī)范治療28例，間斷治療43例，未治療31例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.82，P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查指標(biāo)比較分析

觀察組患者胃底靜脈曲張平均（8.96±1.52）mm，對(duì)照組胃底靜脈曲張平均（5.18±0.75）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.16，P＜0.05）；觀察組患者冠狀靜脈怒張平均（7.45±0.87）mm，對(duì)照組冠狀靜脈怒張平均（4.62±0.47）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.86，P＜0.05）；觀察組患者門靜脈內(nèi)徑平均（1.42±0.21）mm，對(duì)照組門靜脈內(nèi)徑平均（1.15±0.18）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.50，P＜0.05）；觀察組患者脾靜脈內(nèi)徑平均（1.11±0.16）mm，對(duì)照組脾靜脈內(nèi)徑平均（1.02±0.08）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.23，P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)調(diào)查研究可知，肝硬化門靜脈高壓合并上消化道出血比較常見，也是導(dǎo)致肝硬化患者病死的重要原因，因此為保證患者健康，預(yù)防危險(xiǎn)情況發(fā)生，需加強(qiáng)對(duì)合并上消化道出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解[4，5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較，兩組患者性別、抗病毒治療史、胃底靜脈曲張程度、冠狀靜脈怒張程度、門靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑等均存在顯著性差異，且以觀察組更嚴(yán)重（P＜0.05），表明肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血在男性群體中發(fā)病率較高，且抗病毒治療不規(guī)范也是誘發(fā)因素，同時(shí)胃底靜脈曲張程度、冠狀靜脈怒張程度、門靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑等增加也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血，因此需做好相應(yīng)的防范措施。胃底靜脈曲張程度加重則受到食物刺激損傷越嚴(yán)重，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而門靜脈內(nèi)徑及脾靜脈內(nèi)徑等增加可體現(xiàn)出胃底靜脈曲張程度加重[6，7]。此外，隨著門靜脈壓力的升高，脾竇壓也會(huì)升高，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，增加靜脈曲張破裂的可能性[8]。針對(duì)上述各類風(fēng)險(xiǎn)需采取對(duì)應(yīng)的防范措施，需定期體檢，加強(qiáng)各指標(biāo)檢測，合理控制誘因，并實(shí)施針對(duì)性治療，如胃底靜脈曲張可采用內(nèi)鏡下組織膠注射。

綜上所述，肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的危險(xiǎn)因素較多，需重視體檢工作，針對(duì)各項(xiàng)誘因進(jìn)行合理檢測，做好對(duì)應(yīng)防范措施，利于保證患者安全，值得推廣。

[1]于芝瑞，魏國喜，劉其昌，等.HBV相關(guān)肝硬化合并急性上消化道出血的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（5）：860-863.

[2]溫建生，岳琨，吳智群，等.肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的3種手術(shù)方式比較分析[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（2）：264-268.

[3]楊美榮，張國順，劉斌，等.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的影響因素分析[J].中國綜合臨床，2016，32（3）：235-238.

[4]高瑛.肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：195-196.

[5]郝婷婷，馬曉鵬，戴光榮，等.肝硬化門靜脈高壓患者食管靜脈曲張CT表現(xiàn)預(yù)測首次上消化道出血的價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（1）：29-31.

[6]李海霞.分析肝硬化門靜脈高壓癥并上消化道出血的治療現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，45（7）：262-263.

[7]張鎧，趙衛(wèi).TIPS聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞治療肝硬化門靜脈高壓伴上消化道出血[J].介入放射學(xué)雜志，2017，26（7）：601-606.

[8]楊美榮，劉斌，張國順，等.唐山地區(qū)肝硬化并發(fā)上消化道出血的病因及臨床特點(diǎn)分析[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（3）：476-478.