經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床分析

劉玉忠

前列腺增生在中老年男性中較為常見[1]，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制研究較多，但迄今為止仍未有統(tǒng)一定論。臨床癥狀主要表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期尿頻[2]，尿急，排尿期排尿困難，排尿后尿不盡，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)有血尿，泌尿系統(tǒng)感染，腎功能損害等，嚴(yán)重的影響到患者正常生活甚至危及生命。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為治療該病的金標(biāo)準(zhǔn)得到廣泛應(yīng)用。本次研究通過(guò)對(duì)我院2013年1月-2017年5月前來(lái)就診的進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年1月-2017年5月前來(lái)就診的進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的患者共65例，年齡為52～80歲，平均年齡為（64.92±6.88）歲，患者經(jīng)過(guò)直腸診斷，尿常規(guī)，尿流率以及超聲檢查確定為良性前列腺增生。患者伴隨有糖尿病8例，高血壓13例，冠心病14例，其余患者無(wú)其他并發(fā)癥狀。病程為7個(gè)月～15年，平均病程為（7.3±2.8）年。本次研究均取得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)肝腎功能障礙以及心血管類疾病；（2）無(wú)腦部疾病，無(wú)精神病史。

1.2 方法

本次研究中所選儀器設(shè)備為醫(yī)用wolf電切鏡?；颊哌M(jìn)行麻醉之后取膀胱截石位，使用電切鏡設(shè)置電切功率為180 W，電凝功率為70 W，在膀胱頸口5點(diǎn)處自內(nèi)口切至精阜，至此可形成一定的標(biāo)志溝，沿標(biāo)志溝可將前列腺兩側(cè)葉和中葉進(jìn)行徹底切除，在此過(guò)程中注意保護(hù)尿道括約肌。最后修復(fù)膀胱頂和前列腺尖部。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中注意檢測(cè)患者生命體征。術(shù)后留置尿管，術(shù)后2 d之內(nèi)視實(shí)際情況持續(xù)沖洗，術(shù)后5 d即可拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的療效分為完全治愈（各項(xiàng)體征參數(shù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生）、顯著改善（體征參數(shù)接近于正常值范圍內(nèi)，病情得到基本控制，有部分并發(fā)癥發(fā)生）、改善（體征參數(shù)顯示不穩(wěn)定，病情有所好轉(zhuǎn)，伴隨并發(fā)癥發(fā)生）、未改善（各體征參數(shù)基本未好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化）。生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評(píng)分越高，則患病程度越高。此外統(tǒng)計(jì)術(shù)前、術(shù)后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）以及尿流率。IPSS總分為35分，20～35分表示重度癥狀，8～19分表示為中度癥狀，0～7分表示為輕度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

患者在經(jīng)過(guò)經(jīng)尿道電切術(shù)治療之后，完全治愈的患者有36例（55.38%），顯著改善的有19例（29.23%），改善的有8例（12.31%），未改善的有例2例（3.08%）。

2.2 QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分、最大尿流率比較

患者在治療之前的QOL評(píng)分為（5.33±0.38）分，手術(shù)之后為（1.46±0.17）分，顯著降低（P＜0.05）。IPSS評(píng)分術(shù)前為（31.9±4.3）分，術(shù)后評(píng)分為（12.2±1.2）分，顯著降低（P＜0.05）；最大尿流率術(shù)前為（5.4±0.8）ml/s，術(shù)后（19.2±0.9）ml/s，顯著升高（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)今人口老齡化遞變，作為中老年男性中常見的慢性疾病[3]，良性前列腺增生患病率逐年遞增，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷等，甚至危及生命。如今電切術(shù)的發(fā)展可達(dá)到微創(chuàng)[4]，手術(shù)時(shí)間短，效果顯著，極大地減少患者痛苦，因而得到廣泛應(yīng)用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者在治療之后QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；最大尿流率顯著升高（P＜0.05）。有研究[5]指出，使用電切術(shù)進(jìn)行治療實(shí)質(zhì)在于改善患者的膀胱出口機(jī)械性梗阻，因?yàn)榛颊咔傲邢僭錾闆r越嚴(yán)重[6]，梗阻越嚴(yán)重，改善梗阻即可緩解尿失禁[7]，從而緩解患者痛苦。何巖[8]等指出，采取經(jīng)尿道電切術(shù)可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少導(dǎo)管留置時(shí)間以及患者的住院時(shí)間，并且患者的QOL和IPSS評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)效果（P＜0.05）。

由此可見，通過(guò)使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療，患者病情改善情況明顯，值得臨床參考。

[1]李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

[2]馮鵬，羅清勇，嚴(yán)棵，等.用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：117-119.

[3]張菊根，吳振啟，郭建明，等.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：631-632.

[4]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5450.

[5]朱方兵.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（5）：113-114.

[6]李正文.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥64例療效分析 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：247-248.

[7]張建，阿卜力孜·阿塔伍拉，成文杰，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療重度良性前列腺增生癥的療效及安全性比較[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2015，29（7）：37-40，47.

[8]何巖，吳春磊，韓廣業(yè)，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（21）：4-6.