正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床觀察

樸虎雄

牙列缺損伴牙頜畸形屬于臨床較為常見的口腔疾病，常規治療方案操作困難，修復體不易制作且功能一般，易損壞，缺少美感。而正畸聯合修復的方案則是指矯正患者牙齒排列結構后實施修復治療，創傷小，效果明顯[1]。為此，我院對收治的部分牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯合修復進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年3月-2016年3月收治的120例牙列缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組男33例，女27例，年齡20～68歲，平均（43.5±1.8）歲，疾病類型：9例先天性缺失，28例外傷性缺失，23例嚴重齲齒拔出；觀察組男29例，女31例，年齡21～65歲，平均（42.8±1.5）歲，疾病類型：11例先天性缺失，27例外傷性缺失，22例嚴重齲齒拔除。比較兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規方案直接治療：仔細觀察患者缺損牙齒數量、位置、鄰近牙齒的牙體和牙周，綜合考慮后，制定合適方案，并予以修復，需注意的是，修復過程中應確保修復體被精確置入。

觀察組患者接受正畸聯合修復治療方案，具體步驟為：（1）正畸：觀察患者頭顱側位，確定最佳模型，按照患者實際情況制定有針對性的治療方案，適當調整受損牙齒，以8個月為1療程，期間注意考察患者牙齒恢復情況，恢復良好時，可給予修復治療；（2）修復：測定患者牙體缺隙并精確定位，取出印模后調整烤瓷冠，放入患者口中試戴并進行調整，直至可輔助患者自然牙齒。同時，注意觀察骨結合情況，確認各項指標均符合后，固定粘接，完成修復環節。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床治療效果和滿意度率。療效判定標準[2]：優秀：修復體匹配合適，可與鄰牙正常接觸，正畸牙位置固定，且能夠發揮正常功能。良好：修復體與正常牙大致匹配，正畸牙存在松動情況，但仍可正常使用。差：修復體不匹配，極易出現晃動，也不能正常使用。治療優良率=優秀率+良好率。滿意度判定參照我院自制調查問卷，共分為非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

文中數據均采用SPSS 18.0軟件統計分析，臨床治療效果和滿意率均用百分數（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對照組優秀18例（30.0%），良好27例（45.0%），差15例（25.0%），優良45例（75.0%）；觀察組上述指標例數和概率依次為24例（40.0%）、30例（50.0）、6例（10.0%）和54例（90.0%），組間相比（χ2=4.675，P=0.031）。

2.2 兩組患者滿意度比較結果

對照組非常滿意20例（33.3%），基本滿意28例（46.7%），不滿意12例（20.0%）。滿意48例（80.0%)；觀察組對應指標例數和概率分別為25例（41.7%）、32例（53.3%）、3（5.0%）和57例（95.0%），組間相比（χ2=6.171，P=0.013）。

3 討論

牙列缺損是由部分牙齒缺損所致，一般以根尖周、頜骨病、發育障礙和牙周為發病原因，對患者牙齒美觀、輔助發音和咀嚼功能等方面都可產生不同程度影響，且不利于維持患者口頜系統健康[3]。牙頜畸形是臨床較為常見的牙列缺損并發癥，通常以上牙往前突出、牙齒參差不齊為主要臨床表現[4]，這是由于生長發育過程中，在先天性遺傳因素或后天環境因素影響下，出現牙齒、頜骨和顱面畸形等。如牙列缺損與牙頜畸形同時產生，明顯增加了治療難度和對臨床醫生的技術要求。需尋找一種對兩種病癥都存在治療效果的方案，幫助患者恢復牙齒功能。

常規修復方案治療牙列缺損伴牙頜畸形，效果并不明顯，不僅修復體制作難度大，且很少能利于保持牙齒美觀，也無法改善牙齒咀嚼功能[5]。近年來，我國口腔醫學水平不斷提高，各種各樣的口腔修復材料和技術逐漸得到推廣應用，使得牙列缺損伴牙頜畸形患者對修復體的輔助發音、咀嚼功能和美觀程度產生了更高水平的要求[6]。此時，臨床醫生就應首先仔細認真地對患者口腔內殘余的牙齒和牙頜予以正畸治療，不僅從根本上改變了患者的面形和咬合關系，且在擴大修復范圍時對部分可能影響患者口腔健康的不安全因素進行清除，并減少制作不良的修復體帶給患者的痛苦感，在此基礎上給予患者規范有效的正畸治療，從而獲得良好修復效果[7]。

本次研究中，對照組治療優良率為75.0%，觀察組治療優良率為90.0%，比較兩組患者滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與郭紅梅[8]的研究結果基本一致，表明正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形效果顯著，且能夠提高患者滿意度。

綜上所述，給予牙列缺損伴牙頜畸形患者正畸聯合修復措施治療，既可改善患者牙齒功能，又能夠提高滿意度，但由于采用了正畸聯合修復兩種治療手段，恢復周期、醫療費用相對較高，為此臨床需深入研究探討，以縮短恢復時間、降低醫療費用，促使正畸聯合修復在治療牙列缺損伴牙頜畸形方面更具優勢。

[1]尹江.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（16）：189-190.

[2]陸廣明.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價 [J].當代醫學，2015，21（13）：43-44.

[3]王海燕.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察 [J].醫藥論壇雜志，2015，2（7）：74-76.

[4]梁麗華.分析正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果 [J].中國衛生產業，2013，6（17）：3.

[5]張化臣.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果分析 [J].中國衛生標準管理，2014，5（24）：169-170.

[6]劉學，鄭立舸.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察 [J].醫學臨床研究，2016，33（8）：1522-1524.

[7]趙彩霞.正畸聯合修復對62例牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床療效觀察 [J].現代診斷與治療，2014，25（23）：5433-5434.

[8]郭紅梅.探討正畸修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果 [J].中國繼續醫學教育，2015，7（31）：112-113.