針灸正骨法對腰椎間盤突出癥的治療和康復作用

浦全江

腰椎間盤突出癥指的是由腰椎間盤退行性病變所引發的纖維環破裂、神經根受壓迫等現象的骨科類病癥，多發于中老年群體，嚴重影響患者日常的工作和生活[1]。臨床中受創口、治療費用等客觀因素影響，中醫保守治療受到了腰椎間盤突出癥患者的廣泛青睞[2]。然而傳統的中藥熏蒸療法雖然能夠降低腰肌對牽引法治療的抵抗力，但是效果有限[3]。為了改善預后，探討更加高效的治療方案，本文對針灸正骨法對腰椎間盤突出癥的治療和康復作用進行了分析和研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月-2017年7月收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為研究對象，全部患者經影像學檢測和臨床檢查均符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥入選標準[3]，確診為腰椎間盤突出癥病例，采用隨機數字表法將其分成兩組,各60例。對照組患者男39例，女21例；年齡42～83歲，平均（58.85±3.37)歲。觀察組患者男37例，女23例；年齡43～84歲，平均（59.17±3.54）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

全部患者經臨床檢查和影像學檢測后詳細記錄個人臨床資料，對癥給予常規治療和護理等基礎治護工作。在此前提條件下，對照組采用正骨法配合牽引治療，正骨法主要通過整脊復位和俯臥推拿兩方面內容，同時結合患者影像學資料對病灶腰椎區域給予個性化按摩和正骨整復，20～30 min/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合針灸治療，針灸穴位包括腎俞、陽陵泉、白環俞、殷門、風市、委中、秩邊、承山、承扶、環跳穴。每次施針選取5～7個穴位，以75 mm×0.30 mm和40 mm×0.30 mm的毫針，快速直刺穴位，入深30～70 mm，20～30min/次，1次/d。兩組患者療程均為1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定標準 根據《中醫新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床療效加以判定[4]：（1）經過治療后，患者腰椎疼痛等臨床癥狀自覺完全消失，腰部功能恢復自如，直腿抬高試驗和股神經牽拉試驗（-），可正常工作則視為痊愈；（2）患者腰椎疼痛等臨床癥狀自覺基本消失，在過重活動后伴有輕度不適和疼痛感，休息后不適癥消失，基本能夠正常活動則視為顯效；（3）患者腰椎疼痛等臨床癥狀部分消失，日常活動伴有輕度障礙，可恢復部分工作則視為有效；（4）患者腰椎疼痛等臨床癥狀未發生明顯變化，直腿抬高試驗和股神經牽拉試驗（+），無法進行日常工作則視為無效，其中（1）、（2）和（3）均納入至總有效范圍內。

1.3.2 康復效果評價 以中華醫學會骨科學分會脊柱學組所制定的康復標準[5]為依據，對患者康復效果進行評價：（1）患者腰突體征和癥狀基本消失，病情得到明顯改善視為康復良好；（2）患者腰突體征和癥狀有所改善，病情有所緩解視為康復一般；（3）患者體征、癥狀和病況均未發生變化甚至存在加重趨勢視為無效，其中（1）、（2）均納入至康復有效范疇內。

1.4 統計學方法

運用SPSS 20.0軟件處理本次實驗數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組患者痊愈29例，顯效16例，有效10例，無效5例，治療總有效率91.67%（55/60）；對照組患者痊愈18例，顯效13例，有效15例，無效14例，治療總有效率76.67%（46/60）。兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（χ2=5.065，P=0.024）。

2.2 康復情況比較

觀察組患者康復良好38例，康復一般19例，無效3例，康復有效率95.00%（57/60）；對照組患者康復良好23例，康復一般25例，無效12例，康復有效率80.00%（48/60）。兩組患者康復有效率對比，差異有統計學意義（χ2=4.876，P=0.027）。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫學研究領域隸屬“腰腿痛”、“痹癥”范疇，與瘀血、濕寒、風邪入侵關聯密切，《內經》[5]有云：“風邪、濕寒之氣混雜，合則痹癥，風氣勝視為行痹，濕氣勝視為著痹，寒氣勝視為痛痹。”現代醫學研究發現，腰椎間盤突出癥多由椎間盤遭受慢性或急性損傷致使髓核膨出、纖維環受損壓迫神經根引發，患者常伴有神經刺痛感。臨床早期治療主要以正骨法配合推拿牽引為主要手段，可有效調節機體五臟肺腑之經氣，以奏活血化瘀、疏通經絡之功效，改善患者臨床癥狀[6]。有學者研究發現，在此基礎上輔以針灸療法可幫助患者減輕腰椎發病痛感，提高患者生活品質，有助于患者預后恢復[7]。臨床實踐證明，針刺腎俞、陽陵泉、白環俞、殷門、風市、委中、秩邊、承山、承扶、環跳穴位，有助于扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡、活血止痛，改善腰椎間盤突出對神經根、側隱窩、硬膜囊、馬尾神經、后縱韌帶等區域的壓迫癥狀，經過“松、動、順、通”這四項治療程序可收“通則不痛”之功效，預后效果顯著[8]。與上述分析一致，根據本文實踐結果發現，觀察組患者治療有效率和康復有效率與對照組相比較均明顯更具優勢，說明經過治療后，觀察組患者腰部臨床體征和癥狀改善效果更加明顯，腰椎功能恢復更加理想，臨床效果更加顯著。

綜上所述，采用針灸正骨法治療腰椎間盤突出癥能夠有效改善患者臨床體征和癥狀，緩解患者腰椎痛感，促進腰椎功能恢復，療效顯著，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。

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