延續性康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響

王洪波

研究數據表明，首次腦卒中發作患者70%～80%會出現不同程度的后遺癥[1]，為減輕患者生理痛苦與負性情緒，患者需要在術后長期接受康復訓練。臨床將卒中后4～6個月作為康復治療的最佳階段[2]，此時患者處于對疾病的心理接受期，負性情緒最為嚴重，容易導致神經系統功能的進一步損傷，因此給予患者必要的干預十分必要。筆者對我院收治的80例腦卒中患者的臨床資料進行研究分析，以探討延續性護理干預對患者生活質量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年3月-2017年3月收治的80例腦卒中患者，男41例，女39例，年齡40～75歲，平均年齡（62.03±2.55）歲，患者均滿足1995年版《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦卒中的相關診斷標準[3]，GCS評分（11.65±2.01）分，所有患者均自愿參與本次研究，按照拋硬幣的方法將患者分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參考組出院時給予腦卒中健康知識指導、術后風險預防、術后康復訓練指導等。觀察組則接受系統的延續性康復護理干預：（1）構建患者檔案， 確立回訪渠道。患者出院時，主管護師核對患者的基本信息、建立檔案，主要內容包含患者家庭基本情況、病歷、治療過程、護理狀況、用藥指導、健康指導以及患者出院時恢復情況，著重記錄患者聯系方式；將延續性護理的內容、目的以及重要性等告知患者，采用Barthel、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL對患者神經功能缺損情況以及生活質量情況進行評定；患者出院時告知其醫院聯系電話、床位護士電話等。（2）延續性康復護理內容：醫護人員定期對患者進行電話隨訪，將腦卒中的基礎知識、預防知識、藥物使用方法與禁忌、日常康復鍛煉方法、基礎疾病的監測與干預、正確生活與飲食習慣指導等告知患者或其家屬；醫護人員要加強與患者的溝通，觀察患者心理變化，對患者存在的負性情緒及時疏導與指引，必要情況下可上門家訪，與患者面對面交流。延續性康復護理需要家庭成員的輔助方可進行，因此醫護人員隨訪過程中必須要重視患者家屬的作用，鼓勵其參與到患者的康復中；對于患者及其家屬提出的疑惑、問題要準確及時的解決。（3）隨訪時間：患者與醫護人員可以通過微信、電話、QQ等進行隨時聯系，醫護人員間隔1周要通過電話與患者或其家屬主動積極聯系；間隔1個月告知患者到醫院門診接受復查，醫護人員與患者提前預約，確定好門診服務時間，具體隨訪次數與時間依照患者需要適當增加。

1.3 觀察指標

患者出院時、出院后6個月采用Barthel指數、Fugl-Mayer量表、腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）對患者日常生活能力、運動能力及生活質量情況進行評定。Barthel指數評分：主要包含穿衣、洗臉、進餐、如廁等日常生活，滿分100分，分數與生活能力之間成正比[4]。Fugl-Mayer量表：包含上下肢、手腕、聯合運動等項目，滿分100分，分數與運動優勢之間成正比[5]。SS-QOL量表：包含5個領域，26個項目，滿分100分，分數與生活質量成正比[6]。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數據。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，以雙側α=0.05為檢驗標準。計數資料采用%表示，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出院時Barthel評分、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL評分分別為（65.32±10.02）分、（62.08±2.35）分、（60.87±9.68）分，出院后6個月Barthel評分、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL評分分別為（89.65±10.58）分、（79.88±9.68）分、（92.03±5.32）分，出院后6個月各觀察指標評分明顯高于出院時（P＜0.05）；參考組出院時Barthel評分、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL評分分別為（65.81±10.82）分、（63.31±4.57）分、（60.93±10.05）分，出院后6個月Barthel評分、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL評分分別為（75.29±6.89）分、（73.35±6.28）分、（80.54±5.36）分，出院后6個月各項指標均明顯高于出院時（P＜0.05），術后6個月組間各指標比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中具有較高的死亡率與殘疾率，部分患者經過搶救雖然得救，但是大部分伴隨不同程度的殘疾，患者生活質量嚴重下降。臨床普遍認為腦卒中需要1年恢復時間，而發病后6個月內為最佳康復時間[7-8]，通過積極的干預、功能訓練能夠極大程度的減少后遺癥與并發癥，促進患者勞動生活能力的恢復。當前延續性康復護理在我國尚未普及，醫院護理工作多是在患者住院期間提供，僅在患者出院時給予常規指導，導致患者出院后不能接受到正確的功能訓練，效果不佳。本次研究中，觀察組接受延續性康復護理，結果顯示觀察組患者出院后6個月后Barthel評分、Fugl-Mayer評分以及SS-QOL評分均優于參考組（P＜0.05）,表明延續性康復護理能夠使患者在院外也可以得到專業的護理支持，有效改善患者的負性情緒，提高其肢體功能與生活質量。

總之，延續性康復護理干預在腦卒中患者后續康復中有助于提高患者功能鍛煉效果，對患者生理與心理健康有著重要作用，是人性化護理觀念的具體體現，具有顯著的價值。

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[3]王新德.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4]張小鳳，馬麗萍，陳琴，等.心理干預對老年腦卒中患者神經功能缺損和幸福感的影響[J].現代生物醫學進展，2015，15（28）：5539-5541.

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[6]馮雨桐，李建軍，劉惠林，等.腦卒中患者抑郁狀態與生活質量水平相關性的研究[J].中國康復理論與實踐，2015，21（12）：1433-1437.

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