重癥患者護理中應(yīng)用壓瘡預(yù)防的作用

趙丹丹 馬秀紅 才立萍 李海濤

重癥患者因為長期臥床，所以局部的皮膚組織會受到長時間的壓迫，導(dǎo)致該部分的血液循環(huán)受到影響，并且發(fā)生壞死和潰爛，也就是發(fā)生了壓瘡[1-2]。壓瘡屬于重癥患者的并發(fā)癥之一，能夠?qū)颊叩目祻?fù)產(chǎn)生影響，并且在一定程度上增加了護理人員的工作難度和壓力，所以，對重癥患者進行壓瘡預(yù)防是一項重要的工作。在本次研究中，選取我院治療的120例重癥患者隨機分為兩組并給予不同的護理方式，對比兩組患者壓瘡預(yù)防的作用，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月-2016年8月符合納入標準的120例重癥患者作為研究對象，全部同意進行研究，按照患者入院時間的先后順序分為兩組，觀察組和對照組各60例患者。觀察組患者中包含34例男性患者和26例女性患者，年齡最小為47歲，最大為83歲，平均（49.6±3.89）歲；對照組患者中含有33例男性患者和27例女性患者，年齡最小為49歲，最大為81歲，平均（51.2±3.74）歲。兩組患者臥床原因均為截癱、腦血管疾病、骨折、失血性休克等，全部研究對象基本資料均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 護理方法

對對照組患者給予常規(guī)護理，對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行壓瘡預(yù)防，方法如下：（1）護理人員應(yīng)該定時幫助患者進行更換體位，一般每1～2小時1次，使患者的受壓部位能夠適當減壓；在幫助患者進行翻身時，應(yīng)該注意動作輕柔和平穩(wěn)，避免對患者使用推、拉等動作，并且最好能夠由2名護理人員合作進行，以保證患者翻身過程的平穩(wěn)；一般來說，將患者身體向一側(cè)傾斜至30°并使用枕頭對患者身體進行支撐，更加有利于幫助患者避開突起部位的壓迫，護理人員在臨床工作中推薦為患者采用該體位；（2）患者于日常平臥的狀態(tài)下，枕頭不應(yīng)過高，并且護理人員應(yīng)該鼓勵患者多采用屈體的姿勢，同時在其后背、膝下等位置放置軟枕以盡量減輕壓迫；保持患者床上用品以及衣物的清潔和干燥，及時為患者清理排泄物，保持患者皮膚的清潔，避免患者皮膚受潮；在幫助患者使用便器時，應(yīng)該采用輕柔的動作將患者的腰骶部抬高，并注意提前于便器的邊緣墊好軟布，防止患者的皮膚受到過度的摩擦；每一次患者排泄以后，應(yīng)該及時為患者局部皮膚進行清潔，并涂抹痱子粉等幫助患者進行吸潮和減少摩擦；（3）護理人員應(yīng)該定期使用溫水為患者擦澡，保持患者的皮膚清潔和促進患者的血液循環(huán)；護理人員在對患者擦澡時，應(yīng)該選用中性的清潔劑，并于擦澡結(jié)束之后為患者進行按摩，若發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚發(fā)紅并且30 min未褪色，則應(yīng)幫助患者更換體位避免該位置再次受壓；（4）若患者營養(yǎng)評估情況較差，則應(yīng)著重對其進行飲食指導(dǎo)，叮囑陪護人員給予其高維生素、高蛋白、高纖維的食物，指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬果，增加白開水、蜂蜜水的攝入量，促進其腸胃的蠕動以避免發(fā)生便秘；若患者發(fā)生水腫，則應(yīng)要求其少油少鹽，若患者發(fā)生脫水，則應(yīng)及時為其補充水分與電解質(zhì)，若患者病情嚴重?zé)o法自主進食，應(yīng)采用鼻飼的方式給予其高營養(yǎng)液體；（5）患者入院之后，護理人員應(yīng)該積極主動與患者進行交流，對患者保持耐心和熱情，建立起良好的護患關(guān)系；對患者進行適當?shù)男睦碜o理和健康宣教，在適當?shù)那闆r下鼓勵患者下床進行活動，緩解患者的不良情緒和狀態(tài)，增加患者對治療的依從性[3-5]。

1.3 觀察項目

對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示：觀察組患者壓瘡發(fā)生人數(shù)為4例，對照組患者壓瘡發(fā)生人數(shù)為17例，觀察組壓瘡發(fā)生人數(shù)明顯少于對照組，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為6.66%，對照組患者壓瘡發(fā)生率28.33%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者的常見并發(fā)癥，多發(fā)生于老年患者，其能夠在一定程度上增加患者的負面情緒，并且降低患者的生活質(zhì)量，情況嚴重的患者，甚至存在生命危險，所以應(yīng)該對長期臥床的患者進行壓瘡的預(yù)防。目前壓瘡已經(jīng)受到了國內(nèi)外專業(yè)人士的重視，并且專業(yè)人士均認為壓瘡能夠被預(yù)防。一般來說壓瘡的危險因素可以分為局部因素與全身性因素兩種，局部因素中最主要的危險因素為壓力，全身性因素中最主要的危險因素為患者自身的感覺，這兩種因素在臨床上均能夠避免[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者壓瘡發(fā)生人數(shù)為4例，少于對照組患者壓瘡發(fā)生人數(shù)17例，觀察組壓瘡發(fā)生率為6.66%，低于對照組患者壓瘡發(fā)生率28.33%，對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，壓瘡能夠避免，并且采用壓瘡預(yù)防護理能夠有效降低重癥患者壓瘡的發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，值得進行推廣。

[1]胡煒，周進.預(yù)防性壓瘡護理在老齡重癥患者中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（2）：75.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：216.

[3]王波.壓瘡危險因素評估表在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（5）：118.

[4]陳巧玲，林孔榕，柳芳登，等.急危重癥患者壓瘡護理的研究綜述[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2013，1（4）：14.

[5]余和林.ICU危重患者壓瘡的主動預(yù)防和臨床護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）：89.

[6]吳雪華 .壓瘡的臨床護理新進展 [J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：463.

[7]段征征，劉義蘭.ICU住院患者壓瘡發(fā)生危險因素的病例對照研究 [J].護理學(xué)雜志，2012，27（6）：42.

[8]顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預(yù)及護理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：110.