ERCP術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒的影響分析

胡倩

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)又稱為ERCP，常用于肝、膽、胰等部位疾病診斷及治療，該法屬于一種微創(chuàng)性手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成太大影響，但如術(shù)中操作不當(dāng)，容易引起多種并發(fā)癥[1-2]。患者在實(shí)施ERCP術(shù)之前，容易產(chǎn)生不良情緒，造成治療進(jìn)展遷延，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈[2]。大量研究資料表示，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，能舒緩患者焦慮情緒，有利于提高治療效率，改善患者依從性[3-4]。本次研究在術(shù)前針對(duì)實(shí)施ERCP術(shù)的患者行心理護(hù)理干預(yù)，觀察該護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的48例通過(guò)ERCP術(shù)實(shí)施治療的患者，患者納入時(shí)間為2015年12月-2016年12月，隨機(jī)分成常規(guī)組與觀察組，各24例患者。觀察組由14例男性患者與10例女性患者組成，年齡區(qū)間42～68歲，平均年齡（50.50±4.79）歲；常規(guī)組男女患者各占50%，各有12例患者，年齡區(qū)間40～68歲，平均年齡（49.58±5.60）歲。將兩組患者所有基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)組通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，為患者進(jìn)行心、肺、肝功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，了解患者過(guò)敏史、禁忌證等，評(píng)估手術(shù)可行性。告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征等。

1.2.2 心理護(hù)理 觀察組同樣實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但在常規(guī)護(hù)理實(shí)施之外加用心理護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施措施如下：（1）護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)察覺(jué)患者情緒變化情況，消除患者因醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏造成的緊張不安情緒，術(shù)前向患者介紹醫(yī)師的專業(yè)性、手術(shù)室環(huán)境等，詳細(xì)解說(shuō)各種設(shè)備的作用，耐心疏導(dǎo)患者，提供手術(shù)成功的案例以此鼓勵(lì)患者，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。（2）知識(shí)宣教。詳細(xì)講解手術(shù)的實(shí)施原理、可靠性以及注意事項(xiàng)，將術(shù)中可能出現(xiàn)的不適、突發(fā)情況、應(yīng)對(duì)措施詳細(xì)向患者剖析，緩解患者對(duì)手術(shù)的盲目感。針對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心回答，鼓勵(lì)患者保持呼吸平穩(wěn)、肌肉放松，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式消除患者負(fù)面情緒。（3）術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后機(jī)體較虛弱，生活期望減退，情緒可能意志消沉，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)癥下藥，針對(duì)性的引導(dǎo)患者負(fù)性情緒，主動(dòng)告知患者手術(shù)情況，避免患者自行猜測(cè)手術(shù)結(jié)果，產(chǎn)生擔(dān)憂情緒。幫助患者樹(shù)立面對(duì)術(shù)后生活的信心，鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)心，有利于患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者心理狀況，百分制，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性情緒越強(qiáng)烈，兩組患者均在護(hù)理前、護(hù)理后各進(jìn)行一次評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則通過(guò)百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05的時(shí)候，差異較小，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分為（66.58±5.68）分和（43.50±6.75）分，SDS護(hù)理前后評(píng)分為（65.80±4.25）分和（40.15±6.75）分。常規(guī)組護(hù)理前后SAS評(píng)分為（66.15±5.50）分和（55.75±4.80）分，SDS護(hù)理前后評(píng)分為（65.97±4.87）分和（58.33±5.05）分。

由此可以得出，護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，且觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，結(jié)果差異較大（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)性手術(shù)，又稱為ERCP，常用于肝、膽、胰等部位疾病診斷及治療，能有效提高患者檢查效率及手術(shù)成功率[5-6]。由于該技術(shù)屬于新型技術(shù)，大多數(shù)患者缺乏對(duì)該技術(shù)的認(rèn)知，普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，從而造成心率加快、血壓升高等，對(duì)檢查、治療造成影響，因此，心理護(hù)理對(duì)實(shí)施ERCP術(shù)的患者具有重要價(jià)值[7-8]。

心理護(hù)理指的是通過(guò)多種方式和途徑，幫助患者在治療或護(hù)理中改善心理狀況，患者產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒對(duì)手術(shù)的配合度會(huì)降低，增加了手術(shù)難度[9-10]。本次研究在術(shù)前為患者采取心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、健康宣教，提高患者對(duì)病情及ERCP術(shù)知識(shí)的認(rèn)知度，改善患者不良情緒。本次研究對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行比較，通過(guò)SAS量表與SDS量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心理狀況評(píng)分，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，心理狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。比較差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施ERCP術(shù)治療的患者，術(shù)前行心理護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者治療配合度，改善患者不良情緒，有利于治療的順利開(kāi)展。

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