腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理

●范曉彬

腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理

●范曉彬

目的：為了將腸內營養在胃腸外科手術之后的早期使用以及護理進行探索。方法：對我院2015年2月-2016年2月收治的胃腸外科手術患者200例，將這些患者根據不同的營養支持方式劃分為兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組給予腸內營養，對照組使用腸外營養。結果：對兩組的患者前清蛋白、清蛋白、排便時間、排氣時間、住院時間以及平均藥費進行對比，差異非常明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腸內營養能夠不是胃腸外科手術之后患者的康復，效果明顯，并發癥少，安全性高，降低了患者的經濟收入，在臨床上值得推廣使用。

腸內營養；胃腸外科；術后；早期應用；護理

胃腸外科手術病患因為手術創傷給胃腸道功能帶來了一定的影響，尤其是對老年病患來講，手術之后消化吸收能力大大降低，比較容易發生營養不良情況，直接導致切口愈合緩慢，影響手術之后的恢復情況。醫院為了對腸內營養在胃腸外科手術之后早期使用效果和護理方式，挑選了200例胃腸外科手術之后的病患作為研究目標，分別給予腸外營養以及腸內營養，現報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年2月-2016年2月收治的胃腸外科手術患者200例，將這些患者根據不同的營養支持方式劃分為兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡20-71歲，平均年齡為（47.7±6.5）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡21-70歲，平均年齡為（48.0±4.3）歲，當中，食管癌56例，胃癌60例，結腸癌50例，重癥胰腺炎34例。兩組患者的年齡、性別和疾病類型方面，并無明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

分別對兩組患者使用不同的營養支持和護理方式。對照組使用傳統的腸外營養支持，觀察組在保證對照組腸外營養支持的基礎之上進行腸內營養支持。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的前清蛋白、清蛋白兩項營養指標的變化情況進行觀察，同時對兩組患者的排便時間、排氣時間、住院時間等指標進行觀察。

2 結果

2.1 2組患者營養指標比較

治療之前的觀察組病患前清蛋白為（205.3±41.2）mg/L，對照組的前清蛋白為（241.8±46.1）mg/L。治療之后的觀察組病患的前清蛋白為（239.3±25.2）mg/L，對照組的前清蛋白為（224.9±47.7）mg/L。

治療之前的觀察組病患的清蛋白為（30.2±4.4）g/L，對照組病患的清蛋白為（35.5±5.2）g/L。治療之后的觀察組的病患清蛋白為（31.2±3.7）g/L，對照組病患的清蛋白為（32.4±6.6）g/L。兩組相比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者營養支持后一般情況比較

兩組患者營養支持之后觀察組的排便時間為（64.4±8.4）h，排氣時間為（50.9±19.4）h，住院時間為（14.4±4.2）d，住院藥費（3654.3±454.1）元，對照組的排便時間為（84.2±14.3）h，排氣時間為（70.1±13.1）h，住院時間為（19.2±5.4）d，住院藥費（4762.2±679.3）元，兩組比較具有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者并發癥發生率比較

觀察組患者發生并發癥12例占6.0%，對照組患者并發癥20例占10.0%，兩組比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

（1）胃腸外科手術之后的病患，在身體和心理中都經受了非常重大的考驗，能量經受了非常大的消耗，降低了免疫功能，心理上出現了負面影響，都非常不利于患者手術之后的恢復工作，還會增加手術之后并發癥的發生和病死幾率。所以，做好手術之后的營養支持和心理調節非常關鍵，經過多重臨床試驗和研究表明，腸內營養對胃腸外科手術之后的恢復有非常積極的作用，同時將患者的住院時間降低，減少了患者的醫療花費。

（2）胃腸外科術后腸內營養的護理措施分析

①營養管護理

為了確保腸內營養治療的順利和有效，要增強對營養管的護理工作，為了更好的預防和及時發現在治療的過程中出現導管性并發癥，避免出現營養管出現滑脫、移位情況，保證管內通暢，一旦出現營養管堵塞情形，需要將營養管自身問題排除之后，之后將管內容物使用注射器抽出到外面，無液體的時候，要使用大概是70攝氏度的溫開水進行正壓沖洗工作，管內疏通之后再次進行使用50毫升溫開水進行沖洗。

②并發癥護理

手術之后患者容易出現比較多的并發癥，受到營養液溫度和濃度和輸注速度有關系，另外和營養液是否有污染有關，所以在營養液的輸注當中，要實現觀察患者病情改變，一旦出現異常情況，及時要進行積極處理。

③針對性心理護理

手術之后盡早的進行腸內支持，手術之前要給予鼻飼管插管，所以容易導致患者出現緊張不安等不良心理情緒，影響手術效果。為了充分讓患者和家屬掌握腸內營養支持治療的方式，護理人員要非常仔細的為患者講解營養液的特性和使用方式，同時通知患者和家屬在灌注營養液的過程中可能會發生不良反應和處理方式，將患者和家屬的心中疑慮消除。

總之，在胃腸外科術后患者腸內營養支持和護理，不僅可以將患者營養情況進行改善，同時將患者的各個臨床指標指數提高，這個方案都要具有良好的臨床早期使用效果，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：邢臺市第三醫院胃腸外科）

[1]丁悅.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,44:284+7.

[2]林振龍,陳龍艷.胃腸術后早期腸內營養的臨床應用[J].中外醫學研究,2016,30:23-24.