急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

●高力

急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

●高力

目的：探討內(nèi)科急性重癥胰腺炎患者運(yùn)用保守治療的方法的臨床效果，并采取針對性的護(hù)理措施。方法：選擇本院2016年3月到2017年3月內(nèi)科收治的80例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對其作一觀察和護(hù)理，從而提高患者治療效果。結(jié)果：在本院經(jīng)過治療和護(hù)理的珍重胰腺炎患者的病情都得到了很好地控制，而且均得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對選擇保守治療的患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，能夠?qū)颊咴谂R床的病癥進(jìn)行改善，并能在一定程度上提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，全面提高急性重癥胰腺炎患者的治療質(zhì)量，對患者的病情好轉(zhuǎn)以及穩(wěn)定有至關(guān)重要的作用。

急性；重癥胰腺炎；保守治療；觀察和護(hù)理

所謂急性重癥胰腺炎，主要值得是患者的胰腺由于胰蛋白酶的消化作用引起的疾病。人體的胰腺出現(xiàn)水腫和充血或者是出血和壞死的癥狀。患有該病種的人群主要以腹痛和腹脹與惡心以及嘔吐等癥狀為主。在對其化驗(yàn)血或者尿時，會發(fā)現(xiàn)淀粉酶的含量不斷升高。該病種的發(fā)病非常迅猛，給患者的健康帶來非常大的痛苦，所以，本文將對保守治療手段在重癥胰腺炎患者的治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析[1]，同時，還對患者在治療之后進(jìn)行針對性地觀察和護(hù)理，在一定程度上減少術(shù)后的感染率，對死亡率作一降低，促進(jìn)康復(fù)幾率的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，主要對本院2016年3月到2017年3月內(nèi)科收治的進(jìn)行重癥胰腺炎患者共80例作為研究對象，入選的標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)用保守治療的手段進(jìn)行治療，并在治療之后采取針對性地護(hù)理和觀察。其中，男性患者有56例，女性患者有34例，所有患者的年齡都在（25-79）歲，平均年齡是(51.2±1.9)歲。

1.2 方法

本院對本次研究所選擇的研究對象采用的是內(nèi)科的保守治療手段，而且在患者運(yùn)用這一治療方法治療之后，對其進(jìn)行針對性地護(hù)理和觀察，運(yùn)營一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，對治療療效作一提高。還要對急性重癥胰腺炎患者自身進(jìn)行血壓和血容量等方面的常規(guī)指標(biāo)作一實(shí)施監(jiān)測和檢查，利用通風(fēng)和心理調(diào)節(jié)等手段對患者的抑郁情緒進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，避免在治療之后出現(xiàn)并發(fā)癥和感染情況嗎，對進(jìn)行重癥胰腺炎患者作一合理的、科學(xué)地營養(yǎng)護(hù)理，從而在一定程度對治療效果進(jìn)行提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，采用的是SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中在患者的康復(fù)前后前后和組間數(shù)據(jù)的資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院治療和護(hù)理的急性重癥胰腺炎患者的病情都得到了非常好的控制，而且所有的患者都有所好轉(zhuǎn)，在這80例患者中一共有78例患者痊愈出院，其治愈率為95%，其中2例死亡，這兩例患者的死亡原因是呼吸窘迫綜合征，剩下的3例病患者都還在恢復(fù)期，進(jìn)行留院觀察。

3 病情觀察和護(hù)理體會

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對患者自身病情的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測，并制定針對性地護(hù)理計(jì)劃，要24h對其進(jìn)行監(jiān)測以及對呼吸和脈搏以及血壓與血氧飽和度等方面的生命體征作一記錄，有助于比較方法地采用動態(tài)性的、準(zhǔn)確性地對病情進(jìn)行了解，并能進(jìn)行及時處理，避免出現(xiàn)延誤的現(xiàn)象；在觀察的時候，不能出現(xiàn)一味地依賴監(jiān)護(hù)儀，護(hù)理人員要經(jīng)常性地到患者的床邊進(jìn)行仔細(xì)翻查，了解其全身情況，看其是否存在淤血和出血點(diǎn)等；對室內(nèi)的溫度進(jìn)行及時地調(diào)節(jié)。此外，還要進(jìn)行口腔護(hù)理，以每天3～4次為宜，間隔2h進(jìn)行拍背和翻身等肢體活動[2]。

3.2 飲食護(hù)理

為了減輕患者的胃酸以及食物對其胰腺造成的刺激，在此基礎(chǔ)上，減少胰酶與胰液的進(jìn)一步分泌，在剛開始治療時，要對患者進(jìn)行胃腸減壓和禁食水的措施，每天可以補(bǔ)充2500～3000m L的液體，把復(fù)方氨基酸和脂肪乳以及葡萄糖進(jìn)行調(diào)整；與此同時，還要加強(qiáng)對尿量變化的觀察。如果患者的胃液引流量在300～400m L/d之間，其腸鳴音已經(jīng)恢復(fù)，那么，就要對胃管進(jìn)行關(guān)閉，看患者是否存在腹脹現(xiàn)象，當(dāng)沒有腹脹的現(xiàn)象時，那么，可以在第二天拔除胃管；如果患者出現(xiàn)嘔吐和腹脹與腹痛的問題消失，而且血淀粉酶逐漸下降時，就可以指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食，在第一天的時候可以引用少量的開水，隨后可以引用少量的進(jìn)食藕粉和米湯等，隨之，逐漸增加食量，向無脂半流食過度；在3～4周的時候患者可食有少量的脂肪或者是蛋白質(zhì)的食物，以半流食為主[3]。

3.3 心理護(hù)理

在該疾病的治療中，患者很有可能出現(xiàn)抑郁或者心理壓力比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，，例如患者會出現(xiàn)恐懼和焦慮以及緊張與情緒低落等情緒問題，還有的患者在情感上比較脆弱，或者缺乏治療的信心等心理問題，作為護(hù)理人員，要對患者自身的面部表情進(jìn)行仔細(xì)地觀察，要加強(qiáng)和患者溝通的次數(shù)，能夠快速地發(fā)現(xiàn)患者在治療中出現(xiàn)的心理問題，并采取針對性地疏導(dǎo)，主要可以通過三種形式。

（1）如果患者有惡心和嘔葉以及腹脹等形象時，護(hù)理人員要采取措施讓患者放松，并對患者講述出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，還要遵循醫(yī)囑，運(yùn)用鎮(zhèn)痛劑，對患者的胃腸進(jìn)行減壓和解痙，還要對患者自身休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適作一保障，防止外界所帶來的刺激。

（2）如果病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，那么就會很容易誘發(fā)患者的消沉和悲觀情緒，這時，護(hù)理人員就要對患者仔細(xì)地講解這一情況出現(xiàn)的原因和治療過程以及病程與病情轉(zhuǎn)歸方面的知識，為患者樹立治愈疾病的自信心，用比較積極的心態(tài)去配合疾病的治療。

（3）在少數(shù)患者出現(xiàn)對留置胃管有抵觸情緒時，護(hù)理人員要對這一問題的用途進(jìn)行解釋，讓患者明白這是為了讓疾病的癥狀進(jìn)行快速的消退而采取的。

（作者單位：江西省景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院）

[1]靳秀,梁首勤,高飛.高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,19:1774-1776.

[2]郝艷軍,鄭長青.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理55例[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,09:10-11.

[3]胡梅芬.52例重癥急性胰腺炎的內(nèi)科保守治療與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21:740-741.