糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用意義評(píng)估

●曹莉燕

糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用意義評(píng)估

●曹莉燕

目的：評(píng)估糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用意義。方法：選擇我院2014年1月～2016年12月收治的76例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)76例糖尿病患者實(shí)施空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)檢測(cè)，分析各項(xiàng)生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：76例糖尿病患者的空腹血糖平均（8.8±5.5）mmol/L，2h平均糖耐受值（12.5±6.4）mmol/L，血清三酰甘油水平值平均（2.20±1.20）mmol/L；分析76例糖尿病患者的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)指標(biāo)均比正常值高。結(jié)論：糖尿病患者診斷生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷中具有重要意義，通過(guò)對(duì)這三方面的數(shù)值檢測(cè)，可以了解患者疾病情況，對(duì)患者臨床診斷治療具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；診斷；生物化學(xué)檢驗(yàn)；應(yīng)用意義

隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升，這類(lèi)患者均為2型糖尿病，使人們的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，而且疾病在近年來(lái)呈年輕化發(fā)展[1]。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)出胰島β細(xì)胞受損、胰島素抵抗等，當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期時(shí)還會(huì)引起高脂血癥，使患者腎、眼、下肢等微血管出現(xiàn)病變，甚至引起動(dòng)脈粥樣硬化[2]。本次研究中，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)檢測(cè)，現(xiàn)將生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年12月收治的76例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所選76例研究對(duì)象均為2型糖尿病患者，符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女27例；年齡26～80歲，平均（60.5±2.6）歲。

1.2 方法

對(duì)76例糖尿病患者分別實(shí)施生物化學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括空腹血糖、血清三酰甘油和糖耐受試驗(yàn)。（1）其中空腹血糖檢測(cè)指患者空腹10h后忌食水于清晨抽取靜脈血，取血2ml后，以氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，每位患者分別檢測(cè)3次，以空腹血糖高于7.0mmol/L表示陽(yáng)性。（2）糖耐受試驗(yàn)。接受糖耐受試驗(yàn)72h，指導(dǎo)患者正常飲食，要保持碳水化合物的充足攝入，每日攝入量至少要保持150～300g。接受糖耐受試驗(yàn)10h前要禁止進(jìn)食食物和水，試驗(yàn)當(dāng)日清晨抽取靜脈血，抽取量為2ml，檢測(cè)空腹血糖。糖耐受試驗(yàn)開(kāi)始以前，要停止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素。300ml水和75g葡萄糖融合后患者于3分鐘內(nèi)飲用完畢。飲用后分別選擇4個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血糖檢測(cè)，分別在30分鐘后、1小時(shí)后、2小時(shí)后、3小時(shí)后檢測(cè)血糖。收集患者尿液，實(shí)施尿糖定性試驗(yàn)。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在第1個(gè)時(shí)間段30分鐘，第2個(gè)時(shí)間段1小時(shí)，患者血糖濃度有明顯上升，到第3個(gè)時(shí)間段即飲用2h時(shí)患者血糖水平并沒(méi)有達(dá)到空腹水平值，仍然呈陽(yáng)性反應(yīng)，患者對(duì)糖耐受力較差，按照血糖濃度的檢測(cè)結(jié)果將患者的耐糖曲線進(jìn)行簡(jiǎn)單的繪制。（3）檢測(cè)血清三酰甘油。檢測(cè)血清三酰甘油前的12h患者要忌飲食，空腹?fàn)顟B(tài)下接受檢測(cè)，檢測(cè)前要忌煙酒和運(yùn)動(dòng)過(guò)量，保持安靜狀態(tài)下抽取靜脈血2份，每份5ml，取血后2h分離血清，在4h內(nèi)完成檢測(cè)。正常值為0.21-1.76mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析76例糖尿病患者的空腹血糖值、糖耐受值、血清三酰甘油水平值等生物化學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例糖尿病患者的空腹血糖平均（8.8±5.5）mmol/L，2h平均糖耐受值（12.5±6.4）mmol/L，血清三酰甘油水平值平均（2.20±1.20）mmol/L；分析76例糖尿病患者的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)指標(biāo)均比正常值高。

3 討論

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病、其他類(lèi)型糖尿病，在這幾種類(lèi)型糖尿病中占比例最高的為2型糖尿病[4]。臨床檢驗(yàn)糖尿病有很多方法，本次研究中，選擇空腹血糖檢測(cè)、糖耐受試驗(yàn)及血清三酰甘油檢測(cè)，通過(guò)這三種檢測(cè)方法測(cè)定糖尿病的數(shù)值，以此幫助患者臨床診斷治療提供數(shù)據(jù)參考。這三種生物化學(xué)檢驗(yàn)方法在臨床上操作也十分簡(jiǎn)單。根據(jù)生物化學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析，即便有異常表現(xiàn)也不表明一定確診為糖尿病，仍需進(jìn)一步確診。2型糖尿病患者血糖水平升高和胰島素抵抗有著密切的關(guān)系，當(dāng)胰島素抵抗時(shí)會(huì)使患者血糖升高，還會(huì)加強(qiáng)糖異生作用，降低脂蛋白酶分解TG活性，使TG增加。血清三酰甘油是組成血脂的重要部分，多為動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，數(shù)值正常狀態(tài)下在0.21-1.76mmol/L。可是，血清三酰甘油易受年齡、性別和飲食習(xí)慣等因素影響，出現(xiàn)大范圍的數(shù)值波動(dòng)，尤其是體質(zhì)量超標(biāo)的人群，肝臟和脂肪組織中合成血清三酰甘油或小腸黏膜經(jīng)食物吸收合成[5]。一旦檢測(cè)出血清三酰甘油有所升高時(shí)，表示患者有很大可能性為糖尿病，需要患者臨床加強(qiáng)診斷。

總之，糖尿病患者診斷生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷中具有重要意義，通過(guò)對(duì)這三方面的數(shù)值檢測(cè)，可以了解患者疾病情況，對(duì)患者臨床診斷治療具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院）

考文獻(xiàn)

[1]周瑋琰，王洪亞，杜秀娟，等.甘糖酯對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變中炎性因子TNF-α和IL-1β表達(dá)的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（8）：1444-1448.

[2]呂坤，范立新，岳楓，等.電化學(xué)發(fā)光免疫分析測(cè)定胰島素C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：122-123.

[3]謝瑋，陶國(guó)華，趙枰，等.血清GADA、ICA、IAA檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（4）：439-441.

[4]王曉玲.空腹血糖、胰島素和C肽聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，17（34）：118.

[5]秦勁松.Ⅱ型糖尿病患者血清胰島素濃度與血糖、糖化血紅蛋白、C肽、血脂檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，6（12）：2843.