重技能勤修養巧溝通
——淺析呼吸內科護理安全防范策略

●陳紅

重技能勤修養巧溝通
——淺析呼吸內科護理安全防范策略

●陳紅

分析呼吸內科護理工作存在的安全隱患，并對解決措施進行探討。主要包括技術、管理、環境、護士、患者等環節中的問題。提高病房護士的專業知識、操作技能及護理管理水平，增強護士護理安全意識，減少環境不良因素，做好患者住院健康知識宣教，促使安全護理防范措施得到有效落實，是杜絕護理差錯和事故的發生，保證住院患者的安全的重要措施。

呼吸內科；護理工作；安全隱患；策略

護理工作的重點除了要促進患者疾病的迅速恢復外，也要保障患者在護理期間不會出現心理、生理功能與結構方面的損害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸內科患者多為高齡，病情相對較重，一般自我保護意識較差、變化快且病情危重等特點，要求護理人員在工作當中增強護理安全意識，嚴格按照相關標準和規范進行護理操作，以避免醫患糾紛。

1 當前呼吸內科護理工作中存在的各種安全隱患

1.1 法律意識的缺失

有些護理工作者在工作時僅僅為了完成任務而做，法律意識較為淡泊，這種淡泊導致了他們在工作時，對每個環節可能出現的各種風險缺少足夠的認識和防范，且各種規章制度在具體執行時也存在很多薄弱的環節。如液體或針手術的發展，護理人員的部分都是隨機的，而是根據自己主觀印象的操作，不嚴格執行“三查七對”系統，很容易出錯，造成人們潛在的安全問題。

1.2 規范操作過程馬虎

操作不足以滿足要求也是引起醫療糾紛的另一大原因。嚴格按規定操作是護理內科護理工作出現安全隱患的一大重要誘因，很多的護理人員在操作過程中由于自己的失誤，導致了護理缺陷。如，常有呼吸內科護理工作中吸痰操作問題，護理人員對一些戴上安全手套，吸痰操作后，再吸痰操作，這種缺乏吸痰管的更換，易導致患者呼吸道感染疾病。

1.3 護士業務知識缺乏，技術水平低下或不熟練

護理人員不重視學習和業務技術培訓，經驗不足或協作能力不高，有的護理人員違反操作規程，有的護理人員在進行放胃管、導尿、靜脈留置針、動脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。

由于內科人多，治療繁雜加上醫務人員所開醫囑沒有規律，時時都在出臨時醫囑，隨時都可改動長期醫囑，護士長期超負荷工作，加上社會地位低，使護士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責任心等，就可能出現言語、護理行為的不當或過失，做事不認真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來了不安全感或造成不安全后果。

1.4 護理記錄不規范

執行醫囑后未及時簽名及記錄執行時間，或執行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態、連續反映病人情況，常常是記一些主觀的內容，未詳細記錄觀察內容、采取的護理措施及效果評價，不按規定書寫或有涂改現象等。都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現醫療糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。

1.5 沒有足夠的熟練的溝通技巧

呼吸內科患者，中老年人占有一大部分病人，因為患病問題，與年輕人的差距，煩躁的心情，導致護士和中老年之間的溝通困難。有些護士缺乏與患者的溝通能力，尤其是在患者與家屬的情緒激動時，容易導致沖突，造成醫療糾紛。

2 解決呼吸內科護理工作中存在隱患的防范對策

2.1 重視專業技能的培訓，確立”以人為本”護理理念

隨著醫學的進步，新技術的開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高，護士要適應新形勢下的職業要求，就必須不斷學習新知識、新技術以及新業務，擴充知識面，使其具備合格的專業能力，才能保證護理工作的安全。

確立“以人為本”的護理理念，樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務”的觀念，經常提醒護士進行換位思考，從病人及其家屬的切身利益出發，體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務，提高護理質量。

2.2 提升護理業務水平，提高護理管理效能

制訂切合實際的內科護理培訓計劃，加快護理人員掌握新技術的進程，提高護理人員的專業素質。重視護理人員的無菌操作意識及技能的強化訓練，定期對呼吸內科護理的工作人員開展無菌操作的技能強化訓練。借助在呼吸內科臨床護理中發生的各種正反的安全事故案例中的各種經驗以及教訓，增強護理的無菌操作意識。還要加強日常工作中護理人員在呼吸內科護理工作的三級操作技術的培訓力度，保證所有呼吸內科護理人員的護理技能扎實穩固，能夠做到安全、高效以及熟練的進行呼吸內科日常護理工作。

2.3 強化醫患溝通

重視醫患之間交流溝通，構建和諧的醫患關系。學會傾聽病人的憂慮以及抱怨，并且懂得如何幫助患者以及其家屬解決各種問題、化解問題。患者入院時主動與患者及其家屬進行溝通并記錄，告知其醫院的注意事項和規章制度，進行患者的身份識別。充分利用護理和治療的機會關心患者，給予關懷，解決患者的實際困難，以提高患者和家屬的信任。開展多種形式人性化護理、全面系統的健康教育。責任護士針對所屬的每位患者實施有效教育，制定各種醫療卡片和溫馨提示卡，使用通俗易懂的語言告訴患者疾病的病因、名稱、誘因及主要治療方法，藥物的名稱，并發癥，各種特殊檢查的目的，飲食的指導，活動的方法，術前的準備、術中的配合及術后的注意事項，使患者由被動治療轉到主動配合護理和治療，提高患者的依從性。

2.4 完善進一步監督制度

強調護理安全工作細節的關注度，加強護理安全工作細節管理，做到對護理安全隱患的防微杜漸。要以完善監督制度為突破口，進一步研究分析當前監督制度中存在的不足之處，借鑒先進的經驗進行補充完善，以全而科學的監督制度促進護理工作規范化開展。科室成立護理質量控制的考核檢查小組，由護士長牽頭，組織相關人員定期進行督查，通過提問分析、隨機抽查等方式進行考核，并量化積分，與獎懲等方面掛鉤。

總之，內科病人從入院到出院的整個過程中，在護理工作的每個環節上有可能涉及到很多潛在法律問題。作為內科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，對許多護理環節進一步調整、補充、完善，盡最大努力為內科患者提供高質量的、安全的護理服務。

（作者單位：四川省德陽市中江縣人民醫院呼吸內科）

[1]劉海燕，袁海鷗，龍月云等.呼吸內科醫院感染危險因素分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：525-526.

[2]任雪云，閔小玲.護士巡視病房存在的問題及防范措施[J].護理管理，2009，13：551-552.

[3]張江平，董杰，劉燕等.呼吸內科患者多藥耐藥菌感染的分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（15）：3250-3251.

[4]徐仲強.呼吸內科住院患者合并醫院感染的高危因素及預防對策[J].現代診斷與治療，2014，（7）：1620-1621.