中藥外用治療痔瘡特點分析

●單雋 肖瑜 顓清維

中藥外用治療痔瘡特點分析

●單雋 肖瑜 顓清維

作為一種多發并且常見的肛腸疾病，痔瘡讓相當一部分人群備受困擾與折磨?，F階段的臨床醫學治療中，主要是通過藥物為主的治療手段，由于中藥在治療痔瘡的實踐中具有西藥與手術無法比擬的優勢，所以本文就結合實踐臨床治療經驗，來對中藥外用治療痔瘡的制劑特點、療效特點進行分析，希望能夠為中醫藥從業者提供一定的理論幫助與實踐建議。

中藥；外用；治療痔瘡；特點

我國自古就有十人九痔一說，而在實際的臨床治療過程中各種年齡段受到痔瘡困擾的患者更是不計其數，他們的臨床表現均為：直腸突出、排便帶血、無法坐立、肛門異物感腫痛等癥狀。而隨著我國醫療事業的不斷發展治療痔瘡的手段也逐漸增多，主要中藥治療、西藥治療、手術治療等方式，而藥物治療又分為外用和內用兩種。臨床上目前主要以藥物外用治療為主，本文主要對痔瘡的中藥外用制劑為例，對其特點進行分析。

1 痔瘡中藥外用治療的常見制劑及其特點分析

現階段，痔瘡外用中藥在我國國家標準記錄在案的共有三十余種。其中主要以藥栓制劑僅為主，以軟膏制劑、洗護溶液為輔。而國家又將京萬紅痔瘡膏、肛泰栓劑、化痔栓、馬應龍麝香痔瘡膏、復方熊膽痔靈膏作為對痔瘡治療的基本外用中藥。通過對我國二十余個城市的患者使用量上看，三九痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、榮昌肛泰則是目前最為常用的品牌。

由于直腸與肛門的靜脈回流出現阻礙，并使得肛門緣出現靜脈血管曲張，而這一個或者數個靜脈團變形成了痔瘡。外用中藥治療痔瘡的主要特點：

（1）中藥外用栓劑來治療痔瘡，主要可以應用于沒有藥物過敏史的大多數患者。的特點在于藥物直接送至患病部位，而中藥痔瘡治療栓劑和軟膏的使用更是直接涂抹在痔瘡患病部位，一方面避免了中藥對胃腸黏膜的刺激，另一方面還能夠阻止胃酸及消化酶對中藥藥物藥性的破壞。在最大程度上減輕藥物可能會為肝臟帶來副作用的同時，保證直腸下部對藥物的吸收以及藥物作用得到充分的全身循環，而這種循環的速度是口服藥物所不能比擬的。

（2）而近幾年研發推廣的治療痔瘡用中藥洗液也同樣適用于沒有藥物過敏史的痔瘡患者，則是利用坐浴原理進行治療，具體特點是利用對中藥藥液加熱后所產的藥物蒸汽來進行熏洗患病部位。這種治療方法可以將中藥洗液中的有效成分直接作用于病灶，通過加熱后產生的蒸汽來刺激肛門四周的血液循環速度，最終使得靜脈叢血液產生回流，并對患病局部的炎癥進行治療。

（3）擦劑溶液主要可以應用于外痔患者身上，它的治療特點是通過用醫用脫脂棉沾取藥物直接涂抹至患處，來對痔瘡患病部位進行直接治療。這種治療方式不會對胃腸器官產生不良影響，但由于涂抹時對肛門靜脈回流循環的作用較小，所以某種程度上可能效果不及栓劑來的迅速。

（4）肚臍貼治療特點適合于除了哺乳期、懷孕期之外的人群。肚臍貼治療痔瘡是近幾年對痔瘡治療所研發出的新品種。這種肚臍貼的工作原理是通過肚臍四周皮膚對中藥成分的吸收，來加快、促進腸道蠕動與血液循環，以便實現大便順暢、緩解肛門壓力，最終實現對痔瘡的治療效果。

（5）中藥局部針劑注射的治療適用于希望治療效果迅速、而又有足夠多時間上醫院的患者，它主要是通過利用肛門鏡來對內痔、混合痔進行注射。它的特點是將中成藥劑溶液直接注射至痔瘡核內，通過中藥藥理的作用來讓痔瘡由內而外的發生壞死、結節最終枯萎。這種治療手段不僅用藥的療程較短，而且操作簡便快捷。

2 中藥外用治療痔瘡所選中藥的特點分析

經過研究我們發現，痔瘡的發生不僅僅是由于肛門及直腸的局部環境所造成的，它與人體全身的五臟六腑及經絡發生病變息息相關。古今醫學專家普遍認為：痔瘡的發生一方面與食用過多辛辣、寒涼實物有關，從而導致了濕熱內升；另一方面由于長時間的坐著或者便秘，這種狀況主要發生在孕產婦身上，她們由于懷孕期間的陰陽不合、經脈不暢[1]，導致了內外感風、經脈阻塞，最終由于熱毒蘊積、氣血不暢而結聚于肛門，最終形成了痔瘡。針對這些癥狀及產生患病的原因，我們通常會結合不同的中藥外用治療手段來選取藥材：

（1）痔瘡貼一半會選取冰片、人工麝香、龍腦來進行活血化瘀、清熱散結。與其它藥物進行配合，貼于肚臍部將會起到起到血液循環改善、腸蠕動加快的作用[2]，通過改變大便排泄來減輕肛門四周的壓力，最終實現治療痔瘡的目的。（2）痔瘡栓在藥品選用上一般會采用苦參、次沒食子、黃柏、貝母等，它的特點在于消痛、止血、消炎、收斂、解毒功效[3]。（3）外用中藥涂液則是將白芷、側柏葉按照一定的比例加入中藥制劑中，起到收斂止血、生肌消腫的作用。（4）而痔瘡中藥洗液則是通過對三七、苦參、白芨、槐角、金銀花、冰片、防風、甘草、硼砂進行配比組成，最終達到清熱瀉火、解毒化瘀、消痛止癢等效果[4]。

除此以外，在臨床實踐中還經常用到乳香、冰片、沒藥，它們對痔瘡的治療主要起到活血消腫、疏通經絡的特點，一般運用與出血性痔瘡的治療中。

3 特殊患者在中藥治療痔瘡的治療特點

而對于一些特殊的痔瘡患者，我們也要在治療的過程中根據病人是否患有其他疾病，來制定具有針對性的特色治療。例如：

針對糖尿病痔瘡患者，我們要首先判斷好糖尿病的輕重來決定是否馬上進行痔瘡的治療，這是由于糖尿病對一些中藥比較排斥，如果沒有做好這些準備就開始為糖尿病患者治療痔瘡，不僅不會得到預期的效果相反還會造成患者自身循環系統的破壞[5]。

針對患有痔瘡的孕產婦患者，我們要杜絕含有乳香、冰片、沒藥等具有活血化瘀功效的中藥外用治療痔瘡的制劑，因為這些藥物的不當使用將會導致孕婦的滑胎[6]，而其他一些中藥成分也會對哺乳期產婦造成一定影響，最終影響其分泌乳汁的質量。

4 小結

綜上所述，我們醫學從業者必須通過對各類外用治療痔瘡中藥的藥理、藥性進行充分了解，才能夠保證我們的患者盡快治愈，少走彎路。

（作者單位：河北省滄州中西醫結合醫院）

[1]陸曉敏.中藥外用治療痔瘡的特點[M]，北京：中國中醫藥出版社2013(7)

[2]程剛、徐美慧.中西用藥治療痔瘡的模式探索[J].天津醫學院學報，2015，12

[3]王赫然、徐梅麗.中藥外用治療痔瘡的特點及案例分析[J].中醫藥大學學報，2014，(3)

[4]許麗.中西醫結合治療痔瘡的案例分析[J].北京中藥大學學報，2015，(7)

[5]方宏民.外用藥對痔瘡治療的特點[J].中醫藥大學學報，2015，(1)

[6]王赫然.中草藥對成人痔瘡治療的案例分析[J]武漢大學醫學院學報，2014，(3)-（12）

顓清維