健康教育在神經內科護理工作中的應用

●吳云芳

健康教育在神經內科護理工作中的應用

●吳云芳

健康教育是通過教育活動對某些不良行為、生活方式進行校正，以提高病人的自控能力，達到降低患病率和病死率的目的。通過教育可以促進醫患關系，增強病人對醫護人員的信任，調動病人的主觀能動性，積極配合治療。護理人員應更新護理觀念，提高自身素質，把健康教育貫穿于病人人院到出院的全過程中，使病人能在日常生活中隨時關注自身健康，減少疾病的發生，緩解病情，促進康復，減輕社會負擔。

護理；影響因素；健康教育

1 健康教育的方法

1.1 全面客觀評價患者情況全面收集住院患者的資料

了解其不適癥狀.生活自理程度，患者對疾病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反映，患者的經濟條件等情況，家人的支持情況，從而有的放矢制定系統有效的護理措施。

1.2 護患溝通技巧做好健康教育，掌握交流技巧是護理教育的重要組成部分和基本技能之一

（1）語言性溝通健康教育需要語言溝通。病人的疾苦通過語言告訴護士。護士也要通過語言交流來收集資料，進行評估一診斷一計劃一實施一評價。醫務人員的語言和笑臉對病人來說是最好的藥品。在健康教育過程中，護士要學會熟練運用溝通技巧。與家長保持適當的距離，面帶笑臉，語言輕柔，盡量使用日常用語，必要時重復重點內容，直到其理解。可采取書面與口頭相結合的方式.收集病人想知道的問題，整理后再進行講解。健康教育的材料應通俗易懂，簡單明確，盡可能考慮到病人的文化知識和理解能力.避免使用々業術語。可舉例證。

（2）非語言性溝通設身處地幫助病人解決實際問題。在病人感覺發熱或疼痛時。護士可以輕輕摸一摸他的額頭，查看以下疼痛的部位，讓病人感覺被尊重。理解、體貼和友好，在病人哭泣時應讓他哭泣，不要阻止。可以輕輕的安撫他。使用體態語言，通過撫摸、表情、富有同情心的語言，恰當的詢問，暗示等可以縮短與病人的距離，使護士與病人之間的交流更自然容易，進行健康教育也會更有效。

（3）沉默的運用語言技巧固然是重要的。但有時也可能導致誤解和厭煩。適時以平靜溫和的態度表示沉默，同樣會使人感到舒服。如在健康教育中，一位多發性硬化患者突然停止講述自己內心的感受，沉默下來，護士不應該急于打破這種沉默，應給予病人時間考慮他的想法。這時保持沉默，可以陪伴在病人身旁。通過適當的表情、眼神給予安慰和同情。

1.3 配合心理治療神經內科患者病程長，老年人居多，易復發等特點

入院后存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒：從而給治病帶來許多困難。病人忍受的不僅是生理上的痛楚，更有心理上的折磨，不少人大病之后對待人生往往變得消極，甚至性格都有所改變，即使疾病康復，心理上的創傷卻無法撫平。

1.4 考慮患者經濟狀況在臨床護理工作中應了解患者的經濟條件

對經濟條件較差的患者，積極與醫師進行溝通，做到既讓患者得到有效治療，又可節省醫療開支。以減輕患者的經濟負擔，緩解患者的心理壓力，更好的配合治療。

1.5 知識灌輸技巧

（1）讓患者成為康復治療小組的核心這是因為康復治療方案只有在患者參與下制定，在醫護人員的指導下由患者主動來完成。只有讓患者理解早期康復治療方案，才能積極主動實施康復訓練.達到早期康復的日標。如對肺部感染的患者教會進行有效的咳嗽方法以及某些特殊體位的鍛煉等.教給患者正確的姿勢，訓練過程中出現不適感的處理與預防，并對患者訓練頻，牢做出要求。要達到宣教目的，必須對患者真誠相待，耐心負責。

（2）示范性教育針對患者及家屬文化程度對某些方法、行為進行示范和糾正.如教育偏癱患者如何進行穿脫衣服、肢體康復鍛煉的方法：早期注重良肢體位擺放。

（3）科普知識宣教利用每月一期的黑板報宣傳有關科普知識及疾病的預防保健等。將本病區常見病、多發病的臨床表現、危險閃素、功能鍛煉的方法及注意事項等整理成冊或卡片供給患者及家屬閱讀.還可以向患者推薦有關疾病康復知識的書籍、雜志等。

（4）出院時的健康教育病人即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救、及時復診等常識，增強病人的自護技能，減少疾病的復發，掌握及時就診時機。

2 健康教育內容

2.1 入院介紹

包括病區環境、管理制度、陪護制度、以及病人的主管醫生和床位護士等，使病人盡快熟悉環境，消除陌生感。

2.2 檢查前教育

在常規化驗檢查、心電圖、B超、CT等檢查前，向患者發放相關檢查的目的及注意事項的資料并提前一天告知，讓患者做好相應的準備。

2.3 用藥指導

指導按時服用藥物，講解藥物的作用、目的、注意事項、用藥可能出現的不良反應。

2.4 飲食指導

針對不同病人病情需要進行指導，給予低鹽低脂飲食。如腦梗死患者吞咽困難，首先要鼓勵能吞咽的患者經口進食，選擇富含蛋白質，及維生素的軟飯，半流質或糊狀，不能經口進食者，遵醫囑留置胃管鼻飼，做好留置胃管護理。

2.5 康復鍛煉

教會病人或家屬鍛煉的技巧，并使其了解鍛煉對疾病恢復的重要性。對病人進行對應的康復指導，促進其功能的康復。

2.6 出院指導

告知病人出院后應生活規律、勞逸結合、合理膳食、戒煙戒酒、保持情緒穩定、大便通暢、適當參加體育鍛煉、按時服藥等，定期隨訪；建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導注意事項。

3 護理體會

隨著護理模式的轉變，護士成為醫院健康教育的主體，如何運用高質量的教育手段，提高患者對疾病知識的了解和自我管理能力勢在必行。隨著社會的進步、患者知識層次的提高，對所患疾病的發展、轉歸、治療作用、注意事項等的了解需求較高，開展整體護理進行健康教育宣傳，雖然增加了護士的工作量，但卻密切和融洽了護患關系，消除了糾紛隱患，充分發揮了護理人員的專業知識作用，增進了人們對護理工作的理解，提高護理工作者的地位。

通過開展多種形式的健康教育，病人對自己的疾病和行為方式有了大致的了解，能更好地配合治療和護理；病人出院后有了正確的生活方式，降低了疾病的復發率。我們對出院病人進行滿意度調查，病人滿意度大大提高，通過與病人的溝通，發現同題及時解決，充實調整健康教育內容，提高了護理質量。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院內一科）

[1]敖友愛，梁娟梅，健康教育在神經內科護理工作中的應用們，臨床醫學工程，2010，17(11)：100-102

[2]朱春花，健康教育在血液免疫內科護理中的運用田，中華臨床醫藥與護理。2006。9(9)：80-88