人文關懷在精神科護理研究進展

●劉健劉芬

人文關懷在精神科護理研究進展

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隨著近幾年國內醫療事業的不斷發展，臨床的護理水平日益顯著。而病患在人文方面的關懷，在未來的護理工作中舉足輕重，尤其是在精神科領域的護理。現在的醫療環境，各大醫療單位除了技術方面、醫療設施和看病的價格等諸多方面的對比競爭之外，在醫療環境建設方面也日漸有了更多要求，也因此在日常護理工作的開展當中，更加有必要融入人文方面的關懷，讓病患體驗質量高、享受護理的過程。本篇文章針對精神科護理工作當中關于人文關懷的研究進展進行討論。

人文關懷；護理工作；精神科；研究進展

對于醫療護理工作人員來說，在精神文明這一方面的建設是職業道德當中最為基礎的一項內容，在平時的工作中，應當對自身的儀表和行為舉止多加關注，嚴格遵守醫療業的服務標準。除此以外，作為醫護工作者，為了讓病患享受護理服務，需要在醫院環境方面的建設與和諧氣氛的營造方面，構建起溫馨、融洽的醫療服務環境。諸多科室的護理中，精神科的病患尤其需要護理人員以及家屬的關懷，從人文方面的關懷這一角度來說，治療與護理的重要性是相同的，因此，需要精神科室的醫療人員不斷地完善護理服務，不斷地學習和探索，提升改造。

1 人文關懷的內涵

人文指的是在社會當中各種各樣的文化現象。在社會不斷發展和建設的進程當中，關于人文，其重點內涵在于對人的人格、人性和人情等各方面的有效培養，本質上加強人類在精神文明與物質文明等方面的建設；人文關懷的意義在于關心和關注人的精神需要，重視自身與他人在精神層面的自我感受。在對病患的護理過程當中，這種人文層面的關懷至關重要，它能夠幫助病患形成堅定的信念，同時改善生活的質量和對待生活的態度。在醫療行業的各項服務工作當中，護理是一項更加偏重于人文、社科的工作內容；從技術性的角度來說，護理工作是專業的、細微的，而從人文關懷這一角度來說，護理又是充滿人性化的、能夠體現出更多情感的工作內容。對于不同病患的狀態和習慣，醫療護工人員應當采取不同的關懷形式，結合自身對相關專業技能的熟練掌握程度，更加有效地護理病患，讓其早日恢復健康狀態。

2 精神科當中人文關懷的現階段情況

2.1 精神科病人現階段的管理情況

2.1.1 封閉式的管理

現階段，國內大多數精神病醫院在病患的管理方面多以封閉式為主，開放式為輔，原因歸咎于病患在精神狀態不好的情況下擅自離院，可能會帶來家屬和醫院相互的法律責任問題，故病患的日常活動范圍通常只限于病房當中。其優勢在于能夠方便對病患的管理，及時觀察病患的病情變化，在一定程度上減少和避免意外情況出現，也有效地降低醫護人員為病患治療的難度。但是，病患活動的受限，其社會功能和自理程度隨之下降，對外界的感知覺也在發生衰退，因此影響了護理和康復的有效進程。除此以外，全封閉式的管理形式和綜合醫院當中的病患管理存在顯著的差異，患有精神疾病的病人極容易在社會中受到歧視，隨之而來的是消極負面的情緒。

2.1.2 監管形式的看護

在全封閉式的管理基礎上，對于精神科病患的護理，醫護人員通常以監管形式為主進行看護。這種方式對于病患來說，超出正常范疇的照料，康復治療也有著一定的強制性。但更多的是，這種類似于監視的護理方式讓病患更多的感受是自尊受到傷害。因此，諸多病患對于醫院方面的護理服務表現出憤怒。而這也恰恰表明，在精神科護理工作實施開展的進程中，醫護人員并沒有重視人文方面的關懷和照顧，僅僅關注病患的癥狀，忽略了病患在接受治療時自我感受的護理，沒有貫徹人文關懷的理念和精神。

2.1.3 過于依賴藥物

隨著醫療研究領域的不斷進步，針對精神科病患的不同臨床表現，精神藥物種類琳瑯滿目，而醫護工作者也對新藥的依賴逐漸增加。從生物學的角度來說，對新藥的使用表現出醫護人員對病患軀體方面治療的關注和重視，但從人性角度來看，病患并沒有真實感受到醫護工作者關心、關懷。

2.2 精神科在人文關懷的認知

精神病學家伍正誼教授于八十年代首先系統地提出精神病院管理的人文關懷這一理念，并提出一種以人文關懷和動力性指向為主的精神病院管理模式。即“四化”原則:建筑園林化、管理開放化、生活家庭化、治療綜合化。目的是讓病人從心理上真正拋棄“精神病人”角色，取而代之像是生活在一間療養院，或者是一座公園，在這里不是治病，而是休閑，盡量烘托出自然和諧、誠信親密的人文環境。八十年代末，精神病人的住院管理模式，從舊式監管式、封閉式逐步向開放式管理模式。病區布局按照男、女的不同情況設立的標準和要求進行建設和管理病區，根據精神疾病輕重緩急，分部門、分類別類進行收治。增加物質投入、加強硬件建設、改善就醫條件、優化就醫環境。九十年代以來，隨著社會發展和病人需求的提高，人文關懷理念進一步深入，精神科在病人的治療和管理發生了很大變化，新型抗精神病的藥物廣泛應用于臨床，減輕藥物副作用，增加病人服藥依從性。病房管理在保障病人安全的前提下，不采取強制措施，更多的考慮病人的需要，提供方便、快捷的服務措施，注重“以人為本”的人文護理。

2.3 精神科人文關懷在實踐中的應用

九十年代以來，精神病院的設置中，開放病房越來越受到病人及家屬的青睞，病床設置越來越多。病人能在與內外科病人相同的環境中接受治療，這是感受到什么是自由平等、什么是不受歧視、什么是被尊重。病患有隨時尋求醫護的權利，促進了醫患、護患溝通與融洽相處。病人出入自由，與社會貼近，縮短了回歸社會的過度期。

徐志芳等學者在2016年通過對精神科的病人進行人文關懷方面相關的實驗，其結果表明，72%患有精神疾病的患者在通過具備人文關心與愛護的護理服務下，恢復過程中都取得了良好的進展，23%的病患家屬對于一部分精神科的護理服務不夠滿意，認為應當再多重視人道主義的關懷，僅有5%癥狀較為嚴重的精神疾病患者在人文關懷的護理服務下好轉速度較慢，但比起傳統的只重視病癥和規定的護理服務，仍然有所進展。

和諧人文關懷的要素包括：環境、護理、護士、患者。護士應為病人提供舒適、適應、互動、獨立自主的環境;提供尊重、理解、支持，“以病人為中心”的護理氛圍。首先改變病房原來單調、簡陋環境。病房走廊配以壁畫、宣傳欄、室內擺放鮮花、垂掛平安結、千紙鶴等。清晨、午餐和臨睡前定時播放背景音樂和護患之聲。病人生日時贈送生日賀卡、蛋糕，以示祝賀。精神科病房開展家庭化親情服務，住院病人開展多元化的工娛療活動，對新入院或重癥病人引入陪護制度。建立醫患、護患溝通制度，使醫務人員及病人能在較好的人文環境中進行工作和接受治療。健康教育是人文關懷的重要內容，精神科護士的角色不僅是照顧者和管理者，更重要的是教育者，根據不同的病人給予不同的心理社會支持，解答困擾他們的心理問題。使病人正確認識到患病的心理原因，增強戰勝疾病，重返社會的信心。健康教育同時延伸到病人家屬，家屬的理解與支持對病人回歸社會起到積極的促進作用。

3 精神科當中開展人文關懷的護理效果

在精神科的護理相關工作中融入人文方面的關懷，能夠為醫院整體帶來有利的促進效益；而對于社會來說，大家也更愿意接受這種真正能夠尊重患有精神疾病患者及其相關權益的新型護理模式。陳海勤等學者在研究中對于這一模式進行了闡述，指出精神科病房內的床位應穩定在100%的使用率。與以往傳統的護理模式進行對比，病患在這種充斥人文關懷的環境中體驗護理服務，其對于社會的興趣以及部分生活能力有了非常顯著的提高，精神衰退的癥狀以及因病發而導致的一些邊緣性的精神行為的幾率也有了顯著的降低。張守麗的研究得出結論，在人文關懷的全面貫徹下，精神類疾病的病患的護理康復效果要明顯地高于傳統的護理模式；另外，在住院期間，病患的依從性也得到了改善，一定程度上降低了意外情況的出現。

4 精神科當中人文關懷護理的研究進展

4.1 缺點與不足

4.1.1 醫護人員對人文關懷的認識不夠

目前的社會形勢，人們的觀念不斷在變化，但對于精神病患者的行為和認知，仍不能接受。在精神科護理工作實施開展期間，護理工作人員往往將更多的注意力集中在對病患的治療和護理方面，僅針對癥狀展開對應的護理治療，缺乏對病患的情緒變化與心理狀態的關注，在人文關懷方面依然沒有清晰的認知。精神類疾病的特殊性，在臨床的治療與后期的護理工作當中，避免不了一些強制性措施，而這些措施也引發了社會各界人士的重視。醫院的護理工作者出于對病患的安全考慮，嚴格按照醫院的規章制度執行，在管理上缺乏人性化的護理，激化了矛盾，也因此帶來了醫患之間的糾紛。

4.1.2 缺少足夠的人文建設經費

具有人文性質的護理關懷需要醫院的大力支持，讓病患體驗到更加舒適和優質的護理服務，那么在相關設備設施和配置上更需要投入大量的資金。然而精神病醫院在經營和發展期間，其資金來源大多依靠自身的營利，國家和政府方面所發放的經費實際上并不足以支撐院方人文方面的建設，而這也是國內大部分精神病醫院在管理形式上以封閉式模式為主的重要因素。

4.1.3 醫院管理制度缺少人文關懷

部分醫院為了便于觀察病患和對其管理，住院環境和設置并沒有從病患的角度考慮。鄧培英在研究當中指出，目前醫院的章程規定都缺少對病患實際的關心與愛護，護理流程一直圍繞著掌握病患入院前的狀況、向病患講解院內相關規定、讓病患放心住院配合相關治療和監督病人的合理作息等幾個方面實施，缺乏從根本上關注病患的情緒狀態與心理變化。

4.2 建議和對策

4.2.1 提高對人文關懷的認知

醫院方面應當有意識地提升精神科工作人員在人文關懷的認知，院內的學習和考核過程中應加入人文關懷的學科建設。人文關懷這一理念的深入推廣和發展，病患的康復護理模式將會是徹底的改變。特別是患有精神疾病的患者，有效的人文關懷對其情緒方面、心理狀態的改善至關重要；在這里，有必要將護理工作者人文方面素質的提升列入到護理培訓當中。王世偉曾在研究當中指出，除了掌握基礎的專業技能與理論知識之外，作為醫療護理工作者，還需要強化自身關于心理、哲學、倫理學等諸多人文方面的精神建設，需要不斷地學習和處理醫患之間的關系，把病患、病患家屬的關懷放在護理工作的首要位置。社會對于精神疾病患者的偏見仍然存在，那么在護理期間體現出對這類病患的尊重就變得更加重要。

4.2.2 構建更加完善的人性化管理模式

對于封閉式的管理方法，精神科的工作人員也應當加以創新和改善。在確保安全的前提下，允許病患擴大活動的場所；在病房當中，適當增加娛樂設施的配置，讓病患在接受康復護理的同時也能夠進行一些自主活動。對于不同的疾病情況，在病區內分層管理；重性精神疾病病患，采取封閉式的管理方法；精神癥狀較輕的病患，更多的是針對性康復訓練；無論患者屬于哪一種情況，心理方面的開導尤其重要。

4.2.3 基于人文關懷完善現有護理管理機制

作為醫院方面的管理人員，在制定相關規定時，應從病患的角度出發，完善現有的護理管理機制。精神疾病的患者，如果完全要求其遵照醫院內部的制度和規定，會對其情緒方面造成負面的影響，嚴重者會出現嚴重的心理問題。在護理工作實施開展的過程中，病患更傾向于人道主義的服務與護理，因此，管理者在進行相關規定的構思時，應當具備一定針對性，護理工作人員也應當加強對病患人文方面的關心與愛護，真正做到從病患的角度出發、從病患的視角考慮。

5 結論

想要全面提升醫院的在同行業之間的競爭力和影響力，醫療護理人員首先要做到的是護理服務上水平和質量的提升，真正做到對需要護理的病患展開關心和愛護。精神科的病患尤其需要加強人文方面的關懷護理，履行護理職責是眾多護理服務中的基礎內容，但病患的人文關懷必不可少。在現代社會的背景之下，護理工作的開展引入人文方面的關懷理念，是保證醫療行業穩定經營與發展的必然要求。

（作者單位：1廣州市惠愛醫院；2中山大學附屬腫瘤防治中心）

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