對許昌縣（區）級疾病預防控制中心突發公共衛生事件應急能力研究

●李桂敏 魏冰珠

對許昌縣（區）級疾病預防控制中心突發公共衛生事件應急能力研究

●李桂敏 魏冰珠

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。我們經歷了“非典”事件、禽流感事件、三鹿奶粉事件，大型食物中毒和職業中毒事件還時有發生，慘痛的付出，震撼性的引起各級政府和疾病預防控制部門的高度重視。如何應對突發公共衛生事件，國家有針對性陸續制定出臺了一系列方針、政策和法規。本文探討縣（區）級疾病預防控制中心及鄉鎮衛生院應對突發公共衛生事件的相關措施。

縣（區）級疾控中心及鄉鎮衛生院；公共衛生突發事件；措施

突發公共衛生事件的特點是群體性、突發性、嚴重性以及系統性，同時處理突發公共衛級疾控中心及11個鄉鎮衛生院為調查對象，為其設計一套針對性的調查問卷，并對疾控中心及鄉鎮衛生院相關應急措施進行分析。結果：擁有技術學歷與職稱、設施以及經費方面都處在一個較低水平。結論：雖然我國應對公共突發事件取得了一定成績，但是在縣級疾控中心及鄉鎮衛生院相關配套措施相對較弱。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象

運用普查的方式，以許昌市的1個縣級疾控中心及11個鄉鎮衛生院為調查對象。

1.2 方法

相關調查人員經過嚴格培訓，并設計一套針對性的調查問卷。調查內容包括：疾控中心及鄉鎮衛生院人員學歷與職稱水平、設備水平及經費情況。

1.3 觀察指標

分析1個縣級疾控中心及11個鄉鎮衛生院相關應急措施的數據，評價疾控中心應對公共衛生突發事件的能力。

2 疾病防控中存在的主要問題

（1）管理體系不健全按照國家要求，各省市縣的衛生管理部門和各地的疾控中心都建立了詳細的應對突發性公共衛生事件應急預案，但對于縣區級疾控中心，相應的管理體系尚不健全，不少基層衛生院對突發事件缺乏相應的應急預案，應對公共衛生突發事件的能力薄弱，事件發生后僅限于聽從上級部門的指揮部署。同時由于縣區級疾控中心在疾病防控中需要和當地居委會、公安、教育、工商等有關部門互相配合，若職責、權利劃分不清，各部門“各掃門前雪”，缺乏溝通協作就無法形成應急合力，不利于實現疾病防控的“群防群治機制”[1]。

（2）應對突發公共衛生事件的防控經驗和水平不足，縣區級疾控中心醫務人員應對突發公共衛生事件的醫療經驗和水平不足。針對許昌市部分疾控中心的調查結果顯示，縣區級疾控中心衛生技術人員中本科及以上學歷僅為27.98%，大專為33.16%，中專為38.86%;從職稱結構來看高級職稱人員占18.16%，中級職稱占45.27%，初級職稱占29.34%，無職稱占7.26%。

（3）設備配置及經費情況：許昌市的只有縣級疾控中心設備配置的基本齊全，其他11個鄉鎮衛生院均存在基礎設備不完善的現象。1個疾控中心和11個鄉鎮衛生院均存在經費不足的現象。

3 討論

近幾年，全球突發公共事件頻繁發生[2]，引起了各國的警惕。我國地形地貌復雜多樣，地震、洪水以及流感等災害不斷發生，若發生傳染病等疫情、中毒以及火災等突發事件，將給公眾的財產和生命造成巨大損失[3]。雖然目前全國各級省市縣加強了對公共衛生突發事件的應對措施，但是仍然存在許多問題，尤其在縣級及鄉鎮衛生院，在人員配置、設備及經費上仍顯不足。因此，加強應對突發公共衛生突然事件的措施保障尤為重要。

本研究調查結果顯示許昌市的1個縣級疾控中心及11個鄉鎮衛生院存在以下不足之處：（1）從人員配備情況上看，對相關29名工作人員進行調查發現：缺乏高級職稱人員，大部分為初中級職稱；學歷方面，大部分為?？茖W歷，高學歷和高職稱人員相對缺乏。（2）從設備配置及經費上看，基礎設備和必要設備都無法滿足現實的需要，這與國家推薦的標準存在很大的差距。經費的不足，使得人員及設備兩方面均得不到提高，還使得個疾控中心專項物質儲備不足，對各種突發公共衛生事件無法有效應對；無法投入資金建立完善的信息網絡平臺，使得基層疾控中心與上級業務部門、醫療機構之間缺少溝通交流平臺，對突發事件反應速度慢，并使疫情預警不及時，不能共享信息資源。因此，可以看出，縣級疾控中心應對公共衛生突發事件的相關配套人員和措施相對較弱，亟待加強。

針對許昌市的1個縣級疾控中心及11個鄉鎮衛生院存在不足提出以下對策：（1）提高突發公共衛生事件處置人員的整體素質，加強培訓及學習，引進高學歷高水平的人員；（2）加強對基礎設施和必要設備的配備，尤其要引進先進的預警與檢測方面的儀器，提高監測水平；（3）加大經費投入，對縣級及鄉鎮衛生院建立穩定、適宜的投入機制，進行資源優化調整；（4）在資金不足的情況下，可實行國家或省內區域儲備制、調配制。由于突發公共衛生事件需要應急物質數量大、品種雜、質量高，而若每個疾控中心都完成儲備勢必造成巨大的浪費，因此如實行國家或省內區域儲備制、調配制可有效節約資源，避免浪費，使得資金得到合理有效的利用。（5）加強信息化建設，建立完善的網絡系統。信息網絡的建設，可使疫情信息資料得到共享，也是基層醫務人員學習的良好平臺。同時，在與醫療部門之間建立疫情監測報告系統、公共衛生服務溝通系統及實驗室檢測網絡服務系統、現場調查處理信息系統等，是各相關部門快速聯系的方式方法，也是對突發性公共衛生事件能力建設的重要內容之一。

伴隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，公共衛生得到了前所未有的關注，但同時也存在著一定的問題。從目前公共衛生的發展來看，突發公共衛生事件的管理與應剝已成為各國政府極其關注的問題之一。突發公共衛生事件處理的好壞，有著極其重要的影響與作用。目前，許昌市的1個縣級疾控中心及11個鄉鎮衛生院各項應對公共突然事件的各項配套措施相對較弱，需要加強其措施保障的力度和深度，從而確保人們群眾的生命安全和國家的穩定。

（作者單位：許昌市建安區疾病預防控制中心）

[1]姚志強,王愛龍.嘉峪關市2008―2012年學校突發公共衛生事件流行病學分析[J].中國初級衛生保健,2013,3(27):1.

[2]吳斐琳.疾控中心在突發公共衛生事件中作用的探討及體會[J].世界最新醫學信息文摘,2013(01).

[3]代吉亞,宋鐵,柳青,方艷.廣東省市、縣級疾控中心突發公共衛生事件應急能力現狀分析[J].華南預防醫學,2008(12).

[4]劉曉林.淺談如何加強疾控中心傳染病管理[J].中國醫藥指南,2012(12).