人性化護理應用于早產兒的治療探討

●周萌萌

人性化護理應用于早產兒的治療探討

●周萌萌

目的：人性化護理是在基本護理的基礎上，了解患者及其家屬的不同需求，以人文關懷為核心，針對不同對象提供不同的醫療護理，現就其在早產兒方面的臨床應用做探討綜述。方法：理論分析結合臨床實際，全面剖析人性化護理的價值。結果：治療和護理都是以人為核心，而人性化護理正是對這點的延伸，人性化護理能夠體現人的各方面需要，從各方面（生理、心理、家庭、社會等）體現護理的價值，而早產兒的臨床護理一直是一大難點，通過人性化護理，能夠有效減少死亡病例、減少并發癥，并為早產兒的健康發育生長提供基礎。結論：早產兒屬高危病例，臨床診療護理中要切實到每位患兒的情況，做到個別化、有效化的護理。

早產兒、人性化護理、價值分析、治療探討

護理工作具有一定的專業性和特殊性[1]，是利用專業的護理知識、過硬的操作技術、先進的醫療資源等來配合醫生完成工作，為患者提供治療服務，而為了更好地發揮護理工作的價值，醫學領域也在不斷探索和創新。早產兒在兒科并不少見，出生體重低、器官發育不成熟、體溫控制不穩定、呼吸功能不完善、消化功能低下等各種問題都較常發生，每個病例都是特殊的，人性化護理就是體現這一點，不同病例不同對待，使護理發揮最大效果。

1 人性化護理的價值

對早產兒實施人性化護理的基礎，就是熟悉每一位患兒的病情，與家屬有效溝通，了解家庭的診療和護理需求。這是促進醫患關系的和諧，提高患者的滿意度的方法之一。人性化護理的本質就是以人為本，而方法就是化被動護理為主動護理，主動去了解患者的需要，這一點在其他的科室會很好解決，但是NICU面對的是新生兒，無法用語言溝通，這就要求護理人員要對新生兒的肢體動作、面部表情、哭聲變化等有相應了解，新生兒雖然無法言語，看不清外面的世界，但是他們也是有感知能力、有需求的，他們能夠感知身邊人對自己是否充滿善意，能夠感知自己是否被愛護著，他們也會需要擁抱、觸摸、安撫來獲取安全感，而人性化護理就是針對不同患兒的狀態采取不同的護理措施，全面照顧患兒的生理和心理需求。與此同時，也要與患兒家屬溝通，了解其需求，來安排護理工作。

1.1 家庭的人性化護理服務

大多數的家庭，對早產兒的情況、治療及護理都不了解，也缺乏專業的了解渠道，而大多數早產兒都需要留住NICU觀察治療，家屬探視的時間也大多固定，家長們并不了解自己孩子在NICU的治療情況，雖然在患兒住院前就會對家屬進行介紹，將具體的病情、治療方式告知患者家屬，而人性化護理下，每個護理人員負責固定的患兒，多與患兒家屬溝通，分享患兒的具體治療和生長情況，可根據不同的家屬的要求，采取不同的措施，緩解家屬的焦慮心情。例如少部分家庭條件較困難，無法承受高額的治療費用，可視情況向上級反應，以醫院的名義尋求基金會和社會的幫助。

1.2 早產兒的人性化護理

1.2.1 保持體表溫度

大多數情況，患兒都會處在溫度適宜的保溫箱內，而暖箱的溫度根據患兒的體重來定，體重低于1500g的，暖箱溫度要保持在33℃左右，每增加500g體重，暖箱溫度可降低2℃左右。如果部分治療手段需要出保溫箱治療，則需要先將襁褓預熱，防止部分因體溫調節中樞功能受限而導致的低體溫癥，一般每4h測量一次體溫并繪制成體溫曲線圖，以便監測患兒病情，若患兒溫差超過1℃，則需要立即通知管床醫生處理。

1.2.2 早產兒的喂養

根據患兒情況采取具體方式，對于剛出生為進食的患兒，要先用5%葡萄糖溶液來測試其耐受情況。部分患兒吸吮能力較弱，可考慮用滴管喂奶，其余的可用奶瓶直接喂養。如果患兒出現反復吐奶，拍背無效，排便不正常等情況則考慮喂養不耐受，遵循醫囑停止喂養。部分無法耐受的會禁食，這類患兒要早晚各一次測量血糖，并記錄在案，出現異常要及時通知醫生。

1.2.3 心理護理

早產兒大部分時間都處在睡眠階段，這時要保持病室的環境安靜、光線柔和，光線、聲音會對新生兒的生長發育產生影響[2]，若出現啼哭不止時，要在雙手消毒搓熱后撫摸患兒，增強患兒的安全感，在進行測量體溫、測量血糖等護理操作時，要動作輕柔，并溫和小聲和患兒說話，緩解患兒的緊張不安。NICU中不乏心電監護儀，器械的聲音不可避免，一旦出現異常發生警報，過強且突然出現的聲音可能會使患兒出現血壓增高、顱內壓增高、心率增快、呼吸暫停等現象，所以這就要求醫護人員的反應和動作都要盡可能迅速、輕聲，及時安撫受驚的患兒。

2 人性化護理的運用

不難發現，人性化護理其實已經運用到了護理的各方各面，幾乎每位護理人員都會把人性化護理方式應用到日常的護理中，從小細節著手。就不完全統計，我院NICU在2016年一年時間內，收治的早產兒就超過300例，且其中有1～2%的患兒體重低于1500g，這類患兒診療護理難度極大，容易發生感染、器官衰竭、呼吸暫停等各種并發癥，但是隨著診療護理工作的不斷完善，人性化護理的切實有效應用，我院NICU的早產兒死亡率逐年降低，且大多預后良好。

3 結論

隨著系統化整體護理的不斷深入，為人性化護理服務變革提供了良好的契機[3]，通過多年的臨床護理的實踐，人性化護理已經深入到護理的各個方面，而護理的基本理念就是以人為本，人性化護理的關鍵是獲得患者及家屬的信任[4]，而在NICU，面對無法交流的新生兒，護理人員要更加耐心、細心，留意每一位患兒的情況，從生理、心理上滿足患兒的需求。而和患兒家屬的有效溝通，不僅能夠更好地為患兒提供護理服務，還能促進醫患關系的友好發展。護理模式的發展越來越系統化、有效化，其本質都是為患者服務，幫助患者治療、防治疾病，盡早康復，是每一位醫護人員的追求和心愿。人性化護理發展多年，針對新生兒的意義尤其重大，已經潛移默化中深入到日常護理中，但是醫學的發展是沒有終點的，針對早產兒的人性化護理也是需要不斷進步的，這都要求每位護理人員在日常工作中積極發現患兒的需求，并采取相應有效措施，記錄在案，為今后的護理工作提供思路。

（作者單位：武漢大學中南醫院）

[1]張玉梅,鄭微艷,鄭文雅.外科監護室人性化護理服務方案的探討.解放軍護理雜志,2003,20(6):67-68.

[2]龔梅,王鈺,徐悅.新生兒舒適護理研究進展[J].護理研究.2007.21(1B):95-96.

[3]孫美紅,王玉玲,王瑞英.人性化護理服務行為的探索與實踐.齊魯護理雜志,2004,10(10):783-784.

[4]許志偉.中國當前的醫療危機與醫護人員的專業責任和使命.醫學與哲學（人文社會醫學版）,2006,27(9):2.

周萌萌（1994～），女，本科，護士，研究方向為新生兒護理。