新形勢下如何提高生殖健康服務水平

●蔣明成 王永林

新形勢下如何提高生殖健康服務水平

●蔣明成 王永林

生殖健康關系到人口控制、可持續發展和婦女權益保護等多項問題，是世界衛生組織號召的國家發展目標，越來越受到國際社會的普遍重視和關注。在新形勢下，我國必須改善傳統的醫療衛生城鄉差距，逐步加強基層醫療管理，有序地提高各級醫療結構的生殖健康服務水平。

生殖健康；婦女；衛生保健；服務

生殖健康是國際間人口與發展的重要內容，早在1995年世界衛生組織就倡導關注婦女的生殖健康，提出了改善生殖健康質量的戰略方案。生殖健康不僅關系到人口素質和家庭幸福，也關系到社會的發展。隨著人們對此認識的不斷深入，生殖健康已經成為國際社會里不斷談論的熱點話題，折射出國家在醫療救治、社會文化、經濟發展的不少問題。因此，關注生殖健康，提供優質服務是新形勢下提高人口素質、改善人口質量的重要工作，已經引起從國家到地方的各級衛生服務部門和醫護人員的足夠重視。

1 當前我國的生殖健康管理情況

1.1 強烈的城鄉差別

由于我國城鄉二元衛生結構的性質，使得城鄉之間在衛生條件、醫療設施、人員配備等方面都有著明顯的差距，根據世界衛生組織的調查報告，我國的城鄉衛生的公平性在各成員國中排在倒數位置，其中，在衛生費用投入上城市是農村的3倍，城鎮衛生技術人員是農村的2.5倍，這種情況下，總量三分之一的城市人口就占有著全國衛生經費的四分之三，并有70%的衛生人員給予服務。此外，婦女和兒童等弱勢群體相比其它群體在公共衛生服務上也極不公平。這是因為我國廣大的農村普遍存在著醫療水平低下、技術設施薄弱的衛生狀態，農村人口由于缺乏必要的保健知識，流動人口的管理缺陷更造成了當前農村婦女生殖健康現狀令人擔憂。農村女性和流動人口的生殖健康知識、生殖健康服務都遠遠低于城市女性。

1.2 缺少規范化的服務

在全國計劃生育委員會的布置下，各級計生部門、婦幼保健中心都已建立了一系列的規范服務、嚴格管理的工作制度，如《計劃生育技術服務質量規范》、《生殖健康服務管理制度》等，并且將制度管理上墻、裝訂成冊，保證各級部門的遵照執行。然而，在實施具體的服務措施上，還需要進一步的聯系實際，改變作風，優化服務，才能使制度能夠在實踐過程中發揮出真正的作用，滿足廣大群眾的具體需求。例如，在鄉鎮、街道衛生服務院里，雖然已經改善了醫護環境，更新了醫療設備，但醫護人員依舊按照過去的傳統、固定的模式開展生殖健康檢查，實行“定時定點”的集中服務已經讓大部分育齡婦女不能接受，許多女性對此不愿意參與，積極性不高，難以全面完成任務。此外，許多女性對生殖健康檢查重視不夠，基層醫療衛生組織應提前做好宣傳教育活動，才能保證相應的巡回檢查正常進行，去年在城鄉廣泛開展的免費孕前生殖健康檢查中，宣傳的力度不夠深入，真正主動來尋求服務的人員很少，不能達到預期的服務水平。

2 提高生殖健康服務水平的管理措施

2.1 徹底改善地方鄉鎮醫療服務狀況

改善城鄉兩級差別，加大對農村醫療衛生服務的資金投入，除了進一步做好農村地區的衛生篩查，提供足夠的醫療服務之外，還要針對農村人口普及生殖健康知識水平。因此，搭建一個以地方衛生服務為中心的管理服務體系，為群眾開展生殖健康咨詢服務，舉辦農村社區衛生健康講座，擴大宣傳力度和范圍，深入到鄉村做好對農村村民的生殖健康科普知識宣傳；同時，深入到學校教育和家庭教育領域，弘揚正面的社會輿論，建立學校、家庭、社會三級連鎖教育體系，傳揚科學的生殖健康科普知識。

2.2 提高醫療服務隊伍的技術水平

強化各級醫療服務機構的技術水平，提高全體醫護人員的綜合素質。通過對各級服務站醫療服務人員、技術人員的業務考核、能力培訓，逐步提高廣大醫護人員的專業技術水平。地方服務站要通過調查、摸底，建立起縣、鄉服務站技術人員的管理檔案，對那些文化程度低、業務能力差的人員實行業務培訓，考核上崗，不合格人員予以調整或辭退。安排一批年輕有為的、專業技能過硬的技術人員服務基層，指導當地的醫療服務。針對地方醫療隊伍短缺的狀態，有計劃地開展相應的理論學習和業務培訓班，安排現有醫護人員進行學習和輪訓，并聘請專家服務指導，力求短期內迅速提高醫護技術人員的業務水平，更好地服務廣大群眾。

2.3 拓展技術服務項目

各級醫療服務站除了充分教育群眾掌握基本的避孕節育知識，學習安全、經濟、簡便的避孕節育措施，更要努力提供優質服務，拓展服務內容。圍繞著生育、節育、不育幾個服務重點，做好相應的婚前、孕前、孕產期、哺乳期和更年期“五期”服務，科學的將醫療衛生與生育服務有機地結合在一起。服務人員堅持技術與知識相結合、門診治療和訪視問詢相結合，認真學習政策管理知識，扎實改進醫療服務，在傳播生殖健康知識的同時，做好孕情服務管理，提高服務水平。針對一些患有生殖健康疾病的患者采取積極的治療康復管理，認真落實生殖健康服務。根據我國計劃生育工作思路的改變，將服務工作的重點調整到提高人口質量、改善人口結構上來，給育齡人群提供必要的幫助和服務，并取得了一定的成績。

2.4 做好基層服務站建設

進一步加強由城市到地方的各級計劃生育服務站建設，切實做好為民服務。政府應加大對困難地方的衛生資金投入，對條件差、底子薄的鄉鎮服務站給予支持和補助，配備相應的醫療設施，如手術床、麻醉機、監護儀等，逐步改善地方機構的醫療條件。同時，完善基層醫療網絡建設，形成市區、鄉鎮、村莊三級技術服務網絡，加強網絡管理，互通醫療信息，促進各級服務站的協調發展。同時，做好基層計劃生育服務站的選優創優活動，使宣傳服務、技術指導、藥具管理、服務培訓的各項功能得到良好的發揮。

3 結語

做好生殖健康服務工作不可能一蹴而就，是一個長期的逐漸落實的過程。我們應該本著以人為本的精神，全面協調，實現可持續發展要求，不斷地在優質服務上進行突破，在穩定和鞏固基層計劃生育基礎工作的前提下，逐步提高全國計劃生育的基礎裝備、技術水平，推動當前低生育水平的穩定態勢，改善人口素質，促進我國的計劃生育、優生優育、生殖健康工作的順利開展。

（作者單位：陜西省漢中市寧強縣太陽嶺鎮衛生院）

[1]安家義.關愛女性生殖健康提高計劃生育優質服務水平[J].中國計劃生育學雜志,2013,07∶485-486.

[2]施丹鳳,江秀敏,劉桂華.產后婦女生殖健康服務現狀與展望[J].海峽預防醫學雜志,2016,02∶23-25.

[3].創新計劃生育服務促進生殖健康水平[J].發展,2014,11∶56.