嚴重多發傷時損傷控制骨科治療的臨床效果探微

●姜波

嚴重多發傷時損傷控制骨科治療的臨床效果探微

●姜波

伴隨醫學事業的不斷發展，損傷控制外科治療的方法被引入到骨科治療中，并逐漸形成了完善的損傷控制骨科治療方法，并逐漸形成了規范化的操作流程。在嚴重多發傷患者中，很多患者會出現腹部創傷等，甚至會出現臟器破裂等。對于臨床嚴重多發傷患者的治療，我院應用損傷控制骨科治療方法，收到極佳效果，現報道如下。

嚴重多發傷；損傷；控制；骨科

伴隨目前交通事故等的不斷增多及各種突發性事件的發生，嚴重多發傷患者數量明顯增多。嚴重多發傷患者多會合并骨折癥狀，且患者的受傷情況相對較為復雜，患者的身體環境也較紊亂，這都給患者的臨床治療帶來較大難度。在嚴重多發傷患者中，如果患者合并骨折癥狀，傷情就會更為嚴重，很多患者的肢體會出現殘疾，部分患者甚至會死亡。除了骨折之外，嚴重多發傷患者也易出現其它類型的并發癥，如果患者無法接受及時、有效的治療，患者很容易出現多器官功能障礙等，部分患者的器官功能甚至會出現嚴重衰竭。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月～2016年11月這段時間內我院收治的嚴重多發傷患者中選取68例進行此次試驗，所有患者均為嚴重多發傷并合并骨折癥狀。排除標準：精神功能異常者、孕產期者、先天性骨病者、嚴重多發傷前存在骨折者、無法配合本次研究者、癌癥患者。將以上所有患者隨機均分為常規組與控制組，每組各34例。常規組男20例，女14例，年齡為19～71歲，平均（42.6±9.2）歲，顱腦嚴重損傷合并多處骨折14例，四肢和骨盆骨折12例，胸腰部損傷合并骨折患者8例；控制組男19例，女15例，年齡20～68歲，平均（42.9±9.1）歲，顱腦損傷合并骨折13例，四肢及骨盆骨折11例，胸腰段損傷合并骨折10例，兩組試驗對象的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者單純接受常規治療，主要治療方法包括為患者建立靜脈通道、吸氧、控制血壓及心率的治療等。而控制組患者則需要接受損傷控制骨科治療[1]，主要方法如下：醫生根據具體的治療規范和相應的治療原則將患者的治療分為三個不同的階段，在第一階段的治療中，醫生需對患者的情況進行全面評價分析，給予患者及時的止血處理和補液治療，并對患者的身體情況進行全面分析，并給予患者急診清創處理。如果患者的四肢癥狀較為嚴重，醫生需要選擇管狀支具對患者的四肢進行外部固定，并優先處理威脅患者生命安全的創傷疾病。在治療的第二階段，醫生需要將病情處于危重期的患者轉入ICU進行治療，嚴格監測患者的病情，并及時糾正患者體溫偏低、酸中毒及凝血功能異常等癥狀。在這一階段的治療中，醫生需要重點保護患者的重要器官，并對患者的身體狀況進行全面調理，保證患者機體內部環境的穩定。在治療的第三階段中，如果進入ICU治療的患者病情穩定，醫生還需要對患者的體征情況等進行進一步觀察，并嚴格檢查患者的身體情況等，為患者選擇合適的手術日期，安排患者接受手術及骨折部位的固定處理等。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行分析，患者的治療效果分為死亡、無效、有效及顯效，患者治療總有效為有效+顯效。死亡：患者治療期間因并發癥影響等導致生命體征完全消失；無效：患者接受治療后未死亡，但是合并癥等情況未見任何改善，且患者的創口愈合十分緩慢，部分患者的創口情況甚至出現惡化；有效：患者治療后部分并發癥消失，患者的創口有所愈合，但仍不明顯；顯效：患者治療后不良反應等完全消失，創口愈合情況良好，患者的體征逐漸恢復正常。患者的治療滿意度情況使用我院自制的滿意度調查表進行分析，不滿意：≤60分；基本滿意：61～85分；十分滿意：＞85分。患者的總滿意度為基本滿意+十分滿意。此外，比較兩組患者具體的住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

（1）兩組治療效果比較。控制組患者的治療總有效率高于常規組患者，兩組比較存在明顯差異。

（2）兩組患者治療滿意度情況比較。控制組死亡1例，常規組死亡2例，剔除后行滿意度分析。控制組患者的治療滿意度明顯高于常規組患者，兩組患者相關數據比較，存在明顯差異。

（3）兩組患者住院時間比較。常規組患者的平均住院時間為（37.5±2.5）d，控制組患者平均住院時間為（30.5±0.5）d，兩組數據比較，存在明顯差異（t=15.767，P=0.000）。

3 討論

隨著我國社會經濟的快速發展，交通事業變得越來越發達，交通工作的類型更為豐富，數量也出現了明顯增加。與此同時，城市中高層建筑的數量也逐漸增多，在上述因素的影響之下，嚴重多發傷患者的數量也出現明顯上升。很多嚴重多發傷患者會出現骨折癥狀，這就需要醫生對此進行緊急處理。在臨床中，嚴重多發傷患者已屢見不鮮，很多患者在出現嚴重多發傷后，易出現失血性休克等癥狀，患者的器官功能也會出現嚴重的退化甚至出現器官功能衰竭。由于嚴重多發傷是危及患者生命的嚴重創傷，且患者的創傷部位相對較多，多數患者都會合并有骨折癥狀等，這給患者的治療帶來了較大難度。為了有效保證患者的生命安全，為患者選擇科學的治療方法極為必要。在臨床治療中，損傷控制外科治療是一種分階段性質的應急性手術治療方式，主要是選擇具體的損傷控制形式等確保患者的生命基礎[2]，幫助患者的病情更為穩定，以免患者身體出現嚴重的炎性反應，避免患者出現感染、出血、血液流動不暢等。此外，在損傷控制外科治療中，醫生會對患者較為危急的傷口等進行優先處理，這樣才能為患者的后續手術治療等爭取有限的時間，為患者的手術治療等創造有利條件，最終達到挽救患者生命的治療目的，確保患者身體的健全。

針對臨床嚴重多發傷患者的具體治療而言，應用損傷控制骨科方法進行治療的效果較好，可以有效確保患者的臨床治療效果，降低患者的死亡率，提高患者對于治療的滿意度，且進一步縮短患者的住院時間，此方法可作為嚴重多發傷患者的首選治療方法得以實施。

（作者單位：湖北省襄陽市保康縣中醫醫院）

[1]周細江,談立明,李俊等.益氣補血法合損傷控制骨科治療32例骨折患者的療效分析[J].中醫藥導報,2013,19(8):51-53.

[2]張峰.在嚴重多發傷合并骨折治療中損傷控制骨科技術的應用分析[J].中國衛生產業,2013,1(13):12-13.