內科住院病人跌倒危險因素與護理干預

●杜雪梅

內科住院病人跌倒危險因素與護理干預

●杜雪梅

目的：探討分析內科住院患者跌倒原因，并根據影響因素制定護理對策，為患者提供安全保障。方法：從2014年6月—2016年6月期間我院神經內科住院患者中隨機選取100例作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，研究其發生跌倒的影響因素，并針對性的制定護理干預措施。結果：引起內科住院患者發生跌倒的主要因素有患者性別年齡因素、疾病因素、藥物因素、環境因素、時間因素及患者自身心理因素等。結論：護理人員可選擇針對性的護理方式，加強巡視及交接班管理，并定期進行健康教育，提升護理質量，以減少臨床中住院患者跌倒發生概率。

內科住院病人；跌倒；危險因素；護理干預

跌倒是指人身體任意部位（除雙腳外）非故意人為或不可控制地意外觸及地面，是住院患者常發生的意外事件[1]。其不僅會導致患者出現組織損傷、血腫、骨折等，還會延長患者的住院時間、增加醫療費用及降低患者對于康復的信心[2]。本次研究對我院2014年6月—2016年6月期間我院內科住院患者發生跌倒的原因及護理對策進行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月—2016年6月期間我院內科住院患者中隨機選取100例，其中男性患者61例，女性患者39例；年齡51-80歲，平均年齡（64.2±11.7）歲。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，研究其發生跌倒的影響因素，并針對性的制定護理干預措施。

2 跌倒因素分析

臨床中跌倒事件的發生一般都是由多種危險因素綜合所致，當患者存在的危險因素越多時則跌倒的風險越大。

2.1 患者性別年齡因素

老年患者由于其年齡的增加致使機體中樞控制能力降低、平衡失調，而較年輕患者更易發生跌倒[3]。另外，在此次研究中顯示出女性患者的跌倒率能達到男性患者的兩倍，出現這一結果是因為女性患者較易貧血，且年級較大的女性患者還存在絕經后雌激素水平下降的因素，致使骨質疏松或代償性骨質增生等的出現，而引起跌倒[4]。

2.2 認知因素

認知因素是導致患者跌倒的重要因素之一。通常對于存在跌倒高風險的患者，護理人員在臨床中都能較早地識別并對其采取一定的防護措施，同時也會及時告知患者及其家屬，但仍有部分患者及其家屬堅持按照自己的想法，無視護理人員的告知及防護措施，而導致患者發生跌倒[5]。

2.3 藥物因素

對于內科患者通常大多需要應用鎮靜止痛藥、降壓藥、降血糖藥、部分還可能用到麻醉藥或化療藥等，對患者的認知功能及平衡能力等造成了影響，因此提高了跌倒的可能[6]。

2.4 環境因素

不熟悉的環境（如過道有障礙物、地面潮濕光滑、病房光線過強或不足以及病床等設施設置等）也較易造成跌倒發生。

2.5 時間因素

住院患者發生跌倒的時間明顯呈現出夜間多發而白天較少出現的分布特點，尤其是老年患者由于大多有夜尿習慣，在夜間發生跌倒的概率較白天更高。此外，由于夜間值班護士較少，存在人手不足的問題，且夜間巡視間隔較白天更長，因此可能無法及時發現及處理患者的需求。

2.6 患者心理因素

患者患病初期對于疾病及危險認識不足，通常會急于康復，私下自行增加訓練，因此耗費過多體力，而導致跌倒；此外還有各別個性較強的患者，會過高估計自己的行動能力而致使發生跌倒。

3 護理對策

3.1 預先對患者跌倒風險進行評估

在患者入院時，對其進行全面的跌倒風險評估，主要內容有患者年齡性別、精神意識、疾病史、用藥史、跌倒史以及生活自理功能等。全面科學地對入院患者進行跌倒危險評估，可以有效預測到跌倒高危人群及造成跌倒的危險因素等，以采取積極有效的預防對策，對于高危跌倒患者做好警示標識以提醒護理人員及其陪護注意，做好日常交接工作，并加強巡視及護理記錄[7]。

3.2 合理用藥，加強醫護溝通

對于可能增加患者發生跌倒的危險藥物，應經常對其進行檢查判斷是否有繼續用藥的必要，給予患者正確用藥指導，并對患者用藥后的反應進行密切監測，防止藥物因素造成跌倒。

3.3 創建安全病室

病室里保證充足的光線，夜間保證地燈開啟；病室地面保持干燥且材料應選用防滑材料；病床的高度適宜，確保患者坐在床沿能夠腳著地；床旁呼叫器置于患者容易拿取的地方[8]；廁所安裝扶手，坐式便盆。

3.4 健康教育

定期對患者及其家屬進行防跌倒相關知識的健康教育，提升患者及家屬的安全意識，在病房內張貼跌倒十防圖文并茂教育資料，增強與患者溝通，及時為患者解決問題。

4 小結

綜上所述，預防住院患者跌倒已成為內科護理工作的重要環節，對患者進行準確地評估，并增強對高危人群的護理及教育，選擇針對性的護理方式，加強巡視及交接班管理，并定期進行健康教育，提升護理質量，以減少臨床中住院患者跌倒發生概率。

（作者單位：閬中市中醫醫院）

[1]劉麗華,杜寧莉,黃莉莉.內科住院病人跌倒或墜床的危險因素分析及干預措施[J].全科護理,2011,9(19):1735-1736.

[2]吳瑩.心血管內科中老年患者跌倒因素分析與護理干預[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(24):157-158.

[3]何素琴.12例內科住院患者跌倒墜床分析和護理干預措施[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(13):237-237,239-239.

[4]曲麗,鄭英花,李壯,等.護理干預對心內科住院患者跌倒的影響[J].現代生物醫學進展,2011,11(19):3742-3745.

[5]王金平.護理干預對預防內科老年患者跌倒的影響研究[J].中國醫藥指南,2013,11(28):242-243.

[6]王也,趙娜.分析護理干預對預防內科老年病人跌倒的積極影響[J].求醫問藥:學術版,2012,10(10):130-131.

[7]張華,劉旭紅.住院病人跌倒的危險因素與護理干預[J].中國保健營養月刊,2013,23(1):362-363.

[8]朱勝春.3個專科住院患者跌倒高危因素比較及對策[J].護理學報,2011,18(19):32-34.