常見婦科病癥的中醫護理

●王怡

常見婦科病癥的中醫護理

●王怡

中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分，是我國人民長期同疾病作斗爭的經驗總結，是祖國醫學的重要組成部分，幾千年來在保障我國人民健康事業中起到了積極的作用。研究中醫護理在婦科病癥中的應用越來越受到醫者的關注和重視，對婦科病癥的研究和治療有積極的作用。

婦科；病癥；中醫護理

1 中醫護理的特點

中醫護理學是以中醫理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辨證施護，結合預防、保健、養生和康復等措施，運用傳統護理技術對患者進行護理的一門應用科學。醫學認為，人體的各個部分是有機的聯系在一起的。這種相互聯系的關系是以五臟為中心，通過經絡的作用而實現的。它體現在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理病理各個方面。所以臟腑的功能失常，可以通過經絡反映于體表；體表組織器官有病，可以通過經絡影響到所屬臟腑，臟腑之間也通過經絡的聯系而相互影響。因此在診治護理病人時，可以通過五官、形體、色脈等處在變化，而了解體內臟腑的虛實，氣血的盛衰，以及正邪的消長。

2 常見婦科病的中醫護理

2.1 帶下

正常情況下女子陰道內流出無色、質黏、無臭的陰液，其量不多，稱為帶下，具有潤澤于陰戶的作用，是腎氣充盛，脾氣健運，由任脈、帶脈所約束的正常現象，為生理性帶下。帶下病是以帶下呈明顯增多，或色、質、氣異常，或伴有局部、全身癥狀為主要臨床表現的病證。又稱“下白物’、‘流穢物’、“白沃”等。

護理措施：

（1）病情觀察。注意觀察帶下的質、量、色、氣味及伴隨癥狀，如帶下灰黃色夾有泡沫狀，質稀薄且氣味難聞，伴外陰瘙癢，經檢查見有滴蟲者，為滴蟲性陰道炎。如帶下乳白色，豆腐渣狀，外陰奇癢，鏡檢見有真菌者，為念珠菌陰道炎。若老年婦女見帶下色黃質稀，有時帶血，伴陰道燒灼感，檢查見陰道有小出血點，為老年性陰道炎。

（2）生活起居護理。指導患者搞好個人衛生，提倡淋浴，禁止公共池浴，用品一人一套，平時保持陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。內褲宜勤換，保持柔軟、寬松，宜用熱水燙洗以及常在戶外日曬。保持居室清潔衛生，干燥、通風。注意加強體育鍛煉，增強體質，增強抗病能力。

（3）飲食護理。飲食宜清淡、營養、易消化，多吃新鮮蔬菜及水果，忌飲酒及辛辣刺激性食物。脾虛濕盛者宜多食健脾除濕之品；脾。腎陽虛者可多食溫補助陽之品；濕熱下注和濕毒蘊結者，忌食辛辣、煎炸、肥甘厚膩之品。

（4）情志護理。帶下病常遷延日久，反復發作，患者多性情煩躁、苦惱，影響正常生活。應關心患者，幫助其正確認識帶下病，消除不良情緒，積極配合治療。

（5）用藥護理。清熱解毒利濕湯藥宜飯后服用，補益藥品宜飯前服用。外治法是治療帶下病的重要措施，如坐浴、沖洗、陰道給藥、擦洗、熏洗等，遵醫囑指導患者科學使用，應注意藥物的溫度及濃度。

（6）適宜技術。若見帶下量多伴外陰瘙癢者，可用鶴草芽、蛇床子、苦參、黃柏、白鮮皮等水煎，溫洗坐浴，忌用熱水燙洗或搔抓。小腹冷痛者，可用熱熨法。脾虛濕盛者，可取足三里、三陰交、關元、帶脈、氣海、脾俞等穴，用灸法。腎虛者，取帶脈、氣海、三陰交、關元、腎俞等穴，用灸法。

2.2 痛經

痛經，是婦女在經期或行經前后，出現小腹疼痛、墜脹或腰骶部疼痛，隨月經周期而發作，亦稱“經行腹痛”，常伴頭痛、頭暈、乏力、惡心等，影響生活和工作。痛經是婦女常見病之一，尤以青年婦女為多見。

對痛經的護理措施主要有以下幾個方面：

（1）病情觀察。觀察腹痛的部位、性質、時間，以及經量、色、質等，可根據腹痛部位、性質、時問及經量的情況判斷痛經的類型。疼痛劇烈者，應注意觀察患者的生命體征、舌象、脈象、神志及其他伴隨癥狀，及時報告醫生并做好急救準備。

（2）生活起居。護理注意經期衛生。經期不浸漬冷水、盆浴、坐浴，保持外陰清潔，預防感染。經量多者應臥床休息。因寒濕凝滯痛經者，注意保暖，或熱熨小腹部緩急止痛，避免受寒。氣血虧虛或肝。腎虧損痛經者，伴有頭暈眼花者，應避免過多勞累，加強生活護理并指導患者自我調護，避免劇烈活動，防止暈厥發生。

（3）飲食護理。宜飲食清淡、易消化、富含營養之品。氣血虧虛者可常食黃芪粥、大棗，有助于益氣，忌油膩生冷。濕熱者宜予以清熱食品，如新鮮蔬菜、黑木耳、蓮藕等，忌食辛辣、溫燥助陽之品。寒濕凝滯者宜食用溫經活血行滯之品，如桃仁粥艾葉生姜煮雞蛋，或服生姜紅糖水，趁熱服下，忌食生冷、苦寒、酸澀之品。氣滯血瘀者飲食宜清淡、易消化，忌食油膩酸澀、產氣多的食物。

（4）情志護理。痛經與情志有關者，應加強情志疏導，避免抑郁、暴怒及精神刺激，保持心情舒暢，以疏肝理氣，緩解疼痛或避免痛經復發。

（5）用藥護理。中藥湯劑一般宜溫熱服，最好于月經前5天左右服調經中藥，直到月經來潮，并按周期堅持數月，以鞏固療效。

（6）適宜技術。耳穴可選子宮、肝、脾、腎等穴，用王不留行籽行貼壓。推拿按摩也是緩解疼痛的有效方法，常用摩少腹，揉氣海、關元，拿揉血海、三陰交、合谷，按揉肝俞、膈俞、腎俞、次髂，擦腎俞、八露及腰骶部。

2.3 妊娠嘔吐

妊娠嘔吐是指妊娠早期出現劇烈惡心、嘔吐，妨礙孕婦飲食的一種表現。主要是由于生理變化和素體肝脾不調，肝氣犯胃，胃氣不降，沖脈之氣上逆所致。

對于妊娠嘔吐的護理，嚴重病員要靜臥休息，給予精神安慰，解除思想顧慮，避免精神刺激，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。嘔吐輕者可動靜結合，鼓勵病員適當活動，使血脈通暢，有助于消化功能的恢復。在飲食上，宜吃清淡、富有維生素、高熱量、易于消化的食物，多吃蔬菜，以防便秘。同時，觀察嘔吐物的量、顏色，如為血性或咖啡色，立即報告醫師。劇烈嘔吐者，須禁食24小時，由靜脈輸5～10%葡萄糖、復方氯化鈉溶液2000～3000毫升，以調節電解質紊亂。要注意預防酸中毒，中藥可少量多次分服，給予鎮靜劑，如朱砂粉、琥珀粉、棗仁粉，或肌注冬眠靈、非那根等。可給予灶心土水煎澄清液頻服。

3 結論

中醫歷來高度重視護理，“三分治療，七分護理”突出了護理在治療疾病和維護身體健康中的重要性，中醫護理在婦科疾病的應用和發展為醫學界打開新的視角，對婦科病癥的治療和研究發揮不可替代的重要作用。

（作者單位：上海中醫藥大學附屬曙光醫院）

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[2]陳清,陳熱花.中醫特色護理在婦科手術患者中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育.2015(12).

[3]蔣雪妹.中醫特色護理在外科中的應用[J].中醫藥管理雜.