中醫藥治療痛風的現代研究進展

● 李哲 玄靜 張國青 馬云 石曉晨 張玉

中醫藥治療痛風的現代研究進展

● 李哲 玄靜 張國青 馬云 石曉晨 張玉

痛風是一種代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，其發病率越來越高，給患者的生活帶來極大地不便。近年來，臨床研究表明痛風的中醫藥療法效果顯著，與西方醫藥相比，其不良反應少，價格低廉。本文參考有關資料就中醫藥治療痛風病的主要療法做一簡要概述。

中醫藥；痛風；主要療法

在臨床上，痛風與高尿酸血癥有密切關系，是因尿酸鹽沉積而導致的一種關節炎。流行病學研究顯示，中年男性痛風患者居多，并且在近幾年患病人群趨于年輕化。已有研究發現患有心血管疾病，代謝疾病和肥胖癥的人群患痛風病概率較高。痛風的主要癥狀是患處關節疼痛且夜間疼痛加劇，目前臨床上常用類固醇，促腎上腺皮質激素，促尿酸鹽排泄藥物，非甾體類抗炎藥等治療痛風，這些藥物能夠起到降低血尿酸濃度，減輕炎癥的作用，但其不良反應較多，易復發且對有肝腎功能障礙的患者不適用。而中醫藥治療可以在一定程度上避免這些問題，中醫藥在治療包括痛風等在內的痹癥方面有著悠久的歷史，其診治經驗相當豐富，中醫藥獨特的優勢逐漸得到當今人們的認可。下文將對中醫藥治療痛風的主要療法進行闡述，以期加強痛風患者對中醫藥療法的認知，為臨床治療痛風提供更多的參考。

中醫藥治療痛風的方法多樣，其療法主要有中醫辨證分型，中藥外敷，針灸治療，推拿治療等。

1 中醫辨證論治

對于痛風的辨證分型，方策等[1]根據此病特點將其證型分為痰濁阻滯型、瘀熱阻滯型、濕熱蘊結型、肝腎陰虛型。鄧兆智[2]將痛風分為血瘀痰阻、濕熱痹阻、肝腎陰虛3型。梁熠等[3]認為治療痛風病應當辨瘀血、痰濁、寒熱。目前中醫臨床常用四型分類對痛風進行辨證。

1.1 痰濁阻滯型

痰濁阻滯型痛風，主要表現為患者的關節局部腫脹，疼痛酸麻，甚者關節周圍彌漫腫脹，面部浮腫，苔白膩，治以化痰去濁，健脾利濕，逐瘀瀉熱，可藥用半夏白術天麻湯，也可用滌痰湯加減。

1.2 瘀熱阻滯型

瘀熱阻滯型痛風，表現為關節紅腫刺痛，膚色暗紫，屈伸不利，治以通絡止痛，利濕散結，活血祛瘀，可藥用活血通絡飲，桂枝湯加減。

1.3 濕熱蘊結型

濕熱蘊結型痛風，表現為腳關節紅腫熱痛并伴有口渴心煩，舌紅苔黃，脈滑數等癥狀，治以活血散結，清熱利濕，可內服清熱祛濕飲，也可用四妙散加減。

1.4 肝腎陰虛型

肝腎陰虛型痛風，表現為關節變形，屈伸不利，日輕夜重并伴有耳鳴頭暈，舌干苔少，治以滋補肝腎，通利關節，藥用知柏地黃湯加減，滋腎柔肝湯加味。

2 中藥外敷

中藥外敷法是根據藥物“透皮吸收”的原理，通過應用藥物不同的理化性質，經“體表-經絡-臟腑”傳遞來達到治療的目的。于靜等[4]研究使用清痹散治療急性痛風性關節炎發作患者30例，并與外抹扶他林乳膠劑的對照組進行比較，結果顯示治療組療效明顯優于對照組，兩組治療后C反應蛋白、血沉、血尿酸與治療前相比均有下降，組間差異無統計學意義，該研究表明清痹散對于治療急性痛風性關節炎有一定效果。王隆川等[5]用自制的通風止痛膏（黃柏，川烏，青黛，冰片，白芷，川芎）為233例急性痛風關節炎患者外敷，其治療效率高于90%。鄧敏[6]用枇杷葉泡酒外敷兼內服治療痛風患者28例，其治療效率為96.43%。因此，中藥外敷治療痛風效果明顯。

3 針灸治療

閆濱[7]對針灸配合放血療法治療痛風進行觀察研究，治療組針灸取昆侖、太溪、隱白等穴位，放血取痛點；對照組以痛舒膠囊和別嘌呤進行口服治療，研究結果顯示治療組對痛風的治愈效果明顯優于對照組，治療組患者血尿酸水平降低明顯，關節疼痛腫脹等癥狀得到緩解，其療效穩定且不良反應較對照組少。宗靜杰等[8]臨床實驗觀察溫針灸療法對于治療急性痛風關節炎的效果及其對患者血尿酸的影響，將40例急性痛風患者隨機分為兩組，每組20例，其中一組用溫針灸治療，另一組用西藥治療，結果顯示，兩組療效差異具有統計學意義，溫針灸組治療效率達95%，西藥組治療效率為75%，溫針灸組患者的血尿酸也有顯著降低。由此可見，針灸治療痛風的意義重大。

4 推拿療法

推拿治療為中醫的一大特色，中醫用推拿手法來疏通經絡，扶正祛邪，改善氣血運行，推拿可促進局部血液循環，消散尿酸鹽結晶，使氣血調和，進而達到止痛消炎的作用。通過推拿法來治療痛風性關節炎，以推拿第一跖趾關節為例，首先點按患者足部公孫、太溪、合陽、太沖、三陰交、光明穴位各1min，然后使用滾法在跖趾關節的周圍治療10min，再點揉然谷穴、涌泉穴2min，最后推拿陽陵泉、陰陵泉各1min，配合TDP照射治療15min，最終會取得滿意的治療效果[9]。劉鵬等[10]運用運脾化濁推拿法來治療中老年痛風，觀察臨床90例患者治療前后痛風癥狀的變化和血尿酸水平，結果顯示，治療后患者的痛風癥狀明顯改善，血尿酸水平顯著降低，該結果表明推拿療法用于痛風病效果顯著，應得以推廣。

（作者單位：山東中醫藥大學藥學院）

[1]方策,劉元祿.辨證分型治療痛風性關節炎168例分析［J］.實用中醫內科雜志,2005,19（3）:232-233.

[2]鐘秋生.鄧兆智治療痛風經驗［J］.中國中醫骨傷科雜志,2009（17）:235-236.

[3]梁熠,周學芳.活血通絡利水法治療痛風體會[J].陜西中醫,2009,30(6):765-766.

[4]于靜,高明利,紀維峰,等.清痹散治療急性痛風性關節炎30例臨床觀察[J].新中醫,2011,43(3):51-52.

[5]王隆川，王斌，王袁元，等.痛風止痛膏治療痛風性關節炎233例［J］.中醫外治雜志，2001，10(6):10.

[6]鄧敏．枇杷葉治療痛風28例［J］．云南中醫中藥雜志，2006，27（3）:78．

[7]閆濱.針灸配合放血療法治療痛風性關節炎臨床觀察[J].昆明醫學院學報,2009,30(12):101-104.

[8]宗靜杰,高宇,王淑穎等.溫針灸治療急性痛風性關節炎20例［J］.四川中醫,2011,29（3）:115-117.

[9]李鑫浩,趙樹森.中醫藥治療痛風性關節炎的研究進展[J].黑龍江醫學,2014,(11):1235-1236.

[10]劉鵬，齊兆雙，張燕.運脾化濁推拿法治療中老年痛風的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，7（34）：3832.

李哲（1995～）2014級本科中藥學專業。

張玉（1992～）2015級中藥學碩士研究生，研究方向為中藥質量控制。

國家科技重大專項“中藥與天然藥物活性物質高效分離純化單元技術平臺”（2010ZX09401-302-5-12）。