基于失獨老人心理特點給予專門性機構養老的必要性探討

●徐然 張文翠

基于失獨老人心理特點給予專門性機構養老的必要性探討

●徐然 張文翠

文章在現有文獻研究的基礎上，明晰了“失獨老人”的心理特點，文章認為，失獨老人精神、情緒、認知、心理等方面都會出現相應的亞健康狀態，進而產生自卑、自我封閉，回避社會交往，不能勝任日常生活和工作，甚至出現嚴重的社會功能受損的現狀，由于失獨老人特殊的心理特點，對其養老環境提出了更高的要求。本文對失獨老人的心理特點，及據此為失獨老人建設專門的養老機構的必要性進行了探討。

失獨老人；心理特點 ；專門性機構養老

獨生子女是我國近 36年來實行計劃生育政策的產物，這是社會發展的需要，對解決我國貧窮面貌及系列問題起到了決定性作用。但從實際結果看，客觀上也加大了家庭的風險。在數以萬計的獨生子女家庭中，總有一部分家庭成為犧牲者，導致社會另外一個新的群體“失獨家庭”的形成。《2010 年中國衛生統計年鑒》數據顯示，目前中國 15 歲-30 歲獨生子女總人數至少 1.9億人，這一年齡段每 10 萬人中至少 40 人發生死亡。以此計算，目前我國有超過百萬個失獨家庭，且每年新增 7.6 萬個[1-2]，意味著失獨老人的數量也在不斷攀升。

1 相關概念

1.1 失獨家庭及失獨老人

即獨生子女死亡家庭，是指由一夫一妻制構成的家庭單元中，該夫妻所生育的獨生子女因各種原因意外亡故導致家庭格局轉變后的家庭。“失獨老人”特指“失獨”家庭中的老人［3］。

1.2 機構養老

機構養老是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務的機構中養老的模式。其概念中主要體現如下兩點∶第一，養老資源來源于集體、企事業單位、國家等，區別于來自子女、本人、親屬或者配偶供給的家庭養老，屬于社會提供；第二，養老的空間地點是指離開原有的居住地，以集中居住的方式在一定的區域[4]。

2 失獨老人的心理特點

西方國家早在19世紀末和20世紀初就出現了獨生子女劇增的高潮，西方學者對獨生子女問題已進行過一系列研究。然而，中國的計劃生育政策是根據中國國情而制定的，失獨者的成因、數量、結構以及經濟文化背景與西方國家存在較大差異，因而我國失獨者心理問題有其特殊性。國外對喪子父母心理的研究，并未區分獨生子女和非獨生子女。國內關于失獨者心理方面的研究較少，有限的研究結果均表明失獨者的心理健康問題堪憂。失獨老人常見的心理困境如下∶

2.1 喪失感

失獨者在不同時期均存在喪失感，特別是喪子父母在老年期面臨與年齡相關的問題（如健康、退休等）時，其喪失感會更強烈［5］。來自以色列的一項對喪子父母20年的隨訪研究表明，喪失感會終生伴隨父母，隨之引發的心身問題可能還會導致父母在老年期的死亡率升高［6］。

2.2 應激反應

洪娜（2011）[7]研究表明，子女去世后，一些失獨者短期內表現出急性應激反應，長期可能會出現創傷后應激障礙（PTSD），表現為反復闖入性的痛苦回憶、對創傷事件有關事物的持久回避以及警覺性增高等癥狀。因此，獨生子女死亡后，其父母在早期容易出現強烈的急性心理應激反應。

2.3 抑郁

子女意外死亡是父母最痛苦的事件，喪子父母的心理健康水平均有不同程度的降低，通常會引發復雜的悲傷反應，尤其不同程度的抑郁。Rogers CH等［8］認為，對于大多數喪子父母來說，可能存留其他多種負性后果，如較高的精神科住院、死亡率以及持續多年的抑郁癥狀。

2.4 家庭關系問題

失獨家庭因喪子導致家庭三角結構改變，家庭關系失衡，使得家庭系統紊亂，家庭功能失常，因而容易出現一系列的家庭關系問題。談海峰［9］對21戶獨生子女傷亡家庭的調查研究也得出了相近的結果。

2.5 其他

喪子后短期的急性應激反應，長期的抑郁和喪失感等消極心理反應，嚴重影響失獨者的身體健康，其他常見不良的后果還包括軀體化、認知損害等。研究表明，與中、青年父母相比，這些不良后果對老年父母的影響更大［10］。

3 失獨老人養老現狀分析

目前的狀況是，整體上社會上對失獨老人的關注度不夠，我國幾乎還沒有形成針對失獨群體的專業心理救助機構和養老救助機制，存在一些現實問題。

3.1 失獨老人的子女角色缺失

目前我國的養老院，有條款明確規定，老年人需要有擔保人簽字才可以入住。設立擔保人既是考慮老人的需求，同時也是保障養老機構的權益。在實際操作中，簽字的擔保人一般是直系親屬，如果沒有直系親屬，則需所在街道或工作單位提供的相關證明。但現在大部分社區或原單位，都無承擔這項職責的專門部門。 因此，失獨父母隨著年齡的增長，養老需求也隨之增加，失獨老人的子女角色缺失致使面臨老無所養，老無所依的問題。

3.2 子女話題對失獨老人造成的心理二次傷害

失獨老人是一個敏感的群體，一旦進入大眾化養老機構，其他老人有子女探望時，失獨老人的喪失感會更加的強烈。老人間不可避免的子女話題，也會對失獨老人心理造成二次傷害。

3.3 針對失獨老人養老的專業機構缺位

失獨老人因痛失兒女，本能地排斥社會的關愛，尤其是反感與其他老人在一起，因此失獨老人更渴望進入僅接收失獨老人的養老機構。“五福”是全國首家失獨養老院，它給失獨老人帶來福音，讓他們老有所依，但是失獨養老院距離現實社會太遠，僅是某幾個失獨老人的家園，大多數失獨老人可望而不可求，可以說，當前失獨養老院的數量遠遠無法滿足龐大的失獨老人基數。

3.4 服務于失獨老人養老的專業人才缺乏

老齡化的加劇對養老服務產生巨大的需求，然而根據拳老齡辦提供的數據顯示，截止2014年，我國各類養老服務機構42475個，擁有床位493.7萬張，每千人平均床位數量有20張。根據測算，我國現在需要養老護理員1000萬人，目前全國養老機構的職工卻只有22萬人，其中取得職業資格的僅有2萬多人。而且，開設專業養老服務專業的職業院校招生困難，城市生源、獨生子女一般不愿意報考，學生畢業也很少從事養老服務工作。養老服務領域發展空間狹窄，收入底，當前在崗就業者大部分不是農村中年婦女或下崗女工。一些外來務工人員寧愿做鐘點工，也不愿意從事老人照護工作。這些社會因素導致失獨家庭養老專業人才更加匱乏。

4 給予失獨老人專門性機構養老的必要性

4.1 可規避一般養老院失獨老人入住簽字難的問題

由于老年人入住養老院、病人進行手術和死者喪葬等問題涉及多方主體的權利與義務，為了確保各方的利益和督促各方履行職責，避免出現糾紛或者事故，全國人大及其常委會、國務院以及相關部委出臺了一系列法律法規來引導和規范各方的行為，其中有多部法律法規涉及直系親屬簽字問題，在此基礎上建立的專門的失獨養老機構，由政府擔保入住，從根本上解決了失獨老人簽字難、入住難的問題。

4.2 可減輕對失獨老人心理上的二次傷害

失獨父母在中老年痛失愛子之后，往往陷于自我封閉，不愿與外界交流，入住一般養老院會有子女探望父母的情況，觸景生情，像是被揭開已結痂的傷疤，對失獨老人的心理造成二次傷害。因此為了減少其他老人有子女探望這樣的場景對失獨老人造成情感傷害，為失獨老人建立專門的養老院十分有必要。

4.3 可讓失獨老人產生情感寄托

同病相憐也好,抱團取暖也罷,相似的人生經歷,共同的訴求,讓許多失獨老人成為一個利益相關、關系相互、情感相系的共同體。很多失獨老人希望有專門的失獨者養老機構，有相同遭遇才有相似感情，失獨老人們相互慰藉，減少老人負面情緒。

4.4 可體現國家溫情政策

成立專門的失獨老人養老機構，將失獨老人集中起來，為失獨者提供生活保障和精神撫慰，對他們的養老負責到底，既是一種切實的制度關愛和政策陪護，同時也體現出巨大的政策溫情和制度關懷。

失獨老人作為老人中的一個特殊群體，既要承受失去子女的痛苦，還要面臨老無所依，老無所養的困境，因此加強我國失獨老人養老工作亟不可待。今后一個時期，國家應重視失獨老人養老工作，重視專門失獨養老院的建立與建設，各職能部門要積極配合，共同將失獨老人養老工作提高到一個新水平。

（作者單位：成都中醫藥大學護理學院）

[1]2010年中國衛生統計年鑒[N/OL].全國人口與計生輿情周報，2012 (42)

[2]黃英男.我國失獨家庭數量或達上千萬大多遠離正常社會[N].京華時報，2012 (8)

[3]穆光宗．中國人口轉變的風險前瞻［J］．浙江大學學報：人文社會科學版，2006，36（6）24-32.

[4]高巖,李玲.機構養老服務研究文獻綜述[J].勞動保障世界.2011(07).

[5]Znoj HJ，Keller DK．Mourning parents：considering safeguards and their relation to health［J］．Death stud-ies，2002，26（7）：545-565．

[6]Cohen-Mansfield J，Shmotkin D，Malkinson R．Parent-tal Bereavement Increases Mortality in older Persons［J］．Psychol Trauma，2013，5（1）：84-92．

[7]洪娜．獨生子女不幸死亡家庭特征對完善計生工作的啟示— —以蘇州市吳 中區為例 ［J］．南方人口，2011，26（1）：14-18，47．

[8]Rogers CH，Floyd FJ，seltzer MM，et al．Long termeffects of the death of a child on parents,adjustment inmidlife［J］．Journal of Family Psychology，2008，22（2）：203-211．

[9]談海峰.獨生子女傷亡家庭的社會支持研究— —以靜安區石門街道為例［D］．蘇州：蘇州大學碩士學位論文，2012．

[10]Malkinson R，BAR-TUR L．Long term bereavement process of older parents：The three phases of grief［J］．Omega：Journal of Death and Dying，2005，50（2）：102-129

基金號：成都中醫藥大學科技發展基金 RWQN1611