氟比洛芬酯的臨床應用觀察

●王菊

氟比洛芬酯的臨床應用觀察

●王菊

氟比洛芬醋注射液是氟比洛芬的脂微球制劑,能有效緩解術后疼痛和癌癥疼痛,并且能避免口服制劑的不良反應，目前廣泛應用于術后鎮痛和緩解癌性疼痛等方面，本文就此簡單概述氟比洛芬酣注射液的臨床應用。

氟比洛芬酯；鎮痛；臨床應用

丙泊酚注射痛是麻醉誘導中常見的問題[1]，同時，術后切口疼痛也影響了患者的康復進程，臨床上一直探索可以解決上述問題的良好藥物。氟比洛芬酯是一種非甾體類鎮痛藥，不僅可以有效減少術后疼痛，在減輕丙泊酚注射痛方面也有明顯效果[2]。氟比洛芬是臨床廣泛使用的非甾體抗炎藥,具有抗炎、止痛及解熱作用,臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。但多為口服制劑,且易引起胃腸道功能紊亂,而且在治療術后疼痛或因癌癥引起的疼痛時，很多患者因術后禁食或疾病影響等無法口服藥物。氟比洛芬醋注射液與口服制劑相比,可避免局部胃黏膜刺激等不良反應,有效解決患者術后禁食不能口服止痛藥的弊端，而且起效更快。現將臨床應用綜述如下∶

動物實驗表明,氟比洛芬醋具有顯著的鎮痛、解熱和抗炎作用,與噴他佐辛相比,氟比洛芬酯的鎮痛作用相似或更強,作用持續時間更長;與口服氟比洛芬相比,鎮痛效果相似或更強,起效時間更短。另外臨床試驗也表明氟比洛芬酯對胃黏膜的損傷遠遠低于口服制劑。

目前氟比洛芬酯主要用于緩解術后痛和癌性疼痛[3-5]。關于氟比洛芬酯的安全及有效性，日本科學家及我國科學家均做過相關研究，均顯示氟比洛芬酯可有效改善術后疼痛及明顯改善癌性疼痛。另外研究也顯示，注射氟比洛芬醋后15min即出現鎮痛作用,30min鎮痛效果明顯,在1一5h達到最佳鎮痛效果,作用持續時間可達6h以上。不良反應發生率低,主要為胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉和神經精神癥狀如發熱、嗜睡、畏寒,個別患者出現注射局部的反應如皮下出血和注射部位疼痛。有1%的患者出現A S T、ALT或 BUN值異常。還有部分患者會出現心悸的癥狀。在孕婦和哺乳期婦女中用藥的安全性還不明確，不會應盡量避免。兒童及老年患者應慎用本藥。

另外研究也表明氟比洛芬醋與第三代喳諾酮類抗生素合用可能會引起痙攣；與阿司匹林及普蔡洛爾也存在相互作用 。

綜上所述，氟比洛芬醋注射液,增強了鎮痛的作用 ,起效時間更短，且減少了對胃黏膜的損傷。用于術后鎮痛，不影響處于麻醉狀態患者的蘇醒,可在術后立即使用。用于癌癥疼痛,與阿片類藥物同時應用時，在不增加阿片類藥物的用量的同時,增加鎮痛效果 。目前氟比洛芬酯在臨床上廣泛應用，目前見報道的有與右美托咪定聯合氟比洛芬酯有效減少了術后疼痛；還有右美托咪定聯合氟比洛芬酯聯合用藥有效預防全麻術后躁動期的報道；相信隨著對氟比洛芬酯的進一步研究，本品將更廣泛有效的應用于臨床。

（作者單位：寶山區中西醫結合醫院麻醉科）

[1]Picard P, Tramer MR.Prevention of pain on injection with propofol∶A quantitative systematic review.Anesth Analg,2000,90(4)∶963-969.

[2]Yamazaki E, Murao K, Asai T, et al.Comparison of analgesic effects of intravenous flurbiprofen and suppository indomethacin after laparoscopic cholecystectomy.Masui,2003,52(11)∶1186-1190.

[3]ohmukai O.Lipo-NAAID preparationg[J].Adu Drug Deliv rev，1996,20（2-3）：203-207.

[4] Washington C.新型藥物載體：脂質微球[J]國外醫學.藥學分冊，1997,24（5）：305-308

[5]鄭峰.消炎、鎮痛藥—氟比洛芬〔J].山東醫藥工業 ,1998,17(1)∶35-3