產科臨床教學中強化醫療糾紛防范意識的分析

●郝玉培 謝丹

產科臨床教學中強化醫療糾紛防范意識的分析

●郝玉培 謝丹

產科的醫療質量會對母嬰的生命安全造成直接影響，由于工作質量以及服務對象的特殊性，其醫療糾紛發生率位居醫院科室的前三位，因此在臨床教學中應增加學生醫療糾紛防范意識，對其培養良好的醫德以及認真、嚴謹的工作態度，并加強其法律意識，從而提高醫生和患者之間的溝通，對緊張的醫患關系進行逐步改善，從而降低醫療糾紛的發生率，促進醫療事業有序，并健康的發展。

產科；臨床教學；強化；醫療糾紛；防范意識

隨著我國醫療事業的不斷進步，醫患關系發生較大的變化，患者的地位在臨床上大大提升，醫療技術水平以及服務質量也在提高，但是醫患矛盾并沒有緩解，反而日益漸漲，其調解難度越來越大，在臨床上造成的影響以及危害也不斷變大[1]；產科是臨床醫療糾紛多發科室，由于被服務人群的特殊性以及產科工作的不可預知性，再加上社會人群的高度關注，導致處理醫療糾紛事件存在較多的挑戰；因此在臨床上加強醫務工作者自身建設，可以有效的降低醫療糾紛發生率[2]。

1 培養責任心以及職業道德感[3]

（1）在教育工作中，不僅對學生傳授理論知識以及操作技能，并且還應培養其職業道德感，從而提高自身的修養以及素質；在臨床上妊娠分娩是一個動態變化過程，隨時隨地會發生一些意想不到的問題，對其稍有忽視，則會引起較為嚴重的后果，對母嬰生命安全造成威脅，比如羊水栓塞，可在幾分鐘內發生，其病情變化比較快，會導致患者出現死亡現象，再如催產素患者，在操作中若觀察不仔細，很有可能出現強直宮縮，從而出現胎死宮內以及子宮破裂等并發癥，因此告知學生產科工作責任的重要性，要學會對母嬰的生命安全負責。

（2）對學生的責任意識進行強調，并以認真、負責的工作態度面對患者，在接診過程中應詳細詢問病史，并傾聽患者的主訴，不忽略任何和疾病相關的細節；對病情進行嚴密觀察，勿對其病情進行主觀臆斷，禁止出現麻木不仁、粗心大意現象。

2 培養法律意識[4]

（1）在教學過程中滲透法律意識，告知學生自我保護意識刻不容緩，并采用醫療糾紛進行舉例，從而加強學生對法律知識的認知度，使其在未來醫療實踐中自覺運用法律知識，學會依法行醫，并在最大限度維護患者和自身權益的和諧。

（2）對學生醫療安全意識進行有效強化，告知學生醫療文書是醫療糾紛以及訴訟的最佳證據，在臨床上應規范化書寫，并客觀、及時、準確、詳細的記錄，禁止涂改、偽造等現象出現；若記錄不準確，一旦發生醫療糾紛，提出訴訟，則會因舉證無效，讓醫院處于不利位置；因此加強學生病歷書寫質量，保證病案的法律效益，避免醫療糾紛事件的發生。

（3）在治療期間患者擁有知情選擇權利，醫務人員具有告知的義務；在分娩前應告知患者和家屬疾病情況、分娩方式選擇以及術中可能發生的并發癥，經其知情并簽字同意后，方可采取分娩措施，并對原始材料進行妥善保存，既保護患者合法利益，又維護醫務人員自身的合法利益。

3 培養溝通能力[5]

（1）由于臨床服務對象是人，因此在教學當中應加強學生的自身人文修養，從而為患者提供人性化服務措施；告知學生語言的重要性，是建立良好醫患關系的前提；通過交流，才能了解患者的生理以及心理方面的需求，同時采用平等的姿態以及溫和的態度、禮貌的言語和患者進行溝通。

（2）溝通技巧：隨時關注患者的感受，對患者的主訴充分進行傾聽，建立彼此之間的信任感，讓患者感受到被尊重；在接診患者時，應根據其主訴，再詢問病史，遵守由簡單至難、由淺至深的談話原則；同時告知患者具體病情、轉歸以及治療措施，取得雙方之間的共識，避免糾紛發生；并告知學生學會設身處地、換位思考，對患者和家屬的緊張、恐懼、痛苦等心情給予體諒；并主動的向患者和家屬介紹疾病相關知識以及檢查的目的和注意事項。

4 結論

隨著我國社會的不斷進步，人們對母嬰健康問題越發關注，由于產科的醫療質量會對母嬰的生命安全造成直接影響，并且產科工作在臨床上具有復雜性、病情變化快以及特殊性特點，導致孕婦在分娩期間仍會存在較多的風險，從而出現并發癥以及不良分娩結局，甚至會嚴重危及孕婦和胎兒的生命安全[6]；同時會有許多患者和家屬對妊娠分娩的過程嚴重缺乏了解，加上對醫療結局期盼值過高，一旦孕婦出現并發癥、難產以及其他異常現象，家屬則會發生難以接受的現象，進而誘發醫療糾紛；因此在教學中，應強化學生醫療糾紛的防范意識，并對其進行此方面的教育。隨著臨床醫療糾紛的日益增加，其原因有以下三種：①部分醫務人員在操作過程中出現違規、失誤現象；②嚴重缺乏責任心以及責任感不強，導致疾病出現延誤現象；③醫生和患者兩方信息不對稱，進而對疾病的轉歸以及醫療服務方面出現較大的認識偏差；因此針對以上問題對學生進行強化教育十分重要，并采取有計劃、有目的的醫療糾紛防范意識教育，從而在最大的程度下減少醫療糾紛發生率[7]。

（作者單位：畢節醫學高等專科學校）

[1]趙志,吳敏,官建中等.醫療糾紛案例分析結合PBL模式在骨科臨床教學中的應用[J].中華全科醫學,2016,14(2):309-312.

[2]趙巖巖.醫學模擬教育在婦產科教學中的應用研究[J].中國現代醫生,2016,54(18):131-133.

[3]郭輝.婦產科醫療糾紛和事故的常見原因分析與防范[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1999-2000.

[4]魏華莉,郭瑞京.產科常見醫療糾紛的原因及防范對策[J].中華全科醫學,2012,10(4):580-581.

[5]韋瓊蘭.基層醫院產科醫療糾紛原因分析與防范對策[J].中國醫學創新,2012,09(5):145-146.

[6]帕提古力·阿布都熱合曼,迪麗努爾·吐爾遜.產科醫療糾紛的防范[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(4):397-397.

[7]王海琳,吳月萍,王海霞.基層醫院產科護理風險因素分析及管理[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014,14(24):195-196.