個(gè)體化護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響

何亞萍

（山海丹醫(yī)院護(hù)理部，陜西西安 720004）

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一組疾病，高血壓在冠心病發(fā)展過(guò)程中具有十分重要的作用，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化，冠脈血流供應(yīng)障礙，血壓持續(xù)升高后由機(jī)械壓力、血管內(nèi)皮功能受損、血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)共同作用促使冠脈內(nèi)膜損傷、血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積、形成粥樣硬化斑塊，引起冠心病發(fā)生[1]。本研究以我院收治的冠心病合并高血壓患者108例為對(duì)象，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年7月—2017年7月間收治的冠心病合并高血壓患者108例作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序分為對(duì)照組和研究組各54例，其中研究組男性23例，女性31例，年齡45～77歲，平均年齡（61.62±4.19）歲；對(duì)照組男性24例，女性30例，年齡44～78歲，平均年齡（61.21±3.98）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組：本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，首先護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康作息時(shí)間安排和睡眠相關(guān)知識(shí)宣教，定期檢查病房的舒適度，調(diào)整溫度，降低噪音；對(duì)患者全身進(jìn)行系統(tǒng)觀察，觀察睡眠情況，對(duì)失眠嚴(yán)重的患者給予藥物治療；檢查正常服藥情況，禁止使用影響睡眠的藥物；護(hù)理人員定期與患者聊天，安撫其煩躁不安的情緒，盡量避免外界不良信息的影響；在患者入睡前可進(jìn)行適宜的穴位按摩20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SPIEGEL睡眠量表評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后后的睡眠質(zhì)量，得分越高表面患者失眠程度越高；在干預(yù)前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁的不良情緒，評(píng)分超過(guò)18分表明患者存在明顯的不良情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用件SPSS19.0對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，其中研究組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，x±s）

表2 兩組患者不良情緒評(píng)分（分，x±s）

2.2 不良情緒評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，其中研究組患者降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

根據(jù)大量臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者首次住院第1 d失眠超過(guò)了50%，而心血管疾病患者居住環(huán)境改變后失眠率高達(dá)64%，這對(duì)患者恢復(fù)健康造成一定的影響[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，由此，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質(zhì)量，與此同時(shí)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到較好的改善。在護(hù)理過(guò)程中降低病房噪音，調(diào)整光線、舒適度等一切能干擾患者睡眠和休息的因素，保證患者在相對(duì)舒適安靜的環(huán)境內(nèi)入睡；其次對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的心理干預(yù)可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其入睡；再者對(duì)于能夠引起患者神經(jīng)興奮的藥物在服用時(shí)要注意用量和用法，如喹諾酮托，尤其老年患者合并多種基礎(chǔ)性疾病，藥物配伍或聯(lián)合使用會(huì)增加毒副作用，影響患者的睡眠質(zhì)量，因此護(hù)理人員對(duì)于其服藥的時(shí)間、方法要尤為注意；適度的按摩穴位能夠起到降低神經(jīng)興奮性，改善睡眠質(zhì)量的作用。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的生活質(zhì)量和負(fù)性情緒。

[1] 侯冬，魚菊萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：88-89.

[2] 胡芳英.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年干部高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2013，13（3）：252-253.