康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響

馮愛平

高郵市第二人民醫院內科，江蘇揚州 225600

早期的康復治療，能夠顯著改善腦梗死患者的后遺癥，提高其康復效果[1]。為了分析不同介入時機對患者康復效果的影響，此組研究隨機抽取了40例對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2014年1月-2017年1月接收并行康復治療的腦梗死偏癱患者中，隨機抽取40例作為此次研究的對象，并根據不同的介入時機分作甲乙兩組，每組20例。甲組中女性與男性各為10例；年齡均處于49～77歲的范圍中，平均是 (66.0±2.5)歲；乙組中女性是8例，男性是12例；年齡均處于50～78歲的范圍中，平均是(68.5±2.0)歲。對比兩組腦梗死患者的基礎資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可實施進一步的對比。

1.2 治療方法

甲乙兩組腦梗死患者入院后均接受神經營養類藥物以及改善循環、抗血小板聚集等對癥治療，然后評估其腦功能，并根據評估結果制定科學的康復治療計劃。甲組20例患者在對癥治療的同時，于14 d內積極實施早期康復介入治療，而乙組20例患者則在對癥治療后30 d再給予晚期康復介入治療，兩組康復治療的內容一致，詳細情況如下。

1.2.1 訓練日常生活能力 對患者日常的生活能力加強訓練，早晨指導其自行穿戴、洗漱等，然后再指導并幫助患者站來平衡以及眼手協調等功能實施強化訓練，全面提升患者生活自理能力。訓練的時間控制在20 min/d，1 次/d。

1.2.2 物理療法 對甲乙兩組腦梗死患者均積極采取多功能的超聲進行腦部掃描治療，同時對其患肢采取磁刺激儀治療，且調整不同的頻率進行刺激治療。

1.2.3 針對性治療 醫務人員根據患者病情恢復情況展開有針對性的康復治療，例如對其患側肢加強殘存功能、器具輔助等展開有針對性的自理訓練[2]。

1.2.4 針灸及推拿治療 根據中醫學，對患者頭皮運動功能區采取針灸，同時對軀體的相關穴位展開針刺治療，并且配合頭部、患肢以及軀干等相關穴位的按摩治療。

1.3 觀察指標

分別在治療前、治療后2、4周以及6周對兩組腦梗死患者的日常生活能力以及神經功能缺損、生活質量等進行評分。其中，日常生活能力借助改良Barthel指數(MBI)進行評估，滿分是100分，如果評分越高則表示患者的生活能力恢復越好，反之則越差；患者的神經功能缺損借助美國國立研究腦卒中量表(NIHSS)中的評價標準進行評估，滿分是42分，評分越低表示患者進行神經功能恢復情況越好；最后，積極借助生活質量評價量表進行評估，滿分是100分，尼爾包括了患者的心理情況、生理情況、軀體情況以及社會能力等多個方面，評分越高表示患者的生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0處理，計量資料用(x依s)表示，t檢驗；計數資料用(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比甲乙兩組腦梗死患者治療前后的生活質量情況

甲組20例患者治療前、治療后2、4周以及6周的生活質量評分依次是（36.5±4.2）分、（39.3±5.1）分、（42.2±6.3）分、（62.3±6.5）分；乙組 20 例患者依次是（36.4±4.4）分、（39.4±5.0）分、（40.3±5.4）分、（52.1±5.1）分；兩組患者的生活質量評分在治療前、治療2周、治療4周時對比差異無統計學意義（P＞0.05），但治療6周后甲組的評分顯著高于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比甲乙兩組腦梗死患者治療前后的生神經功能缺損情況

甲組20例患者治療前、治療后2、4周以及6周的生活質量評分依次是（10.5±3.4）分、（7.7±2.7）分、（7.0±2.6 ）分、（6.0±2.5）分；乙組 20 例患者依次是（10.4±3.6）分、（ 9.3±3.5）分、（8.5±3.2）分、（7.6±3.1）分；治療前兩組評分比較差異無統計學意義，治療后2、4、6周甲組評分均低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.3對比甲乙兩組腦梗死患者治療前后的日常生活能力評分

治療前兩組日常生活能力評分比較差異無統計學意義，治療后2、4、6周甲組評分均低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 對比甲乙兩組腦梗死患者治療前后的日常生活能力評分[(x依s)袁分]

3 討論

腦梗死屬于中老年群體常見的一種疾病，具有較高的發病率，并且病情進展非常迅速，發病十分危急，如果不及時進行治療，死亡率和致殘率均較高，嚴重威脅著中老年人的生命安全。腦梗死是由于患者腦組織的局部供血突然停止或減少，導致該區域腦組織缺氧、缺血，甚至軟化、壞死。同時，發生腦梗死后約80%的患者會留下不同程度失語、偏癱[4]。

對腦梗死患者采取早期康復介入治療，可以促進其側腦半球功能早期重組與代償，便于改善其神經功能，使其軀體整體水平得以改善，降低致殘率。此外，早期介入治療還能改善患者生活質量與日常生活自理能力，提升治療效率[5]。在該組中，甲組接受早期介入治療，無論是神經功能評分、生活質量評分，還是日常生活能力評分均優于晚期介入治療的乙組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施早期康復介入治療，效果顯著，值得推廣。

[1]郭清麗,歐秋燕,梁潔瑩.階段性康復護理干預對腦梗死偏癱患者的影響[J].中國當代醫藥,2017,10(1):176-178.

[2]陽軍,張云霞,張丹,等.小組康復鍛煉對腦梗死偏癱老年患者上肢功能康復的影響[J].陜西中醫,2017,11(4):421-422.

[3]吳春城.早期康復治療對腦梗死偏癱患者功能恢復的影響[J].中國處方藥,2017,20(4):124-125.

[4]韋玉魯.康復治療介入時機對腦梗死偏癱病人康復效果的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(18):2112-2114.

[5]王世剛.康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響[J].中外醫學研究,2017,15(9):163-164.