心理護理對白內障患者術前焦慮情緒的影響

張 妍

心理護理對白內障患者術前焦慮情緒的影響

張 妍

目的 探討心理護理對白內障患者術前焦慮情緒的影響。方法 選取2015年1—12月本溪市中心醫院收治的90例白內障患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施心理護理，比較兩組患者血壓、心率、焦慮程度、護理滿意度。結果 術后10 min，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；術前15 min，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對白內障患者術前實施心理護理，能有效緩解其不良情緒，減輕焦慮程度，穩定血流動力學，且護理滿意度較高。

心理護理；白內障；術前；焦慮情緒；影響

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.045

白內障手術本身作為一種應激反應源，會使患者在術前便產生心理及生理應激反應，神志清醒患者對于手術的緊張、恐懼、焦慮感更加明顯[1]。隨著現代醫療服務的發展，人們不僅僅關注醫療質量，更注重其對應的護理輔助服務質量[2]。研究發現，術前給予白內障患者有效、科學的心理護理，其恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒顯著減輕，血壓及心率等更趨于穩定[3]。本研究就心理護理對白內障患者術前焦慮情緒的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—12月我院收治的90例白內障患者作為研究對象，均為第一次行手術治療，排除精神疾病、心血管疾病。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者中，男25例，20例，年齡39～71歲，平均（55.2± 2.5）歲；文化程度：初中及以下21例，高中及中專13例，大專及以上11例。觀察組患者中，男24例，女21例，年齡37～70歲，平均（56.2±1.6）歲；文化程度：初中及以下19例，高中及中專13例，大專及以上13例。本研究已經本溪市中心醫院倫理委員會批準，所有患者均簽訂了知情同意知書。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，術前1 d派巡回護士到病房做常規訪視，并向患者講解手術麻醉方式、手術室環境以及手術操作過程、術中可能出現的風險、配合事項等。手術當天清晨接待患者進入手術室，先休息10 min，進行初步心理溝通，囑患者放松心情，鼓勵其積極配合手術治療。觀察組患者實施心理護理，具體如下。

1.2.1 術前相關知識介紹 術前1 d，根據患者病情及心理特點，制訂針對性心理護理措施。鼓勵患者傾訴內心疑問，并給予詳細解答，以消除顧慮。了解患者迫切希望知道的事項，介紹手術治療方案及相關注意事項，如圍術期注意事項、手術要點和白內障技術發展現狀，通過詳細、耐心地講解，使患者放松心情，建立治療信心，爭取家屬和患者的積極配合。現場指導過程中，保持語言通熟易懂，態度和藹，以患者為中心，建立和諧的護患關系。

1.2.2 放松療法 放松療法的基礎是了解患者的基本情況，因此，需通過基本調查掌握患者喜好、文化程度和不同需求。通過指導患者深呼吸、聽音樂、其他簡單輕松的節目促使其放松心情，轉移注意力也是方式之一，通過轉移注意力，可使其呼吸放松、心情平和、避免過度焦慮和緊張。

1.2.3 撫慰 手術當天，巡回護士應了解患者目前情況，向其介紹手術室環境和團隊，講解手術操作過程，消除患者對陌生環境、醫護人員的距離感，拉近距離，使患者放松心情。

1.2.4 情緒疏泄法 隨著手術時間臨近，患者易出現壓抑和焦慮等不良情緒。因此，護理人員在對患者進行護理時，應密切注意患者情緒變化，及時與患者溝通，多了解患者的心理想法，鼓勵患者表達自己的壓抑情緒，并給予相應的心理疏導，介紹一些成功案例，使其樹立戰勝病魔的決心[3]。

1.2.5 全程陪伴 手術全過程的陪同主要是巡回護士陪同病患，根據病患的實際病情變化采取措施，與病患溝通內容主要針對手術過程中的感受，緩解病患的焦慮情緒，最大程度提高患者的心理耐受力。

1.2.6 呼吸放松訓練 護理人員每天應指導患者進行呼吸放松訓練，具體操作方法如下：指導患者平躺于床上，將雙腳伸直并且并攏，雙手自然伸直，直接放于身體兩側，身體處于完全放松狀態，微微閉上眼睛。然后囑患者將注意力集中于腹部肚臍下方，然后開始用鼻子緩慢吸氣；吸足氣后，屏住呼吸，以便氧氣與血管內血液進行充分交換；然后用口和鼻同時緩慢吐氣，逐漸睜開眼睛，恢復原狀，每日至少做1次[4]。

1.3 觀察指標 ①采用心電監護儀分別在術前24 h、術后10 min時測量患者血壓、心率；②以焦慮自評量表（SAS）分別于術前24 h、術前15 min評價兩組患者的焦慮程度，包括20個條目，分別以1～4分進行評價，分界值為50分，得分越高其焦慮程度越嚴重；③采用我院自制的滿意度調查表進行調查，總分100分，大于70分為滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后血壓及心率比較 術前24 h，兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率差異均無統計學意義（均P＞0.05）；術后10 min，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前后血壓及心率比較

2.2 焦慮情況及護理滿意度比較 術前24 h，兩組患者的SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；術前15 min，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術前不同時點SAS評分及護理滿意度比較

3 討論

白內障是一種常見的眼科疾病，可對患者生命質量造成嚴重影響，手術是主要治療方案[5]。與此同時，隨著醫療技術的提高，患者心理變化對手術的影響也逐漸成為臨床研究的熱點[6]。目前，我國白內障患者以老年人居多，其對白內障疾病相關知識并不了解，加上對手術效果的擔心，術前易出現焦慮、恐懼等不良情緒，其可導致心率加快、血壓升高、眼壓升高，不利于手術順利進行以及患者術后康復[7-8]。

雖然，白內障手術創傷較小，但依舊會對患者產生不良刺激，其可誘發交感神經興奮、腎上腺髓質興奮、下丘腦-垂體-腎上腺皮質分泌增多，進而導致腎上腺素、去甲腎上腺素分泌水平逐漸增高，血壓及心率也會隨之升高，嚴重者還會因不良心理產生心動過速，阻礙手術進行[9]。有效的心理護理則針對上述特點進行提前預防，可穩定血壓及心率[10]。白內障患者術前的主要心理特點是對麻醉、手術等產生的恐懼、擔心、焦慮，通過認知干預、行為療法、支持-表達、暗示與催眠、心理治療、音樂干預等心理干預模式可以對不同知識層次、不同性格特征的患者進行心理調整，教會患者深呼吸、放松自我、轉移注意力等，誘導患者潛能代謝，提高應激能力，消除恐懼、焦慮心理，從而間接抑制交感神經興奮，以利于控制血壓、眼壓，保障手術安全進行[11-12]。本研究結果表明，觀察組患者在血壓、心率、焦慮、護理滿意度等方面指標均明顯優于對照組。

綜上所述，心理護理對白內障患者術前的焦慮情緒具有積極影響，能有效改善患者焦慮狀態，提高心理素質、維持健康的心理狀態及平穩的生命體征，塑造更好的心理狀態和生理狀態迎接手術，提高手術治療的安全性及有效性[13]，同時心理護理模式也是臨床上正在大力推廣的一種護理模式，充分體現了人性化、以人為本的醫療服務理念，也為醫患關系和諧提供了很好的平臺。

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本溪市中心醫院，遼寧本溪 117000