復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散卯時(shí)口服在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

楊玲云，范艷敏，嚴(yán)小寧，董向梅

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復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散卯時(shí)口服在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

楊玲云，范艷敏，嚴(yán)小寧，董向梅

[目的]觀察卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道準(zhǔn)備中的效果及其不良反應(yīng)。[方法]選擇2013年6月—2015年2月我科收治的需行腸道準(zhǔn)備的病人115例作為研究對象，根據(jù)腸道清潔方法分為卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組和卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組，記錄兩組病人排便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間、大便排空所需時(shí)間、腸道清潔程度、不良反應(yīng)以及腸道準(zhǔn)備前后病人血液中Na+、K+、Cl-水平。[結(jié)果]卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組病人腹瀉持續(xù)時(shí)間少于卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組(P<0.05)。卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組腸道清潔有效率(95.08%)高于卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組(79.63%)。腸道準(zhǔn)備后兩組Na+、K+、Cl-水平、不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。[結(jié)論]腸道準(zhǔn)備中卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散可有效清潔腸道。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；傳統(tǒng)灌腸法；腸道準(zhǔn)備；卯時(shí)；子午流注

腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查和某些腸道手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一，其清潔程度直接關(guān)系結(jié)腸鏡診治成敗和腸道手術(shù)的成功率[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腸道準(zhǔn)備日益多樣化并呈現(xiàn)機(jī)械性灌腸向口服灌腸液發(fā)展的趨勢，尋求一種簡單、方便、可靠的方法具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：卯時(shí)胃腸排濁、瀉下功能作用最強(qiáng)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)：腸道準(zhǔn)備質(zhì)量與服藥時(shí)間有關(guān),而卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備會加強(qiáng)大腸的排濁功能[4]。為此，對我科準(zhǔn)備行腸鏡檢查或腸鏡治療的病人卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散收到較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年6月—2015年2月我院收治的需行腸鏡檢查或腸鏡治療的病人115例作為研究對象，同時(shí)排除明顯腸梗阻、腸道炎癥、狹窄、重度便秘病人以及心腦血管病和肝腎功能不全病人。根據(jù)病人自愿的原則及腸道清潔方法分為卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組和卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組。其中卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組54例，男33例，女21例，年齡(47.36±8.27)歲，體重指數(shù)為(24.28±1.43)kg/m2；卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組61例，男39例，女22例，年齡(48.00±8.40)歲，體重指數(shù)為(24.11±1.60)kg/m2；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病人性別、年齡和體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腸道準(zhǔn)備方法 卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組于檢查當(dāng)日卯時(shí)(05：00～07:00)灌腸，配制1 000 mL 39 ℃～41 ℃生理鹽水灌腸液，病人排尿后取左側(cè)臥位，灌腸液面距肛門45 cm，潤滑肛管后插入肛門15 cm左右，灌腸液在15 min灌完，為盡量使糞便軟化排出，灌腸結(jié)束后囑病人保留5 min ～10 min后排便，直到排出無糞渣水樣便為止。卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散組于檢查當(dāng)日卯時(shí)(05：00～07:00)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，05:00將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散1盒(含A、B、C各1小包)溶解于2 000 mL溫開水中首次口服5 00 mL，之后每隔10 min ～15 min服用1次，每次250 mL，直至服完；兩次服用過程中均來回走動(dòng)并輕揉腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快排泄。兩組病人檢查前進(jìn)清淡、流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日禁食。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①兩組病人排便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間；②腸道清潔程度：Ⅰ級：腸腔內(nèi)無糞便或殘?jiān)瑹o糞水潴留，腸液清亮，操作順利，觀察良好；Ⅱ級：腸腔內(nèi)無糞便殘?jiān)形蹪峒S水，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級：腸腔內(nèi)有糞便殘?jiān)蚣S塊，操作不順利，影響檢查或手術(shù)正常進(jìn)行。Ⅰ級+Ⅱ級為有效。③不良反應(yīng)情況：記錄病人腸道準(zhǔn)備后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、肛門刺激等不良反應(yīng)。④腸道準(zhǔn)備前后病人血液中Na+、K+、Cl-水平。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組病人計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果2.1 兩組病人排便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間比較(見表1)。

表1 兩組病人排便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間比較(±s)

2.2 兩組腸道清潔效果比較(見表2)

表2 兩組腸道清潔效果比較 例(%)

2.3 兩組腸道準(zhǔn)備前后血液中電解質(zhì)水平變化情況(見表3)

表3 兩組腸道準(zhǔn)備前后血液中電解質(zhì)水平變化情況(±s) mmol/L

2.4 兩組不良反應(yīng)比較(見表4)

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

3 討論

目前，腸道準(zhǔn)備方法較多，臨床上的常用方法主要有口服導(dǎo)瀉法、清潔灌腸法和大腸水療法，最好的腸道清潔方法應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少且簡便易行[3-4]。傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備方法是利用生理鹽水對腸黏膜的刺激作用引起腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便；操作時(shí)要求熟練掌握灌腸溶液的溫度、流速、壓力和溶液量，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)均可增加病人痛苦，影響灌腸效果，外加灌腸液的刺激易使病人產(chǎn)生腹痛、腹脹甚至黏膜損傷、出血等癥狀。理想的腸道準(zhǔn)備要求對結(jié)腸組織學(xué)外觀無影響，且在相對短的時(shí)間內(nèi)引起腹瀉，而不致明顯的水分丟失或電解質(zhì)變化[5]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為一種非滲透性、非吸收性的全腸灌洗液，具有不吸收、不分泌的特點(diǎn)，其可通過溶液自身重力作用，軟化大便、激發(fā)腸道運(yùn)動(dòng)，引起機(jī)體腹瀉，同時(shí)可避免病人出現(xiàn)過度不良反應(yīng)[6-7]。

子午流注理論認(rèn)為：人體功能活動(dòng)、病理變化受自然界氣候變化、時(shí)日等影響而呈現(xiàn)一定的規(guī)律。根據(jù)這種規(guī)律，選擇適當(dāng)時(shí)間治療疾病，可以獲得較佳療效。因此，提出因時(shí)施治、按時(shí)針灸、按時(shí)給藥等。在12時(shí)辰之中人體氣血首尾相銜的循環(huán)流注，盛衰開合有時(shí)間節(jié)奏的特性。人體的氣血循環(huán)在經(jīng)脈中按照12時(shí)辰的陰陽消長規(guī)律流注，卯時(shí)流注大腸經(jīng)，此時(shí)，大腸經(jīng)有利于排泄。本研究發(fā)現(xiàn)：卯時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散病人腹瀉持續(xù)時(shí)間短于卯時(shí)傳統(tǒng)灌腸組，腸道清潔有效率高于對照組，腸道準(zhǔn)備前后電解質(zhì)Na+、K+和Cl-水平無顯著變化。腸道準(zhǔn)備受到多種因素的影響，如病人飲食控制、心理狀態(tài)、便秘以及醫(yī)務(wù)人員正確的指導(dǎo)與督促等，為此應(yīng)加強(qiáng)病人飲食控制、開展恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，便秘病人行早期腸道準(zhǔn)備、盡早行灌腸干預(yù)等[8-9]。

總之，腸道準(zhǔn)備中卯時(shí)應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散可有效清潔腸道，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但仍需要護(hù)理人員早期行有效的護(hù)理干預(yù)。

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(本文編輯范秋霞)

Application of oral polyethylene glycol electrolyte powder

from 5 am to 7 am in bowel preparation

Yang Lingyun,Fan Yanmin,Yan Xiaoning,etal(Xian XD Group Hospital,Shaanxi 710077 China)

楊玲云，主管護(hù)師，本科，單位：710077，西電集團(tuán)醫(yī)院；范艷敏(通訊作者)、嚴(yán)小寧、董向梅單位：710077，西電集團(tuán)醫(yī)院。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.040

1009-6493(2017)02-0249-03

2015-12-12；

2016-12-13)

引用信息 楊玲云，范艷敏，嚴(yán)小寧，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散卯時(shí)口服在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(2):249-251.