乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性研究

高 冉,史鐵英

乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性研究

高 冉,史鐵英

[目的]探討乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性。[方法]選用一般情況調(diào)查表、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)對(duì)102例乳腺癌病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]乳腺癌病人PTGI得分為67.81分±15.49分,GSES得分為27.63分±7.39分，PSSS得分為67.97分±11.08分。乳腺癌病人GSES得分、PSSS得分與PTGI得分呈正相關(guān)(P<0.05)?；貧w分析顯示,乳腺癌病人GSES得分對(duì)PTGI得分有一定的預(yù)測(cè)作用(R2=0.165,F=14.365,P<0.05)。[結(jié)論]一般自我效能感與領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)提升乳腺癌病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有著積極意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理變化,采取有效措施鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)自我調(diào)適,為病人更好地融入社會(huì)創(chuàng)造條件,促進(jìn)病人自我效能感與領(lǐng)悟社會(huì)支持的提升。

乳腺癌；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；一般自我效能感；領(lǐng)悟社會(huì)支持；相關(guān)性

乳腺癌是全世界女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,據(jù)目前的發(fā)病趨向,截止到2030年,全球乳腺癌的發(fā)病與死亡人數(shù)將分別達(dá)264萬(wàn)人和170萬(wàn)人[1]。我國(guó)女性患乳腺癌的比例為10萬(wàn)人中有35人～45人,且發(fā)病率以每年3%的速度遞增,超過(guò)全球平均水平[2]。盡管隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,早期乳腺癌病人的5年生存率經(jīng)校準(zhǔn)后可達(dá)96%[3],已明顯提高。然而,無(wú)可否認(rèn)的是手術(shù)創(chuàng)傷以及化療、放療等創(chuàng)傷性體驗(yàn)給乳腺癌病人帶來(lái)諸多心理精神方面的不良反應(yīng),如心理異常和精神障礙等消極結(jié)果,勢(shì)必嚴(yán)重影響乳腺癌病人的生命質(zhì)量[4-5]。但是通過(guò)近些年國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn),有些病人從抗?fàn)幇┌Y的過(guò)程中獲得不同程度的正性心理變化,并體驗(yàn)到成長(zhǎng),這種現(xiàn)象在積極心理學(xué)的領(lǐng)域中稱(chēng)之為創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(post traumatic growth,PTG)[6]。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的產(chǎn)生可以使其負(fù)性心理體驗(yàn)有效降低、積極應(yīng)對(duì)方式提高,使癌癥病人能夠更好地配合治療,并且可改變病人對(duì)疾病及自我的正向認(rèn)知,促進(jìn)其身心恢復(fù)[7-9]。本研究選擇102例乳腺癌病人為研究對(duì)象,擬通過(guò)探討一般自我效能感、領(lǐng)悟社會(huì)支持與乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的關(guān)系,全面了解其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平及影響因素,期望能為臨床護(hù)士提供參考,并最終通過(guò)合理的心理干預(yù)來(lái)提高病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng),提高乳腺癌病人預(yù)后和生命質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2014年11月—2015年2月大連市4所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院腫瘤科病房和乳腺外科病房的乳腺癌術(shù)后病人102例。樣本量的大小由預(yù)實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式算出。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲～70歲；行乳腺癌外科手術(shù)的病人；自愿參加本次研究,能理解調(diào)查內(nèi)容者。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有乳腺癌病史的病人；家屬對(duì)其隱瞞癌癥事實(shí)的病人；并發(fā)其他嚴(yán)重疾病無(wú)法配合本研究者；既往有精神疾病或不能正常表達(dá)自己想法的病人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括病人的年齡、性別、身高、體重、受教育程度、婚姻情況、生育情況、職業(yè)、家庭人均月收入、付費(fèi)方式、聯(lián)系方式、手術(shù)方式、疾病分期、疾病知識(shí)來(lái)源等。

1.2.2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI) 于2010年由汪際等[10]在美國(guó)學(xué)者Tedischi等編制的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行本土化研究,用于評(píng)估創(chuàng)傷后病人產(chǎn)生積極改變的水平,包括新的可能性、人生感悟(欣賞生活)、與他人關(guān)系、自我轉(zhuǎn)變和個(gè)人力量5個(gè)維度和20個(gè)條目。每個(gè)條目計(jì)0分～5分,分值與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平成正比。各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.611～0.796,總量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.874[10],信效度均較好。

1.2.3 一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES) 該中文版量表于2001年由王才康等在1981年基于德國(guó)臨床和健康心理專(zhuān)家Schwarzer等編制的一般自我效能感量表進(jìn)行翻譯修訂而成,目的在于測(cè)評(píng)個(gè)體對(duì)不同環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力以及面對(duì)新事物時(shí)的總體自信心。共10個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，1分表示完全不正確,4分表示完全正確,最終得分為所有條目求和之后的平均分。分值越高表明自我效能感越強(qiáng)。具有較高的信效度,其內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)與分半信度分別為0.846，0.822[11]。

1.2.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS) 由Zimit等于1987年編制,后經(jīng)姜乾金于1996年漢化修訂形成中文版本。用來(lái)評(píng)估病人對(duì)外界社會(huì)支持,包括家庭內(nèi)及社會(huì)等的支持領(lǐng)悟程度。分為家庭支持和家庭外支持2個(gè)維度和12個(gè)條目。每個(gè)項(xiàng)目按同意與否的程度按照1分～7分進(jìn)行計(jì)分。社會(huì)支持總分為所有條目的累計(jì)得分。分?jǐn)?shù)越高,則社會(huì)支持程度越高,總分<50分表明社會(huì)支持存在一定問(wèn)題?？偭勘鞢ronbach’s α系數(shù)為0.922,家庭內(nèi)支持和家庭外支持分量表系數(shù)分別為0.851和0.913,均已達(dá)到心理測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)[12]。

1.3 調(diào)查方法 選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象行橫斷面調(diào)查。于病人術(shù)后或是化療病人住院期間,介紹本次調(diào)查研究的目的、意義,待病人同意后,囑其簽署知情同意書(shū),由本研究組人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與資料收集。發(fā)放一般資料調(diào)查表、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表、一般自我效能感量表與領(lǐng)悟社會(huì)支持量表,囑病人耐心填寫(xiě),如病人遇到相關(guān)問(wèn)題,予以詳細(xì)解釋,并留下雙方的聯(lián)系方式,以便隨時(shí)進(jìn)行交流,解答病人治療以及康復(fù)期間的疑問(wèn),如病人術(shù)后功能鍛煉的技巧、化療期間的飲食、乳房自檢的方法等,以便滿(mǎn)足病人需要,體現(xiàn)人性化護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷114份,回收有效問(wèn)卷102份,有效回收率為89.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。對(duì)所得變量行描述性分析與Pearson相關(guān)分析,設(shè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分為應(yīng)變量,領(lǐng)悟社會(huì)支持、一般自我效能等為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌病人一般情況 102例病人均為女性,年齡30歲～70歲(50.88歲±9.20歲)。其中將病人的身高與體重轉(zhuǎn)換成體重指數(shù)(BMI),一般資料詳見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌病人的一般資料(n=102)

2.2 乳腺癌病人PTGI、GSES、PSSS得分情況(見(jiàn)表2)

2.3 乳腺癌病人PTGI得分與GSES、PSSS得分的相關(guān)性分析(見(jiàn)表3)

2.4 乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)影響因素多元逐步回歸分析 將乳腺癌病人的GSES、PSSS得分以及家庭內(nèi)支持與家庭外支持維度作為自變量,以PTGI總分為應(yīng)變量,采用后退法進(jìn)行逐步線(xiàn)性回歸分析。進(jìn)入回歸模型的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,剔除水準(zhǔn)為0.10。最終GSES得分進(jìn)入回歸方程，詳見(jiàn)表4。

表2 乳腺癌病人PTGI、GSES、PSSS得分情況 分

表3 乳腺癌病人PTGI得分與GSES、PSSS得分的相關(guān)性(r值)

表4 乳腺癌病人PTGI總分與GSES得分的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示：乳腺癌病人PTGI得分為67.81分±15.49分,從總體來(lái)看,大多數(shù)病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)居于中等水平,與王會(huì)穎等[13-14]研究結(jié)果持平。本研究病人學(xué)歷、家庭人均收入覆蓋范圍較廣,偏差相對(duì)較小,所以能夠較全面顯示乳腺癌病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平,病人總體上呈現(xiàn)一定程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng),有相當(dāng)一部分病人呈現(xiàn)中高等水平,可以從患病的過(guò)程中獲得正向積極的體驗(yàn),但也有一部分病人得分過(guò)低,表明不能有效應(yīng)對(duì)手術(shù)或者化療的創(chuàng)傷,可能因?yàn)榛橐鲑|(zhì)量不良,缺少來(lái)自家庭的鼓勵(lì),從而降低領(lǐng)悟社會(huì)支持尤其是家庭內(nèi)支持,無(wú)法正視疾病而產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。本研究結(jié)果顯示：乳腺癌病人的GSES得分為27.63分±7.39分,低于全國(guó)常模(28.64分±5.21分)[15]，高于譚志紅等[16]研究結(jié)果,可能與本研究所選擇的是術(shù)后和化療期間病人,術(shù)后病人尚未體驗(yàn)化療所帶來(lái)的一系列副反應(yīng),相對(duì)較樂(lè)觀,堅(jiān)信自己能夠有效抗?fàn)幇┌Y,因而自我效能得分與經(jīng)歷化療的病人有所差異。本研究結(jié)果顯示：乳腺癌病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與自我效能感呈正相關(guān),且新的可能性維度、人生感悟維度、個(gè)人力量維度及自我轉(zhuǎn)變維度均與自我效能感呈正相關(guān),這與唐棠等[17]對(duì)于癌癥病人的研究結(jié)果類(lèi)似,且創(chuàng)傷后成長(zhǎng)高分組病人的自我效能感得分高于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)低分組,提示病人的自我效能水平越高越利于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。本研究結(jié)果還顯示：一般自我效能感是影響乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的重要因素(P<0.01),這與莫闊等[18]對(duì)腫瘤病人的研究一致,由此可以認(rèn)為乳腺癌病人的一般自我效能感與其他癌癥病人一樣,能夠正向預(yù)測(cè)乳腺癌病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。因此,醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,引導(dǎo)病人積極地心理調(diào)適,提升乳腺癌病人的一般自我效能感水平,間接提升病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。自我效能感反映個(gè)體應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的總體自信心,盡管乳腺癌這一不良事件給病人身心帶來(lái)不良影響,但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加強(qiáng),醫(yī)療水平的提升,鼓勵(lì)體檢以及醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)福利政策的大力支持,使病人能夠較樂(lè)觀地面對(duì)疾病,從而體現(xiàn)出較高的自信心,有利于乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的提升。

3.2 乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性 良好的領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有著重要意義[19]。本研究結(jié)果顯示：乳腺癌病人的PSSS總分為67.97分±11.08分,各條目均分為5.66分±0.92分,處于中等水平,家庭內(nèi)支持得分高于家庭外支持得分,表明乳腺癌病人所處的環(huán)境，尤其是家庭能夠?yàn)槠涮峁┮欢ǖ睦斫狻椭c支持。家庭作為社會(huì)組織的基本單位,是人類(lèi)關(guān)系的重要連接點(diǎn),受傳統(tǒng)文化的影響,家庭在我國(guó)更有著非同一般的意義,作為乳腺癌病人的家庭成員,勢(shì)必會(huì)幫助病人積極應(yīng)對(duì)疾病,走出疾病陰霾,提供物質(zhì)與精神上的支持。本研究結(jié)果顯示：領(lǐng)悟社會(huì)支持與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈正相關(guān)。提示領(lǐng)悟社會(huì)支持越高,一般自我效能感越強(qiáng),即社會(huì)支持與病人應(yīng)對(duì)疾病的自信心是分不開(kāi)的,提示臨床工作人員提供高超、精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),應(yīng)該注重病人一般自我效能感的培養(yǎng),為病人攻克疾病提供精神上的支持，并樹(shù)立信心,重視家庭環(huán)境對(duì)病人的影響,有效利用社會(huì)資源為病人提供有力支持,緊緊圍繞在病人周?chē)?使病人勇敢地與疾病進(jìn)行抗?fàn)?提高其社會(huì)支持,從而有效地激發(fā)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的產(chǎn)生,應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的負(fù)面影響,促進(jìn)身心健康恢復(fù)。

4 小結(jié)

本研究表明,乳腺癌病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感和領(lǐng)悟社會(huì)支持密切相關(guān),兩者能夠正向激發(fā)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的產(chǎn)生,且一般自我效能感能夠正向預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。然而,本研究對(duì)離異、喪偶等家庭內(nèi)支持較缺乏病人的樣本量不甚充足,如有條件應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展橫向研究,深入探究這一因素與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性,明確阻礙病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的不利因素,提供更加科學(xué)合理的數(shù)據(jù)支持。有研究表明,在一定的時(shí)間范圍內(nèi),病人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)會(huì)隨時(shí)間的推移而逐漸增加[20],而本研究并未較多關(guān)注病人的患病時(shí)間,因此建議今后的研究也可以以患病時(shí)間為切入點(diǎn)進(jìn)行探究。此外,由于本研究的樣本量較小,希望在今后的研究中加大樣本量,為乳腺癌病人一般自我效能感與領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)關(guān)系提出更有說(shuō)服力的觀點(diǎn)。以期從多個(gè)角度提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),滿(mǎn)足病人群體的多方面要求,促進(jìn)病人身心康復(fù),提升護(hù)理質(zhì)量。

[1] Akarolo-Anthony SN,Ogundiran TO,Adebamowo CA.Emerging breast cancer epidemic:evidence from Africa[J].Breast Cancer Research,2010,12(4):S4-S8.

[2] 方良玉,王建寧.乳腺癌患者生存質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9):649-651.

[3] Saadatmand S,Bretveld R,Siesling S,etal.Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times:population based study in 173 797 patients[J].BMJ(Clinical researched),2015,351(4):4901-4910.

[4] Casso D,Buist DSM,Taplin S.Quality of life of 5-10 year breast cancer survivors diagnosed between age 40 and 49[J].Health and Quality of Life Outcomes,2004,2(1):17-25.

[5] Ganz A,Kwan L,Stanton AL,etal.Physical and psychosocial recovery in the year after primary treatment of breast cancer[J].Journal of Clinical Oncology,2011,29(9):1101-1109.

[6] Wang ML,Liu JE,Wang HY,etal.Posttraumatic growth and associated socio-demographic and clinical factors in Chinese breast cancer survivors[J].European Journal of Oncology Nursing:The Official Journal of European Oncology Nursing Society,2014,18(5):478-483.

[7] Schroevers MJ,Teo I.The report of posttraumatic growth in Malaysian cancer patients:relationships with psychological distress and coping strategies[J].Psycho-Oncology,2008,17(12):1239-1246.

[8] Kucukkaya PG.An exploratory study of positive life changes in Turkish women diagnosed with breast cancer[J].European Journal of Oncology Nursing:The Official Journal of European Oncology Nursing Society,2010,14(2):166-173.

[9] Tedeschi RG,Calhoun LG.The posttraumatic growth inventory:measuring the positive legacy of trauma[J].Journal of Traumatic Stress,1996,9(3):455-471.

[10] 汪際,陳瑤,王艷波,等.創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的修訂及信效度分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(14):26-28.

[11] 胡象嶺,田春鳳,孫方盡.中文版一般自我效能量表的信度和效度檢驗(yàn)[J].心理學(xué)探新,2014,34(1):53-56.

[12] 陸靖.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)相關(guān)因素分析及干預(yù)研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2014：1-54.

[13] 王會(huì)穎,劉均娥,王丕琳,等.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(10):951-953.

[14] 童曉丹,張平,宋旭紅.乳腺癌病人術(shù)后社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2013,27(10B):3215-3217.

[15] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M],北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:186-187.

[16] 譚志紅,姜萍嵐,高翠玲,等.乳腺癌化療患者癌因性疲乏與一般自我效能感的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(6):1-3.

[17] 唐棠,繆毅,彭李,等.癌癥患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對(duì)方式和自我效能的相關(guān)性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(19):2016-2018.

[18] 莫闊,唐棠,陳瓏,等.腫瘤患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與情感情緒調(diào)節(jié)和自我效能的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):334-336.

[19] 王鳳朝.乳腺癌患者社會(huì)支持與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(3):88-90.

[20] Danhauer SC,Case LD,Tedeschi R,etal.Predictors of posttraumatic growth in women with breast cancer[J].Psycho-Oncology,2013,22(12):2676-2683.

(本文編輯蘇琳)

Study on correlation between posttraumatic growth,general self-efficacy and perceived social support in patients with breast cancer

Gao Ran,Shi Tieying

(First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Liaoning 116044 China)

Objective:To probe into the correlation between posttraumatic growth and general self-efficacy,perceived social support in patients with breast cancer.Methods:A total of 102 cases of breast cancer patients received a questionnaire survey with general situation questionnaire,Posttraumatic Growth Inventory(PTGI),General Self-efficacy Scale(GSES),Perceived Social Support Scale(PSSS).Results:PTGI score in breast cancer patients was 67.81±15.49,GSES score was 27.63±7.39,and PSSS score was 67.97±11.08.The GSES score and PSSS score were positively correlated with PTGI score(P<0.05).Regression analysis showed that breast cancer patients’GSES score could predict PTGI score(R2=0.165,F=14.365,P<0.05).Conclusion:General self-efficacy and perceived social support had positive effects on the promotion of post-traumatic growth of breast cancer patients.The staff should pay attention to the psychological changes of patients,to take effective measures to encourage patients to take a positive attitude to self adjustment create conditions for patients to better integrate into the society to promote the patients to enhance the sense of self-efficacy and perceived social support.

breast cancer;posttraumatic growth;general self-efficacy;perceived social support;correlation

2013年遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目，編號(hào):W2013117。

高冉,碩士研究生在讀,單位:116044,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;史鐵英(通訊作者)單位:116044,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.009

1009-6493(2017)03-0281-04

2016-06-29;

2016-12-20)

引用信息 高冉,史鐵英.乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：281-284.