針刺結(jié)合中藥治療腎虛型腰肌勞損30例療效觀察

李妍

摘要：目的通過針刺結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損的臨床應(yīng)用，探討提高慢性腰肌勞損的療效，減少患者痛苦。方法回顧性分析60例慢性腰肌勞損患者的臨床資料，治療組采用針刺結(jié)合中藥，對照組只采用針刺治療，比較2組患者的療效。結(jié)果治療組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論針刺結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損，臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；中藥；腰肌勞損

中圖分類號：R246文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0073-02

慢性腰肌勞損是臨床常見病、多發(fā)病，以病勢纏綿、易于復(fù)發(fā)為特點。目前治療慢性腰肌勞損的方法較多，效果不一，筆者采用針灸結(jié)合中藥治療慢性腰肌勞損30例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料60例慢性腰肌勞損患者來自本院國醫(yī)堂，隨機分為2組。治療組30例，男16例，女14 例；年齡21-60歲，平均（41.6±9.9）歲，病程6個月～16 a，平均（3.52-7.2）a。對照組30例，男17例，女13例；年齡2l-64歲，平均（48.6±10.3）歲；病程8個月-11 a，平均（2.97-7.6）a。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué) 意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。

1.3納入標準符合腰肌勞損的診斷標準，病情半年以上，中醫(yī)辨證屬于腎虛型。

2治療方法

2.1治療組針刺選穴：腎俞（雙）大腸俞（雙）陽陵泉（雙）委中（雙）腰陽關(guān)及阿是穴，針具選擇為華佗牌針灸毫針，規(guī)格為0.25×40 mm，操作方法：了解患者疼痛感受之后再給予針刺，對于選取穴位進行直刺，進針1寸，正常進針得氣后留針30 min，每10 min行針1次，手法為平補平瀉；同時給與中藥湯劑每日1劑，煎煮40 min，早晚分服各100 mL，藥物組成如下：熟地20 g，山藥15 g，山茱萸15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，茯苓15 g，川斷15 g，杜仲15 g，寄生15 g。

2.2對照組予單純針灸治療，方法同治療組。療程2組均治療10 d為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

3療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準痊愈腰痛及局部壓痛及腰肌痙攣消失，腰部活動恢復(fù)正常；顯效：腰痛及局部壓痛及腰肌痙攣明顯 減輕，腰部活動度明顯進步；好轉(zhuǎn)：腰痛、局部壓痛及腰肌 痙攣減輕，腰部活動度有進步；無效：腰痛和體征無明顯變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

腰肌勞損也稱為“功能性腰痛”，是腰部軟組織的勞損性疾病，以腰部疼痛為主要臨床癥狀，腰部活動受限、反復(fù)發(fā)作、遇陰雨或勞累加重、休息后減輕、纏綿難愈。患者不能久坐、久立，不能堅持彎腰工作，嚴重影響工作和生活。腰肌勞損屬于中醫(yī)“腰痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認為年老體虛，先天稟賦不足，或后天房勞、煩傷、勞累過度，均導(dǎo)致氣血虧虛，血脈鼓動無力，腰府失于濡養(yǎng)，多表現(xiàn)為慢性的內(nèi)傷腰痛。如此時若外邪乘虛而入，腰部過度勞累，或跌仆損傷，則可以引發(fā)慢性腰痛地急性發(fā)作[2]。臨床辨證可分為寒濕型、濕熱型、'腎虛型、瘀血型四個證型，腎虛型最為多見。《醫(yī)學(xué)心悟·腰痛》曰：“腰痛，腎虛，其本也，《景岳全書》云：“凡病腰痛者，……最宜以培補腎氣為主”都認為腎虛是致腰痛的根本原因。針刺具有很好的疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血的作用。“腰背委中求”，委中穴為膀朧經(jīng)合穴、下合穴，五行屬土，膀膚經(jīng)循行背部，取委中可以舒筋活絡(luò)，疏通足太陽經(jīng)氣，為治腰疼背痛要穴[3]。陽陵泉為膽經(jīng)合穴、下合穴，筋會，可以舒筋健骨，驅(qū)風散濕。'腎俞為背俞穴，可以補肝腎，強筋骨，溫腎祛寒，并且為局部穴，又可疏通局部經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)[4]。腰陽關(guān)為督脈穴，可以強筋健骨，散寒化濕。阿是穴可以疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，蠲痹止痛。諸穴共享，達到通經(jīng)活絡(luò)止痛的效果。針刺治療腰肌勞損是中醫(yī)療法的根本，且治療疼痛的優(yōu)勢和療效是明顯的并且得到認同的，同時腎虛型腰肌勞損需要從內(nèi)培補元氣，固腎強腰，此時中藥能起到重要的作用，此臨床研究中治療組給予中藥口服湯劑，其中是以六味地黃丸加杜仲、川斷、寄生，六味地黃丸為宋代錢乙的著名方劑，為補腎經(jīng)典方，加之杜仲可以補肝腎強筋骨治療腎虛腰痛的要藥，續(xù)斷補腎陽，強筋健骨不僅治療腰膝酸軟的寒濕痹痛還治療跌打損傷，筋傷骨折，寄生可補肝腎，固沖任，更是對腰痹日久者適宜[5]，因此本方劑適用于腎虛型腰痛患者。由此可見，針刺結(jié)合中藥治療腎虛型腰肌勞損的臨床癥狀療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～0019-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]母澤剛.綜合療法治療慢性腰肌勞損[J].中國實用醫(yī)藥，2009，10，4：（29）：88-89.

[3]葉武漢.毫針火針治療50例慢性腰肌勞損患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：295-296.

[4]黃麗芳.穴位注射治療腰肌勞損120例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36（5）：50-51.

[5]薛懷寶，薛政民，左大鵬.獨活寄生湯加減治療腰肌勞損體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（2）：171-172.

（收稿日期：2016-08-08）