如何通過“大姨媽”來評估自己的卵巢功能

文/梁曉燕 中山六院生殖醫學專科主任醫師，教授 編輯/英華 設計/侯宇

當一個正常的女性開始來月經時，說明她進入了青春期。但每個人的第一次月經來潮不盡相同，我國婦女的月經初潮時間為11～14歲，這時候已經開始有乳房的發育了。一般來說，乳房的體重大于40～45千克。那么，月經和卵巢有哪些神秘的關系，又該如何通過“大姨媽”來評估卵巢功能呢，我們一起學習下吧。

從月經初潮時間判斷卵巢功能

如果女孩子超過18歲月經仍沒來的話，俗稱“石女”。這時分為三種情況：

1 生殖道的畸形

第一種情況是：有乳房的正常發育，身高常規超過145cm，存在每月一次的腹痛（周期性下腹墜痛），這時一定要盡早去醫院檢查。多數的女孩子是因為下生殖道處女膜閉鎖式或陰道發育異常，月經血流不出來導致的。

這種情況下，卵巢功能正常。但如果延遲看醫生，會引發許多問題，如子宮增大，腺肌癥，卵巢子宮內膜異位癥，卵巢囊腫等，繼發影響卵巢功能及隨后的生育功能。

2 染色體異常

第二種情況是：身材嬌小，常常低于140cm，大于等于16歲但乳房不發育，外陰沒毛發生長，出現了幼女型外陰改變，大多數孩子學習成績也不好。這種情況常常提示，孩子的染色體出現問題，少了一條x染色體，核型為45xo（正常為46xx）或是二種染色體核型同時存在。

這時候需要到醫院檢查染色體核型。另外檢查還發現孩子的卵巢功能很差，卵巢里幾乎沒有卵子，需要給雌激素及生長激素來替代治療，使身高有所增加及女性特征發育起來，這對她的未來生活是很重要的。家長們要盡早帶她們到醫院，特別是到8～10歲時身材仍很矮的女孩子一定要看醫生，做個染色體檢查是很容易的事，不要延誤治療時機。

3 月經來潮晚且不規律

第三種情況是：初潮月經雖然來了，但較遲，常常大于16～17歲，而且月經極為不規律，周期很亂，第一次月經后的二年后均不能規律。

這時候不能只做中藥的調理，要看醫生，檢查是什么情況，是否也有上述的染色體異常的雜合子問題，或是卵巢其他問題，影響月經及排卵。我們說從第一次（月經初潮）到18歲是青春期，青春期結束后進入生育期。

什么是規律月經?

對一個女性來說，卵巢功能決定她的身材、生育能力。正常情況是每月均有規律月經來潮及排卵。什么是規律月經？通常是月經周期27～35天，月經期（出血的天數）3～7天，經量的多少因人而異，一般80ml，或我們評估用量一包10片的衛生巾。如果月經的周期越來越短，如小于25天，或比既往明顯提前3～5天，這時就要高度重視卵巢功能的問題。特別是月經伴有不規律，不孕或有流產或其他問題。我們在臨床上一般是這樣評估的，每短一天，卵巢老5歲。

卵巢功能評估最重要的指標是什么？

對初潮晚來的女性更要重視卵巢功能的評估，最重要的是到我們中心或大醫院測定AMH， AMH是目前卵巢功能評估最重要的指標。雖然此項檢查每天均可以做，但我建議盡早到醫院進行綜合評估，不要用調理或長期中草藥治療，以免延誤最佳的治療時機及生育時機。卵巢的卵子不能夠再生，在女性胚胎時期24周就已經決定了多少個卵子。對一個正常女性來說，最好生育時期為18～35歲，且母親的年齡決定孩子的健康狀態。

溫馨提示

女性朋友除了要對自己的月經周期及月經量的關注外，對初潮時間關注也是非常重要的，同時，若在包括兒童期在內有過特殊疾病治療史，如免疫性疾病者（腎炎、甲亢、慢性胃炎，系統性紅斑瑯瘡癥），應盡早

及定期到我們中心或其它大醫院進行卵巢功能的評估。對保護卵巢選擇適合的生育時機是非常重要的。