硫酸鎂聯合硝酸甘油治療妊娠高血壓對妊娠結局的影響及療效分析

況業妹，肖鳴盛，諶小英

(奉新縣人民醫院，江西 奉新 330700)

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硫酸鎂聯合硝酸甘油治療妊娠高血壓對妊娠結局的影響及療效分析

況業妹，肖鳴盛，諶小英

(奉新縣人民醫院，江西 奉新 330700)

目的：分析硫酸鎂聯合硝酸甘油治療妊娠高血壓對妊娠結局的影響以及治療效果。方法：選取2011年—2015年入院的600 例妊娠高血壓孕婦，依照入院時間，分為A組與B組。A組孕婦320 例，B組孕婦280 例。A組給予硫酸鎂聯合硝酸甘油治療，B組給予硫酸鎂治療。比較兩組的治療效果、妊娠結果與血壓、心率變化。結果：A組的治療總有效率為95.94%，B組的治療總有效率為85.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。A組中，胎兒早產、胎盤早剝、產后出血、剖宮產、新生兒窒息等妊娠結果均少于B組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。A組與B組在治療前舒張壓與收縮壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性；治療后，A組的舒張壓與收縮壓數值明顯小于B組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前、后，兩組的心率稍有加快，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論：硫酸鎂聯合硝酸甘油治療妊娠高血壓可產生較好的治療效果與妊娠結局，可減少孕婦產程中高血壓的發生概率，能夠有效改善妊娠預后。

硫酸鎂；硝酸甘油；妊娠高血壓；妊娠結局；治療效果

妊娠高血壓是妊娠并發癥，且病情的危險性較高，直接關乎孕婦與嬰兒的生命安全。妊娠高血壓的發病人群多是初產婦，其發病原因較復雜，其中，以血管活性介質釋放與血管內皮細胞受損為主[1]。孕婦一旦出現高血壓癥狀，需積極對癥治療。臨床中，主要采用硫酸鎂藥物治療，但降壓效果不夠理想，本次研究采用硫酸鎂聯合硝酸甘油治療，取得較好的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年—2015年入院的600 例妊娠高血壓孕婦，所有孕婦均為足月妊娠，且被確診為妊娠高血壓病，伴有頭痛、蛋白尿、惡心等臨床癥狀。依照入院時間，分為A組與B組。A組孕婦320 例，年齡平均(29.36±2.19) 歲，其中220 例初產婦，100 例經產婦；B組孕婦280 例，平均年齡(26.72±2.83) 歲，其中170 例初產婦，110 例經產婦。比較兩組孕婦的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組采用硫酸鎂治療。硫酸鎂(河北天成藥業股份有限公司生產，國藥準字H20033861)的首次劑量為5 g，靜脈滴注，然后繼續滴注濃度為25%的硫酸鎂50 mL，加入5%的葡萄糖注射液(四川美大康佳樂藥業有限公司生產，國藥準字H20041369)500 mL。滴注速度為1 g/h，每日的滴注總量為22～30 g，以3～5 d為一個療程，直至妊娠結束。A組的硫酸鎂治療同B組，此外，建立靜脈通道，用微量泵將50 mL的生理鹽水(杭州民生藥業有限公司生產，國藥準字H33021575)與20～30 mg的硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司生產，國藥準字H44020569)勻速泵入，泵入速度3～5 mL/h，每10～15 min對孕婦進行一次血壓測量，若血壓下降不夠明顯，則每次加泵1 mL。觀察與記錄孕婦的血壓、心率以及臨床癥狀等。

1.3 療效評價標準[2]

痊愈：臨床癥狀全部消失，收縮壓下降幅度達到20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上；顯效：臨床癥狀明顯消失，收縮壓下降幅度達到15～20 mm Hg；有效：臨床癥狀有所改善，收縮壓下降幅度達到10～15 mm Hg；無效：臨床癥狀與收縮壓無變化，或是收縮壓下降幅度為10 mm Hg以下。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組妊娠結果比較(見表2)

表2 兩組妊娠結果比較 例

2.3 兩組心率及血壓變化值比較(見表3)

3 討 論

妊娠高血壓疾病的發病原因不詳，具體病理為：全身的小動脈痙攣，使孕婦血壓升高，最終導致其多臟器受損、體內缺血缺氧。對于該病，主要采用藥物治療，可有效緩解血管的痙攣癥狀，使孕婦的血壓與心臟負荷明顯降低[3]。

表3 兩組心率及血壓變化值比較

3.1 硫酸鎂的治療效果

硫酸鎂通過鈣離子拮抗作用，能夠直接改善血管痙攣癥狀，有效控制孕婦在心血管、腦組織以及子宮等多器官出現的小動脈痙攣現象，使孕婦的重要器官盡快恢復供血，減少蛋白尿、降低血壓。同時，硫酸鎂可以較好的松弛平滑肌，提高體內多種器官的供血量，使胎兒吸收更充足的營養[4]。

3.2 硝酸甘油的治療效果

硝酸甘油的主要作用是松弛血管平滑肌，對小血管的平滑肌松弛極為有效，它可以使周圍血管擴張，外周阻力降低[5]。同時能夠降低孕婦的心臟負荷與心肌耗氧量，實現降壓的效果。硝酸甘油主要作用于靜脈容量血管的舒張，改善體內的微循環，保證胎盤血供與胎兒氧供應。但是，滴注速度過快會使孕婦產生頭痛癥狀，因此采用微量泵泵入藥物[6]。

3.3 微量泵的使用

在治療妊娠高血壓時，需要較長時間的靜脈滴注給藥，而且臨床實踐中，很難掌握滴注速度，需要護理人員及時巡視病房，并有效調節滴速，使護理人員的工作強度增加，又無法取得最佳治療效果[7]。硫酸鎂藥物的微量泵入，具有劑量精準、給藥均勻、影響因素少等優勢，而且無明顯不良反應。使用微量泵不僅確保藥物治療的安全性、有效性，也在一定程度上減輕了護理人員的工作強度。微量泵應放置于穩定且安全的區域，不可輕易觸碰，同時加上延長管，便于孕婦活動。此外，必須嚴格設置報警裝置，在出現過濾膜堵塞、輸液管受壓或脫出時，能夠及時報警，確保給藥安全[8]。輸液卡應直接懸掛于微量泵上，并標明藥物劑量、速度與操作人員姓名等信息，保證用藥科學。

本次研究中A組的治療總有效率為95.94%，A組的舒張壓與收縮壓數值明顯小于B組，證明硝酸甘油聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓具有顯著的治療效果，能明顯降低孕婦血壓。同時，A組胎兒早產、胎盤早剝、產后出血、剖宮產、新生兒窒息等情況均少于B組，說明此種聯合治療方法具有較好的妊娠結局，安全性較高。由此可見，硫酸鎂聯合硝酸甘油治療妊娠高血壓可產生較好的治療效果與妊娠結局，可減少孕婦產程中高血壓的發生概率，有效改善妊娠預后。

[1]曹瑛.硝酸甘油治療臨產后中、重度妊娠高血壓33 例臨床分析[J].吉林醫學，2011，32(15)：3 011.

[2]熊愛群.硝酸甘油聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2012，2(6)：126-127.

[3]鄒容，鄒斌.硝酸甘油聯合硫酸鎂與酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓危象的臨床對比[J].當代醫學，2015，9(33)：136-137.

[4]劉義娟.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床價值探討[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(5)：43.

[5]梅俊榮，張玉貴.硝酸甘油微量泵入聯合硫酸鎂治療妊高征臨床療效[J].菏澤醫學專科學校學報，2015，4(2)：26-28.

[6]斯琴.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(11)：170-171.

[7]任小平，翟艷，何寧，等.妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現狀分析[J].海峽藥學，2015，27(10)：98-100.

[8]高蓉，范春元，張朝暉，等.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用[J].西部醫學，2015，27(3)：389-391.

(本文編輯：張榮梅 )

1671-8631(2017)02-0155-03

R714.1

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2016-08-11