門診輸液管理信息系統的設計與實現

彭云柯，趙森，余浩，劉敏超

解放軍總醫院 計算機應用與管理科，北京 100853

門診輸液管理信息系統的設計與實現

彭云柯，趙森，余浩，劉敏超

解放軍總醫院 計算機應用與管理科，北京 100853

我院為了優化輸液管理流程、減少醫療差錯事故，在原有的輸液管理信息系統上改進流程，增加了一系列新功能，并配合PDA移動式輸液管理軟件子系統進行升級。升級后的系統改善了輸液環境，確保了醫療安全和質量，提高了護士的工作效率，實現了門診輸液過程可控、可追溯的精細化管理，方便病人輸液。

輸液管理；PDA；醫院信息化；輸液流程；二維碼

引言

我院每天有上萬的門診量，每日輸液門診量超過500人次，輸液區護士工作緊張忙碌。目前，門診病人輸液需先到輸液分診臺報到，分診臺有個門診輸液管理系統，該系統可以打印病人輸液標簽，由配液護士將該標簽貼在配置好的液體包裝上。但是病人在輸液途中，存在以下問題：

（1）護士只能通過詢問方式，核對患者用藥信息。當有重名患者或昏迷患者時，人工核對患者用藥信息可能存在安全隱患[1]。

（2）輸液醫囑在執行過程中，沒有信息化手段記錄信息。因此，無法進行信息追蹤，也無法實現輸液過程的精細化管理。

（3）無法對座位進行管理。原有系統直接輸入座位號，不利于對座位的占用管理和統計。采取的措施是將兩個印有相同數字的輸液號碼牌一個交到患者手中，對號入座，另一個同患者的醫囑單、藥物儀器放入一小塑料筐內，傳送到配藥間[2]。此種方式操作較麻煩，并且浪費大量時間，尤其在排隊病人較多時容易出錯。

（4）無法統計護士的工作量，只能通過整理紙質文檔進行統計，缺乏科學依據，無法準確了解輸液區的實際工作現狀和考核護士工作[3]。

（5）當患者在輸液過程中尋求護士幫助時，需要大聲呼喊，造成輸液區嘈雜混亂，容易引起安全隱患[4]。

為解決上述問題，改造了原有的門診輸液管理信息系統。應用該系統后，實現了輸液過程可控、可追溯的精細化管理，優化了輸液管理流程、減少了醫療差錯事故。

1 系統設計

何榮等[5]研究適用場所為某腫瘤專科醫院，適用病人為住院病人。我院為大型現代化綜合性三級甲等醫院，且本系統不僅用于門診綜合治療室，而且即將在小兒輸液區、軍人輸液區、發熱門診輸液區等推廣試用，應用范圍較廣。張睿等[6]通過完善對輸液的流程管理來與HIS系統銜接。而本系統天然的與HIS系統融為一體，高度集成。張渝等[7]提出的系統功能相比，本系統還涉及到了停醫囑模塊，輸液流程進一步優化。黃雪芳等[8]指出該醫院未能達到100%電子處方，還存在手工處方現象，而我院的輸液治療醫囑已完全實現電子化。

因此，在門診輸液管理信息系統設計中，遵循了以下幾個設計原則：① 通過多個環節的信息核對確保醫療安全；② 關鍵關節信息可追溯；③ 流程監控可視化。

1.1 輸液業務流程分析

患者到輸液區報到時，將治療單交給分診臺護士，護士掃描治療單上條碼后，調出病人基本信息和輸液醫囑，提供選擇座位和錄入病情功能，選擇本次輸液需要執行的醫囑，“執行”醫囑后，打印機打印出帶二維碼的輸液標簽和病人核對標簽，其中病人核對標簽給病人，輸液標簽用來貼在輸液袋或輸液瓶上。配液護士配液完成后，根據座位號將液體送至病人處進行治療。輸液前，輸液護士需要用手持PDA掃描輸液標簽和病人核對標簽，核對病人和藥物是否匹配。輸液途中，病人如有需求，通過座位配備的按鈕將信息發送到PDA中，大屏幕同時顯示呼叫的座位號[9]。護士到病人處處理，處理完畢后，掃描條碼，記錄到PDA里。病人完成輸液后，釋放該病人座位。下一位等待輸液病人到該座位輸液治療。具體流程，見圖1。

圖1 輸液流程圖

輸液管理信息系統（見圖2）主要由輸液管理、當前輸液信息管理、輸液情況查詢、停醫囑、自定義5個功能模塊組成：① 輸液管理模塊是護士操作的主要業務界面，除了包括選擇治療醫囑和打印輸液標簽、查詢繳費、重新打印標簽等功能，還新增了可視化座位管理、打印病人核對標簽和病情描述等功能；② 當前輸液信息管理可以查詢正在輸液的患者及治療醫囑，并可手動結束；③ 輸液情況查詢除了具有按患者輸液過程查詢統計、按給藥途徑統計和按時間查詢功能，還增加了按輸液護士工作量統計；④ 停醫囑模塊包括自定義停醫囑和選擇停止上一天執行的醫囑；⑤ 自定義模塊包括修改密碼、數據維護和程序配置功能。

圖2 輸液管理信息系統功能圖

1.2 系統關鍵功能模塊

除了輸液中基本功能外，下列幾個功能是本系統中具有特色的功能模塊。

1.2.1 可視化座位管理

將原有的直接輸入座位號改為可視化座位選擇，系統設計的座位分布圖與輸液區的座位分布圖完全一致[10]。灰色座位表示有人不可選，紅色座位表示無人可選，分診臺護士在選座時只需點擊紅色座位即可，操作簡單方便高效。除此之外，還可直接查看整個輸液區的座位占用情況，灰色座位與患者ID號關聯。當網絡不穩定或信號不佳時，PDA無法拔針和釋放座位，可應用此系統釋放座位。相比直接輸座位號再采用輸液號碼牌的方式，此種方式大大減少了護士處理醫囑的時間[11]，提高了執行的正確率。

1.2.2 患者和藥物智能核對

應用原有系統執行醫囑時，只打印輸液標簽，它用于貼在輸液袋或輸液瓶上，只能通過詢問方式核對，存在安全隱患。現增加患者用藥核對標簽，輸液護士在為患者輸液前，需利用PDA掃描病人核對標簽和輸液標簽，進行用藥信息核對[12]，確保在正確的時間，正確的地點，對正確的病人采取正確的治療方案[13]，解決人工核對可能存在安全隱患問題，大大降低了醫療差錯的發生率，也簡化了護士的核對環節，提高了護士的工作效率[14]。

1.2.3 患者輸液過程的信息追蹤

輸液過程中，護士對患者會有以下兩種或兩種以上的操作：扎針（開始輸液），換液，換座位，不適反應，巡視，其他，拔針。護士利用PDA掃描輸液標簽，PDA便記錄下護士本次操作信息。改造后的系統可查詢護士在患者輸液過程中的所有操作，解決了信息追蹤問題，實現了精細化管理。同時，也給患者營造了一個安靜的輸液環境。

1.2.4 護士工作量統計

原有的系統僅體現了分診臺護士的工作，沒有體現執行護士的工作，導致對護士工作量統計不完整，不足以完全提高護士的工作積極性。因此，護士可利用PDA進行登錄，通過PDA記錄每項操作的執行護士，進行護士工作量統計，為護理績效考核提供了原始數據，調動了護士工作的積極性。

2 系統特點

通過輸液系統的軟件開發和推廣使用，系統有以下4個特點：

（1）將移動技術應用到了輸液中，與輸液管理信息系統完美配合。給予病人人性化的服務，提升醫院信息化建設水平。

（2）輸液醫囑實現了閉環管理，記錄了從醫生開醫囑到病人輸液完畢離開的整個流程。

（3）二維碼的應用。輸液標簽和病人核對標簽均帶有二維碼，使病人身份與藥物產生唯一關聯標識[15]。使用二維碼代替人工核對，以二維碼信息實現輸液信息的電子化，保證藥物信息與病人信息的正確匹配，減少醫療差錯，確保病人的安全。

（4）與“軍字一號”系統的互聯互通，包括門診醫生站、門診藥房系統、門診收費系統、執行地計價收費系統等，實現數據的集成與融合，方便查詢和管理，避免各種差錯的發生。系統拓撲圖見圖3。

圖3 系統拓撲圖

3 結語

門診輸液管理信息系統改變了傳統輸液流程，通過二維碼和PDA，實現了護士對病人和藥物的智能核對功能，大大減少了醫療差錯的發生[6]；可視化座位管理大大提高了護士的工作效率和準確率；患者輸液過程的信息追蹤實現了精細化管理，做到了有跡可循，實現了“將時間留給護士，將護士還給患者”的目標，減輕了護患矛盾，也改善了輸液環境；護士工作量的統計，提升了護士的工作熱情和積極性。目前該系統已在我院綜合治療室上線運行。今后將進一步地研究，以提高醫療服務人員的效率，優化醫療服務的流程，減少醫療差錯，提高醫療服務質量，更好地服務于患者[16]。未來可從以下幾個方面嘗試改進：①待系統運行穩定、積累一定的數據量后，可進行數據挖掘方面的工作，進一步確保醫療安全；② 引入更多的智能傳感設備，更加數字化和便攜化。

[1] 呂秀霞.門診輸液室的安全隱患及防范措施[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(19):111.

[2] 王娜,聶英娟.門診輸液室預防護理差錯發生的對策[J].中國臨床保健雜志,2012,15(1):87-88.

[3] 趙文,張展,房華.門診無線移動輸液系統的應用[J].中國醫療設備,2009,12(3):75-76.

[4] 劉亞威,杜亞麗.移動輸液管理系統設計及其應用[J].醫療衛生裝備,2014,35(6):66-68.

[5] 何榮,胡珊,唐喜雪,等.利用無線移動技術建立輸液全過程管理模型[J].中國數字醫學,2012,7(11):115-117.

[6] 張睿,趙永根,鄭焜.醫院門診輸液管理系統的改進[J].中國醫療設備,2013,14(5):70-71.

[7] 張渝,王放,李初民.門急診輸液管理系統設計與實現[J].中國數字醫學,2014,9(8):64-66.

[8] 黃雪芳,郭秀泉,辛明珠.無線移動輸液系統在門診輸液管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(12):1466-1477.

[9] 魏嵐,費曉璐.輸液管理系統的設計與應用[J].中國數字醫學, 2010,5(10):32-33.

[10] 張淵,張耀欣.輸液室信息管理系統的應用與展望[J].中國數字醫學,2009,4(2):68-69.

[11] 靳杭紅,王明圣,毛屏,等.無線移動輸液系統在門診管理中應用體會[J].西南國防醫藥,2014,24(8):899-900.

[12] 馬駿,胡順福.基于無線網絡和PDA的門診輸液系統的應用實踐[J].中國數字醫學,2009,4(1):83-85.

[13] 龔海,陳琢,吳曉澄.無線網絡在醫院門診輸液中的應用[J].中國數字醫學,2009,4(4):21-22.

[14] 洪飚,黃向紅.移動輸液系統對門急診輸液廳優質護理服務的影響[J].醫學信息,2014,27(11):198.

[15] 蔡靜.門診移動輸液系統在武漢市某三甲醫院的應用[J].醫學與社會,2012,25(6):64-65.

[16] 王永坤,潘菲,唐嬋懿,等.急診輸液管理系統的設計與應用[J].護理管理雜志,2012,12(12):893-894.

本文編輯 王博潔

Design and Implementation of the Outpatient Transfusion Management Information System

PENG Yun-ke, ZHAO Sen, YU Hao, LIU Min-chao
Department of Computer Application and Management, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

In order to optimize transfusion management process, reduce medical errors and accidents, process is improved and added with series of new functions based on the existing transfusion management information system. In addition, it is upgraded to match the subsystem of personal digital assistant portable transfusion management software. The upgraded system improves transfusion condition, ensures medical safety and quality and increases nurses’ working efficiency. Refined management of controlled and traceable transfusion process is achieved to facilitate patient transfusion.

transfusion management; personal digital assistant; hospital informatization; transfusion flow; two-dimensional code

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.034

1674-1633(2017)01-0125-03

2016-02-18

2016-02-22

解放軍總醫院科技創新苗圃基金-門急診輸液管理信息系統支撐平臺的研制（14KMM45）。

劉敏超，計算機應用與管理科主任，高級工程師。

通訊作者郵箱：lmc@301hospital.com.cn