產前超聲聯合MRI診斷胎兒顱腦畸胎瘤1例

祁平安，王藝璇，李天剛

(甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050)

產前超聲聯合MRI診斷胎兒顱腦畸胎瘤1例

祁平安，王藝璇，李天剛

(甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050)

Fetus; Brain; Teratoma; Ultrasonography; Magnetic resonance imaging

胎兒；腦；畸胎瘤；超聲檢查；磁共振成像

圖1 顱腦畸胎瘤 A.產前超聲； B.產前MR T2WI； C.引產后病理檢查(HE，×200)

患者女，孕1產0，孕24周時外院胎兒系統超聲檢查未見明顯異常，孕32+周時于我院常規產檢接受超聲檢查，發現胎兒雙頂徑86 mm，腹圍 289 mm，股骨徑61 mm，側腦室平面胎兒左側腦實質見一回聲較強的實性占位，約54 mm×49 mm×42 mm，界限欠清晰，內部回聲欠均勻，可見散在無回聲區，雙側側腦室后角增寬，右側 17 mm，左側19.4 mm，腦中線向右側受壓，CDFI可探及點狀血流信號(圖1A)。超聲診斷：胎兒顱腦內占位，考慮腫瘤。MR檢查：胎兒顱內中線略向右側偏移，透明隔間腔存在。胎兒左側大腦半球有較大實性占位性病變，邊界不清，周圍組織受壓移位，病灶約51 mm×45 mm×39 mm，T1WI呈等信號并夾雜斑片狀高信號，T2WI以低信號為主，DWI序列彌散受限，ADC值為0.965×10-3mm2/s(圖1B)；病灶占位效應明顯，中線結構偏移，左側側腦室受壓變形，雙側側腦室擴張，左側側腦室寬約21.7 mm，右側側腦室寬約18.9 mm，后顱窩池寬約6.2 mm，小腦蚓部存在，小腦實質結構形態、信號未見明顯異常。MRI提示胎兒顱內占位，考慮畸胎瘤。引產后病理檢查結果為胎兒顱內成熟畸胎瘤(圖1C)。

討論 小兒顱內腫瘤罕見，胎兒顱內腫瘤更罕見，僅5%的顱內腫瘤發生于胎兒期，以畸胎瘤最常見。畸胎瘤分為成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，典型的顱內畸胎瘤為顱內不均質團塊。畸胎瘤通常起源于3個胚層的組織，在瘤體內可見鈣化、囊性成分及瘤內血管，胎兒期隨瘤體大小的不同，對顱腦產生壓迫效應，預后極差，常為致死性腫瘤。本病影像學報道罕見，超聲對瘤體內血管、鈣化、囊性成分較敏感，MRI對瘤體內各軟組織成分組成較敏感，兩者聯合診斷可進一步明確瘤體性質。

祁平安(1989—)，男，甘肅臨夏人，本科，醫師。

E-mail: ghsounds@163.com

2016-07-26

2016-11-24

Prenatal ultrasound combined with MRI diagnosis of fetal head teratoma: Case report

10.13929/j.1003-3289.201607110

R714.5; R445

B

1003-3289(2017)02-0270-01