成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動思維的關系*

宋麗萍白雪姣王夢嬌李素萍趙 娟何興鑫段雪薇

①中國.山西醫科大學第一醫院(山西太原) 030001 ②山西醫科大學護理學院 ③山西醫科大學人文學院 E-mail:lpsong001. ok@163.com

成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動思維的關系*

宋麗萍①白雪姣②王夢嬌③李素萍①趙 娟①何興鑫③段雪薇③

①中國.山西醫科大學第一醫院(山西太原) 030001 ②山西醫科大學護理學院 ③山西醫科大學人文學院 E-mail:lpsong001. ok@163.com

目的:探討成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動思維的關系。方法:采用心理彈性量表(CDRISC)、情緒智力量表(EIS)和自動思維問卷(ATQ)對64名成年早期抑郁障礙患者進行問卷調查。結果:成年早期抑郁障礙患者心理彈性平均得分(44.73±14.89),低于中國社區人群(65.4±13.9),差異具有統計學意義(t=-11.56,P＜0.01);心理彈性中堅韌性均分為(1.71±0.72),力量性均分(1.84±0.60),樂觀性均分(1.94±0.72);心理彈性與情緒智力呈顯著正相關(r=0.73,P＜0.01),與自動思維呈顯著負相關(r=-0.36,P＜0.01);情緒智力中自我管理和他人管理維度對心理彈性有正向預測作用,共解釋心理彈性的總變異量的56%。結論:成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動思維密切相關,其中情緒智力對心理彈性有顯著的預測作用。

心理彈性;情緒智力;自動思維;抑郁

心理彈性(mental resilience)是在面臨逆境、創傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能夠良好適應的“反彈能力”[1]。它能夠較好地預測個體遭遇應激后的心理健康水平[2]。隨著積極心理學的興起,心理彈性作為其研究的熱點,為抑郁障礙的治療和康復提供了一個全新的角度[3]。抑郁障礙是心境障礙的一種類型,以心境或情感異常改變為主要臨床特征的一組疾病,表現為心境低落、思維遲緩、行為減少的“三低”癥狀,伴有與異常心境相應的認知、行為、心理生理學以及人際關系方面的改變或紊亂[4]。其具有高發病率、高自殺率與高復發率的特點,被WHO預測至2020年將成為全球第二大疾病負擔[5]。而成年早期患抑郁的風險會增加[6]。Jeong -Ho Seok等人研究發現,抑郁障礙患者心理彈性較健康人水平顯著下降[7]。

情緒智力是個體適應性地知覺、理解、調節和利用自己及他人的情緒的能力[8]。相關研究發現,情緒智力是心理彈性產生的先決條件,情緒智力能夠增強個體的心理彈性,幫助個體在充滿挑戰和威脅的環境中獲得成功的適應[9]。自動思維是指在某種特定的情境下自然而然地出現在意識中的想法,通常是個體負面的自我認識,但是抑郁障礙患者經常會認為這些自然流露的想法是很正確的,從而影響其自我認知,出現社會適應障礙或加重患者抑郁狀態等問題[10]。但目前關于心理彈性和自動思維關系的研究尚未見報道。本研究擬通過探討成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動思維的關系,以情緒智力的提升來促進心理彈性的發展,進而減少負性自動思維,維護患者的心理健康。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年9月-2016年2月,采用方便抽樣的方法,選取山西醫科大學第一醫院精神衛生科,根據ICD-10診斷為抑郁發作和復發性抑郁障礙并住院接受抑郁障礙臨床路徑治療的成年早期患者共64例。男性37例(58%),女性27例(42%),其中抑郁發作患者58例(91%),復發性抑郁障礙6例(9%);按臨床診斷及嚴重程度劃分:中度抑郁發作20例(31%),重度抑郁發作,不伴精神病性癥狀32例(50%),重度抑郁發作,伴精神病性癥狀5例(8%),復發抑郁障礙目前為中度發作4例(6%),復發性抑郁障礙目前為不伴精神病性癥狀的重度發作3例(5%)。

入選標準:①均符合《國際疾病分類(ICD-10)》中抑郁發作和復發性抑郁障礙的診斷標準;②經由精神科醫師明確診斷,且漢密爾頓抑郁量表(HAMD)≥20分;③年齡18～35歲;④病情穩定,簽署知情同意書自愿參加者。排除標準:①有嚴重軀體疾病史、腦器質性疾病史者;②其他精神活性物質和非依賴性物質所致抑郁者;③病情尚不穩定者或溝通能力差,無法配合心理評估者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC):由Conner和Davidson編制,2007年由肖楠和張建新修訂成中文版[11]。量表共25個條目,包括3個因素:堅韌性、力量性和樂觀性。每個條目采用5級評分,從“完全不符合”到“完全符合”分別計為0～4分。總分為0～100分,得分越高表示心理彈性水平越高。Cronbach'sα系數為0.91,3個因素的內部一致性系數分別為0.88,0.80和0.60;②中文版情緒智力量表(E-motional Intelligence Scale,EIS):EIS中文版是由華南師范大學王才康教授根據美國心理學家Schutte編制的情緒智力量表譯出,通過研究證明EIS中文版具有良好的信度和效度[12]。本研究中Cronbach'sα系數為0.834。該量表共有33個條目,包括情緒知覺、自我情緒管理、他人管理和情緒利用4個維度。每個條目采用5級評分,從“很不符合”到“很符合”分別計為1～5分[13];③自動思維問卷(Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ):用于評價抑郁障礙患者內在的認知體驗,即消極想法和情緒自動出現的頻度,包括30個項目,1～5級評分。總分越高,表明腦中自動出現消極想法的頻率越高,與抑郁呈正相關,國內臨床應用具有較好的信效度[14]。

1.2.2 研究程序 研究者在精神科收集病例,首先征得醫患家屬的同意,患者簽署知情同意書,并在住院當日或次日由研究者發放調查問卷,統一時間、地點及指導語,并當場收回。共發放問卷73份,回收有效問卷64份(88%)。

1.3 統計處理

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理,統計方法主要包括Pearson相關分析,多元逐步回歸分析等,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力、自動思維得分情況

本研究中,成年早期抑郁障礙患者心理彈性的得分范圍18～83分,總均分(44.73±14.89),其中各條目均分:堅韌性(1.71±0.72),力量性(1.84±0.60),樂觀性(1.94±0.72)。與中國社區人群(n=560,65.4±13.9)[15]相比,成年早期抑郁障礙心理彈性顯著偏低(t=-11.56,P＜0.01)。情緒智力總分(114.32±16.55)。自動思維得分(77.14±26.94)。

2.2 不同人口社會學變量下成年早期抑郁障礙心理彈性及情緒智力和自動思維的差異比較

結果顯示,成年早期抑郁障礙患者心理彈性、情緒智力和自動思維無性別、年齡差異。但在首發或復發及診斷上,心理彈性的樂觀性維度及自動思維差異有統計學意義(P＜0.01),見表1。具體而言,首發抑郁患者較復發抑郁患者樂觀性差,兩兩比較顯示,重度抑郁發作,伴或不伴精神病性癥狀比復發性抑郁障礙目前為不伴精神病性癥狀的重度發作的樂觀性差。首發抑郁消極想法和情緒出現的頻度要高于復發抑郁,且重度抑郁發作負性自動思維高于中度抑郁發作。

2.3 成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動思維的相關

Pearson相關分析顯示,成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力呈顯著正相關(r=0.73,P＜0.01),與自動思維呈顯著負相關(r=-0.36,P＜0.01),見表2。

表1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力和自動思維的差異比較(±s)

表1 成年早期抑郁障礙心理彈性、情緒智力和自動思維的差異比較(±s)

變量(n)心理彈性堅韌性力量性樂觀性情緒智力自動思維性 別 男(37)47.00±14.76 1.83±0.73 1.90±0.56 1.97±0.73 115.46±16.95 78.78±27.42女(27)41.63±14.77 1.55±0.69 1.75±0.65 1.89±0.73 112.78±16.18 74.89±26.61t(P)-1.44(0.156)-1.58(0.118)-1.06(0.30)-0.50(0.624)-0.64(0.526)-0.57(0.572)年齡(歲) 18(20)45.40±13.44 1.70±0.57 1.97±0.59 1.88±0.75 112.10±16.40 76.70±21.97 19～22(7)44.00±18.33 1.63±1.00 1.88±0.73 1.96±0.65 123.14±19.87 82.71±24.78 23～30(14)41.07±12.24 1.57±0.56 1.65±0.58 1.88±0.59 109.14±17.73 72.71±28.75 31～35(23)46.52±16.82 1.83±0.84 1.82±0.60 2.03±0.83 117.73±14.36 78.52±31.32F(P)0.41(0.750)0.43(0.733)0.80(0.494)0.21(0.889)1.43(0.242)0.22(0.880)首 發 (58)43.86±14.70 1.67±0.72 1.82±0.59 1.82±0.72 113.48±16.89 79.86±26.67復 發 (6)53.17±15.23 2.07±0.65 2.00±0.70 2.58±0.44 122.50±10.50 50.83±10.94t(P)-1.47(0.146)-1.26(0.213)-0.69(0.492)-2.36(0.021)-1.30(0.206)2.63(0.000)診 斷中度抑郁發作(20)46.55±12.42 1.82±0.62 1.80±0.49 2.11±0.56 118.35±16.10 66.20±21.28重度抑郁發作,不伴精神病性癥狀(32)42.53±15.45 1.58±0.72 1.85±0.65 1.76±0.80 110.90±15.25 86.40±25.54重度抑郁發作,伴精神病性癥狀(5)38.80±19.09 1.55±1.17 1.60±0.58 1.45±0.21 108.60±28.44 102.80±19.15復發抑郁障礙,目前為中度發作(4)47.50±7.19 1.77±0.25 1.85±0.47 2.44±0.38 120.00±4.76 44.25±16.21復發性抑郁障礙,目前為不伴精神病性癥狀的重度發作(3) 62.33±18.00 2.46±0.73 2.38±0.88 2.83±0.38 126.00±14.52 52.67±5.51F(P)1.59(0.19)1.26(0.297)0.83(0.516)3.40(0.015)1.30(0.280)6.91(0.000)

表2 成年早期抑郁障礙心理彈性及各維度與情緒智力、自尊的相關(r)

表3 情緒智力對心理彈性的多元逐步回歸結果

2.4 成年早期抑郁障礙情緒智力及自動思維對心理彈性的預測分析

以心理彈性為因變量,自動思維和情緒智力及4個維度為自變量,進行逐步線性回歸分析。結果顯示,情緒智力中自我管理和他人管理維度進入方程,對心理彈性的共同解釋率為56%,二者對心理彈性均具有正向預測作用,解釋率分別為53%、3%。而自動思維未進入方程,因此對心理彈性不具有預測作用,見表3。

3 討 論

本研究發現,成年早期抑郁障礙患者心理彈性與情緒智力和自動思維顯著相關。其原因可能是情緒智力水平高的人,更善于感知、理解、利用和管理情緒,因此在面臨生活重壓或負性事件等情況下,能夠采取更有效的方式去處理負面效應,進而促進其“反彈效應”的發揮,提高心理彈性。

本研究還顯示,心理彈性與自動思維呈顯著負相關,前人研究尚未見此報道。心理彈性越高,消極想法和情緒出現的頻度越少,原因可能是心理彈性較高的人會具有堅韌、樂觀等品質,而這些積極的品質將有效的減少負性自動思維發生的頻度,此結果與本研究中發現的首發抑郁患者較復發抑郁患者樂觀性差的同時消極自動思維多一致。并且心理彈性高的人會知覺到更少的心理痛苦和壓力困惑[16],因此也會從根本上減少負性思維的發生。

回歸分析顯示,情緒智力中自我管理和他人管理對心理彈性均具有正向預測作用,可以解釋56%的變異。提示可從提高成年早期抑郁障礙患者的情緒智力,特別是從管理自己的情緒和理解、推理他人情緒能力入手,來提升成年早期抑郁障礙的心理彈性。

本研究的局限是樣本來自于1所醫院,其代表性可能受到影響,建議未來的研究可以擴大取樣范圍。此外,本研究著重探討了成年早期抑郁障礙心理彈性與情緒智力和自動思維的關系,為今后相關的干預研究提供了依據。

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The Research of Mental Resilience,Emotional Intelligence and Automatic Thoughts among the Early Adulthood of Depression

SONG Liping,BAI Xuejiao,WANG Mengjiao,et al
First hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan030001,China

Objective:To explore the relationship between resilience,emotional intelligence and automatic thoughts among the edrly adulthood of depression.Methods:A total of 64 early adulthood of depression patients were tested by Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC),Emotional Intelligence Scale(EIS)and Automatic Thoughts Questionnaire(ATQ).Results:The score of resilience of early adulthood of depression patients was lower than Chinese community people(t=-11.56,P＜0.01).The scores of the three sub-factors were tenacity,strength and optimism. The early adulthood of depression patients'resilience was positively correlated with emotional intelligence(r=0.73,P＜0.01),and negatively correlated with automatic thoughts(r=-0.36,P＜0.01);self management and other management in Emotional Intelligence Scale could make positive predictions to the resilience of early adulthood of depression patients.Conclusion:The early adulthood of depression patients'emotional intelligence and automatic thoughts is closely related with resilience and emotional intelligence has significant predictions to resilience.

Resilience;Emotional intelligence;Automatic thoughts;Depression

R395.4

A

1005-1252(2017)02-0188-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.02.009

2016-11-12)

http://www.cjhp.com.cn/

山西省科技公關項目(編號:20120313027-3)