血清降鈣素原檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的價值

江濤

(上饒市立醫院，江西 上饒 334000)

血清降鈣素原檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的價值

江濤

(上饒市立醫院，江西 上饒 334000)

目的：探究血清降鈣素原(PCT)檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的價值。方法：對86 例肺炎患兒進行血清降鈣素原檢測，并根據肺炎性質劃分為A組(n=43)與B組(n=43)，A組患兒為細菌性肺炎，B組患兒為非細菌性肺炎，對兩組患兒治療前后的PCT及C反應蛋白(CRP)水平變化情況進行比較。結果：A組患兒治療前的PCT和CRP水平與B組患兒比較，均明顯提高(P<0.05)；A組患兒治療后的PCT和CRP水平與B組患兒比較，均明顯提高(P<0.05)；A組患兒治療前后的PCT水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)，但治療前后的CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：對嬰幼兒細菌性肺炎進行診療時，可將PCT作為一項重要的細菌感染指標進行檢測，以強化早期診療價值。

血清降鈣素原；嬰幼兒；細菌性肺炎；診療；價值

嬰幼兒處于關鍵的身體發育期，該階段小兒機體發育不健全，免疫系統功能處于較弱的水平，常由于各種因素感染肺炎，對其生命安全形成嚴重威脅[1-2]。嬰幼兒肺炎又包括細菌性肺炎、病毒性肺炎以及真菌性肺炎等，臨床上，細菌性肺炎構成了嬰幼兒肺炎的主要部分。現階段治療肺炎的病原學原理仍以抗生素療法為主，而常規、通用的抗生素療法極易引發各種細菌耐藥、并發癥頻發等問題。為了提高抗生素療法的針對性，提高檢驗準確度與真實度成為促進嬰幼兒細菌性肺炎治療進展的關鍵[3-4]。本文從血清降鈣素原檢測入手進行研究，發現該檢測方法在嬰幼兒肺炎診療中具有較高的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年1月收治的86 例肺炎患兒，其中43 例為細菌性肺炎(A組)，43 例為非細菌性肺炎(B 組)。本研究所選擇的86 例患兒均以肺炎診斷標準為依據確診為肺炎。A組中男23 例，女20 例，年齡9個月～3 歲；B組男22 例，女22 例，年齡7個月～3 歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

本研究對所有患兒進行血清降鈣素原檢測，以A組細菌性肺炎患兒與B組非細菌性肺炎患兒的血清降鈣素原相關指標為基礎進行對比分析。首先，A組與B組患兒在入院后的第1天以及第4天分別進行靜脈采血并測定患兒的降鈣素原(PCT)以及C-反應蛋白(CRP)。記錄、觀察、統計及分析A組細菌性肺炎患兒與B組非細菌性肺炎患兒的相應指標。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療前后的PCT和CRP水平；比較A組患兒治療前后的PCT水平與CRP水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后PCT水平比較

A組患兒治療前后的PCT水平均顯著高于B組患兒，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患兒治療前后PCT水平比較

2.2 兩組患兒治療前后的CRP水平比較

A組患兒治療前后CRP水平均顯著高于B組患兒，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患兒治療前后CRP水平比較

2.3 A組患兒經治療前后PCT水平與CRP水平比較

A組患兒治療前后PCT水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)；但治療前后CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表3)。

表3A組患兒治療前后的PCT水平與CRP水平比較

3 討 論

嬰幼兒肺炎作為兒科臨床上常見的疾病，在發展中國家中已經積累了相對豐富的臨床治療經驗。據有關數據顯示，嬰幼兒肺炎病原主要為細菌因素，當患兒遭受細菌感染時，其CRP指標的陽性率呈明顯上升趨勢，最高曾達96%[5]。然而，與此同時，臨床資料顯示當患兒遭受病毒感染的情況下，其CRP指標的陽性率同樣呈顯著上升趨勢。可見，單純采用CRP指標鑒別患兒的肺炎種類并不準確。另外，部分研究證明，在包括急性心肌梗死、創傷以及腫瘤浸潤的臨床檢驗中，患兒的CRP指標同樣呈明顯上升趨勢，進一步證明了CRP在細菌性肺炎患兒診斷中特異性的劣勢[6-7]。降鈣素原是現階段臨床治療實踐中炎癥反應的新型指標，經研究其具有較高的靈敏性以及特異性，對炎癥的刺激具有反應高效性特征，彌補了CRP的特異性劣勢。從其病理學上看，降鈣素原屬于降鈣素前體物質的一種，不具有激素活性，其分子量為13 KD，結構中以116個氨基酸為主。從臨床檢驗看，一個健康人血液具有較低濃度水平的降鈣素原，通常檢測不到；當細菌感染的患者進行相關檢測時，其降鈣素原明顯增高，但免疫性疾病、病毒感染等引起的炎癥PCT無任何變化[8-9]。且血清降鈣素原的檢測值與患者的細菌感染水平呈明顯正相關。因此，降鈣素原較CRP對細菌性肺炎具有更高水平的敏感性與特異性[10]。

本次研究結果顯示，A組患兒治療前后的CRP水平與PCT水平均顯著高于B組患兒(P<0.05)，由此可見，細菌性肺炎患兒在CRP水平與PCT水平方面均相對較高，與非細菌性肺炎患兒存在顯著差異。另外，A組患兒治療前后的PCT水平存在顯著差異；CRP水平無明顯差異，可見PCT在細菌性肺炎的檢測工作中具有更為重要的特異性價值 。

綜上所述，PCT作為細菌性肺炎檢測中的一項重要指標，以持續性增高為主要特性，在得到有效治療的情況下可以顯著降低。在對細菌性肺炎患兒實施診療工作的過程中，可通過對患兒PCT指標的檢測來對患兒做出有效診斷，實現早期診斷目的，同時為后期治療工作提供重要的依據。

[1]郭金鎮，楊清偉.降鈣素原在肺部結核桿菌感染與非特異性細菌感染鑒別診斷中的應用[J].當代醫學，2014，20(7)：79-80.

[2]陳光禮.小劑量糖皮質激素在治療小兒肺炎支原體肺炎中的療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2014，23(7)：505-506.

[3]裴留偉，郭冉.血清降鈣素原檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的臨床應用價值[J].中國現代藥物應用，2014，8(17)：59.

[4]陳貴英.降鈣素原檢測與血培養在嬰幼兒細菌性肺炎診斷中的作用分析[J].醫學信息，2015，28(30)：280.

[5]劉春艷，許麗萍，李遠征，等.細菌性肺炎嬰幼兒患者血漿降鈣素原檢測[J].鄭州大學學報(醫學版)，2015，50(4)：585-587.

[6]王萍，李輝，余明杰，等.降鈣素原檢測與血培養在嬰幼兒細菌性肺炎診斷中的作用分析[J].淮海醫藥，2015，33(1)：53-54.

[7]吳愛文.血清降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在嬰幼兒重癥肺炎的臨床價值[J].中國醫藥科學，2014，4(8)：33-35.

[8]董西華，阿布都外力·吐尼牙孜，杜毅鑫.PCT和CRP聯合檢測在細菌性肺炎和支原體肺炎鑒別診斷中的價值[J].廣東醫學，2014，35(10)：1 532-1 534.

[9]盧明毅.血清降鈣素原變化率在指導重癥細菌性肺炎療效評估中的作用[J].中國醫藥導刊，2014，16(7)：1 185-1 186.[10]洪駿，唐海霞，戴雯，等.中性粒細胞中毒顆粒與降鈣素原聯合檢測對細菌性肺炎診斷的意義[J].東南國防醫藥，2015，17(2)：146-148.

(本文編輯：張榮梅)

江濤 (1973— )，男，江西省上饒市人，主治醫師，主要從事兒內科和新生兒科工作。

1671-8631(2017)01-0020-04

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2016-04-20