探討側(cè)臥位在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值

張飛云

【摘 要】 目的：探究針對接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用側(cè)臥位的臨床效果。方法：擇取2014年6月-2016年3月來我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者112例作為本次研究對象，按照患者的入院時間先后順序隨機將其等分為研究組和參照組，每組各包含56例患者，參照組選取俯臥位實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，研究組患者選取側(cè)臥位實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率和手術(shù)指征。結(jié)果：研究組患者的臨床治療有效率顯著高于參照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中心肺功能影響評分、麻醉復(fù)蘇時間、平均術(shù)中出血量，以及平均住院持續(xù)時間均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用側(cè)臥位，相較應(yīng)用俯臥位，能夠顯著提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、平均術(shù)中出血量，以及平均住院持續(xù)時間，優(yōu)化患者在患病和接受治療過程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中予以推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 側(cè)臥位 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 腎結(jié)石 臨床應(yīng)用價值

2014年6月-2016年3月，我院針對收治的部分接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者，應(yīng)用了側(cè)臥手術(shù)體位，取得了良好的臨床治療效果和手術(shù)指征，現(xiàn)報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年6月-2016年3月來我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者112例作為本次研究對象，全部患者均滿足腎結(jié)石疾病的臨床診斷標準，以及接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的臨床指征，且在參與本次研究前，均不存在意識障礙和凝血功能障礙現(xiàn)象。按照患者的入院時間先后順序隨機將其等分為研究組和參照組，每組各包含56例患者，參照組男性患者30例，女性患者26例，年齡介于23-65歲之間，平均年齡為（43.3±6.3）歲，研究組男性患者29例，女性患者27例，年齡介于26-66歲之間，平均年齡為（42.7±5.7）歲，參照組患者和研究組患者在性別、年齡，以及疾病嚴重程度等一般資料無明顯差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床治療方法

參照組選取俯臥體位實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，研究組患者選取側(cè)臥位實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，麻醉方式選取持續(xù)硬膜外麻醉，兩組患者在手術(shù)過程中均嚴格遵照臨床常規(guī)操作規(guī)程，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征表現(xiàn)狀態(tài)，并結(jié)合患者的生理狀態(tài)展開針對性的治療處置。

1.3 臨床評價指標

本次研究過程中，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率和手術(shù)指征（平均手術(shù)持續(xù)時間、平均術(shù)中出血量，以及平均住院持續(xù)時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS19.0進行處理，計量資料選擇（x±s）來進行表示，采用t檢驗；計數(shù)資料選擇（n，%）來進行表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，證明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者的臨床治療有效率顯著高于參照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表1：

2.2 兩組患者的手術(shù)指征比較

研究組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中心肺功能影響評分、麻醉復(fù)蘇時間、平均術(shù)中出血量，以及平均住院持續(xù)時間均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表2：

3 討論

腎結(jié)石腎臟外科臨床實踐過程中的常見疾病，其在我國民眾的報告發(fā)病率長期處于較高水平，且具備男性患者多于女性患者、起病癥狀較為危急等臨床表現(xiàn)特征，始終受到腎臟外科臨床醫(yī)師的廣泛密切關(guān)注[1]。臨床研究經(jīng)驗顯示，年齡因素、性別差異因素、種族因素、先天遺傳因素，以及日常飲食行為習(xí)慣因素等均對腎結(jié)石疾病的發(fā)生發(fā)展過程具有深刻影響。絕大多數(shù)早期腎結(jié)石不具備表征明顯的臨床癥狀，隨著患者臨床病程的緩慢發(fā)展，在患者腎結(jié)石病理組織由腎臟內(nèi)部掉落到輸尿管生理組織，導(dǎo)致患者的尿液排出過程發(fā)生阻塞條件下，患者會出現(xiàn)腰腹絞痛、惡心、嘔吐、情緒煩躁、腹腔腫脹以及血尿等臨床癥狀，部分病情嚴重患者甚至?xí)l(fā)生尿路感染[2-3]。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師在針對腎結(jié)石患者展開治療處置過程中應(yīng)用的方法，主要涉及了藥物治療、體外沖擊波碎石治療以及外科手術(shù)取石治療三種類型。開展腎結(jié)石患者藥物治療處置的主要目的，在于有效糾正患者機體代謝機制的失調(diào)狀態(tài)，實現(xiàn)解痙止痛和控制感染性病理癥狀發(fā)生發(fā)展的臨床目標，但是這種治療處置方法通常不能實現(xiàn)對腎結(jié)石患者的徹底治愈[4]。與此同時，體外沖擊波碎石治療技術(shù)在腎結(jié)石患者群體中應(yīng)用，通常也較難取得良好的預(yù)期治療效果。近年來，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療方法在腎結(jié)石患者群體中的應(yīng)用有效克服了傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式機體創(chuàng)傷程度較大以及臨床并發(fā)癥較多的缺點，促進了腎結(jié)石患者臨床治療效果的優(yōu)化改善[5]。

2014年6月-2016年3月，我院針對收治的部分接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者，應(yīng)用了側(cè)臥手術(shù)體位，本次研究過程中，研究組患者的臨床治療有效率（91.07%）顯著高于參照組患者（81.25%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中心肺功能影響評分、麻醉復(fù)蘇時間、平均術(shù)中出血量，以及平均住院持續(xù)時間均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上研究結(jié)果表明，針對接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用側(cè)臥位，相較應(yīng)用俯臥位，能夠顯著提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、平均術(shù)中出血量以及平均住院持續(xù)時間，優(yōu)化患者在患病和接受治療過程中的生存質(zhì)量，促進我國腎臟外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好有序發(fā)展，應(yīng)當引起廣泛關(guān)注。

結(jié)語

針對接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用側(cè)臥位，與應(yīng)用俯臥位對比分析，能夠有效提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術(shù)持續(xù)時間、平均術(shù)中出血量以及平均住院持續(xù)時間，提升患者在患病和接受治療過程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中予以推廣運用。

參考文獻

[1]唐波.側(cè)臥位微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床應(yīng)用價值評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1（04）：42-43.

[2]劉磊.側(cè)臥位微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床應(yīng)用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（15）：119-120.

[3]趙玉科.側(cè)臥位微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：3-4.

[4]李明果，林芝，李成山，等.側(cè)臥位B超引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療兒童腎結(jié)石37例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（07）：969-971.

[5]楊逢生，李寶興.側(cè)臥位在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（03）：64-66.