病案管理現狀及發展趨勢

郭 锎

（佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江佳木斯154003）

病案管理現狀及發展趨勢

郭 锎

（佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江佳木斯154003）

隨著我國社會經濟的飛速發展，我國科學技術在自身領域不斷革新，對我國社會的現代化建設與發展提供了重要的技術支持。科學技術的發展促使信息技術的使用，在我國信息化的過程中，醫院病案管理遇到了全新的發展機遇，同時也給醫院病案管理帶來一定的挑戰。我國社會群眾收入水平的提高，使得其生活習慣發生變化，在對自身健康管理意識增強的同時，對醫院提供的醫療服務要求逐漸轉變，使得醫院病案管理受到社會群眾的廣泛重視。但是在現階段，我國醫院病案管理還存有很大的問題，嚴重制約著病案管理信息化的轉變，基于此，本文根據筆者自身多年從事病案管理相關工作經驗，針對其發展趨勢做出以下幾點探討，以供參考研究。

病案管理；現狀；發展趨勢

醫院管理在社會現代化建設的過程中，逐漸受到了積極的影響，推動著我國醫院的現代化發展。病案管理是醫院日常管理工作的重要部分組成，在醫院信息化轉變的過程中，病案管理的重要性越來越凸顯，病案管理質量是集中體現醫院日常管理質量的重要因素之一。但是目前我國病案管理還存在一定的問題，使得其信息化發展效果不明顯，且影響著醫院的醫療服務質量。因此，積極對病案管理中的問題深入進行分析，并提出具有針對性的措施，以此提高我國醫院的病案質量管理。

1 現階段我國病案管理現狀

1.1 不完善的病案管理制度：我國病案管理是我國醫院日常管理工作的重點，但是卻沒有構建出統一、完整的病案管理體系，使得醫院在病案管理工作方面存有極大的漏洞。就現階段而言，我國醫院病案管理一般是由其主管醫院進行管理制度的構建，國家相關部門并沒有制定出系統化的病案管理制度，從而使得不同醫院之間，有著不同的病案管理制度，導致病案管理制度缺乏嚴密西以及統一性，使得病案存在嚴重的不完整性，一旦出現嚴重的病案管理事故，如病案損壞、病案丟失，則會使得醫院病案資料信息不全面。一些醫院在日常開展病案管理的過程匯總，不重視基礎設施的建設，使得病案管理存放不科學、不合理，一些醫院的病案存放庫房極為緊缺，影響著醫院正常開展病案管理。

1.2 落后的病案管理方法：科學技術的不斷革新，使得我國醫院日常管理更具有信息化和現代化，計算機技術的普及，使得醫院病案管理的效率得到顯著的提升。但就現階段而言，我國大部分醫院的病案管理工作，對計算機使用的效果比較低，一些醫院只利用計算機的輸入功能以及管理功能進行簡單的病案管理，對計算機技術更深層的作用極為忽略。在醫院病案實際管理的過程中，多數情況下是由護理工組人員進行病案管理操作，使得計算機在病案管理中的主體功能未得到集中的發揮，成為病案管理的輔助設備。而且計算機技術的多功能作用未得到深入挖掘，其存在的檢索功能、查找功能以及研究功能都極為單一，使得病案管理工作效率未得到集中體現[1]。

1.3 病案管理工作人員的專業素質較低：就現階段而言，我國醫院對病案管理的重視度足夠，但是卻未設立獨立的管理部門，使得病案管理在醫院日常管理工作中的管理職能極為模糊，在這種情況下，醫院極為容易出現“一人身兼數職”的管理亂象，對醫院病案管理質量的影響極為明顯。同時，一些醫院在病案管理的過程中，沒有構建專業的管理隊伍，使得管理工作人員多數情況下是由護理工作人員進行擔任，導致醫院病案管理缺乏專業的管理工作人員。并且現有的醫院病案管理工作人員業務素質較低，沒有經過專業的管理培訓，造成其不具備先進的管理理念以及科學的管理方法，在應用信息化管理設備的過程中，極為容易出現失誤，對病案造成嚴重的影響[2]。

1.4 醫院病案的研究開發效果不高：醫院病案是醫院患者治療信息的集中反映，在醫院管理過程中，醫院病案對醫院的發展有著重要的意義。但就現階段來說，我國醫院在對病案管理的過程中，對病案信息的利用通常是在醫院內部使用，為醫院的研究、教學提供著重要的數據支持。然而在醫院與醫院之間，醫院病案信息通常是保密資料，不供給其他醫院進行研究。在這種極度缺乏病案信息交流的情況下，我國一些疑難雜癥的治療效受到消極的影響，無法給患者提供更加有效的治療。我國病案的研究與開發效果大打折扣，在利用病案信息資料的過程中，受到極大的限制，為將醫院病案資料的價值體現出來，使得大量的醫學資源被人為浪費[3]。

2 醫院病案管理的發展趨勢

2.1 樹立正確的病案管理意識：病案管理的價值不僅僅是在患者的治療信息管理方面，還有著科研的潛在價值，對我國醫療衛生事業的發展有著極為關鍵的重要作用。因此，病案管理工作人員首先要充分的對病案管理進行深入的認識，并要了解到病案管理是一項綜合性較高的學科，對管理工作人員的專業技術能力要求極高[4]。從而提高病案管理工作人員的管理意識，促使病案管理工作人員不斷的提升自己的學科知識掌握清理。同時醫院要依據病案管理的實際情況，針對管理工作人員的專業技能水平，制定出具有個性化的管理教育課程，集中對病案管理工作人員的計算機技術、統計學以及管理學等學科知識進行培訓教育，提高醫院管理工作人員的業務能力，構建出一支高質量的醫院病案管理隊伍，推動我國醫院病案管理質量。

2.2 構建完善的醫院病案管理制度：首先，醫院要將病案管理制度的構建作為主要日常工作的重要部分，建立獨立的病案管理部門，通過與醫院領導、科室護士長等相關工作人員進行開會討論，建立病案管理規章制度，將病案的收集、保存以及借閱等工序進行有效管理，約束病案管理工作人員的行為，規范醫院病案管理程序。同時要鼓勵醫院工作人員主動參與到病案管理過程中，定期要求醫院全體工作人員對病案進行學習，使得病案的作用得到有效發揮，提升醫院全體工作人員對病案管理的認識，使得醫院病案管理工作質量。另外要加強醫院病案管理監督工作，要構建相應的監督管理部門以及專業的監督管理工作人員，從而保障醫院病案管理質量的提高[5]。

2.3 提高病案管理工作人員的業務素質：在社會現代化建設的過程中，醫院日常管理逐漸向著現代化、信息化方向轉變，這就要求病案管理工作人員的專業技能必須提高。醫院要加強病案管理工作人員的醫學知識培訓，使得病案管理工作人員的基礎素質不斷增強，同時醫院也要在信息化改革的過程中，對醫院病案管理工作人員進行計算機技術的技術的培訓，使得管理工作人員可以跟上醫院現代化發展的步伐。另外，醫院領導要重視管理工作人員知識技能的更新，要定期對新知識以及新理論進行學習，從而提高醫院病案管理工作人員的業務素質。

3 小結與展望

在醫院現代化、信息化轉變的過程中，對病案管理的重視度越來越高，積極分析現階段我國醫院病案管理存在的不足之處，并總結我國醫院病案管理的發展趨勢，以此提高我國醫院病案管理水平。

［1］ 周楊.醫院病案管理工作現狀及發展趨勢探討［J］.經營管理者，2016，21（15）：430.

［2］ 張鑫.醫院病案管理工作現狀及發展趨勢［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，23（2）：187-188.

［3］ 王陽.病案管理模式的轉變及電子病案的發展趨勢［A］.中國醫院協會病案管理專業委員會.中國醫院協會病案管理專業委員會第二十三屆學術會議論文集［C］.中國醫院協會病案管理專業委員會：2014：2.

［4］ 高峰，石建，董曉建.數字化病案管理系統的研究現狀與發展趨勢［J］.中華醫學圖書情報雜志，2011，21（12）：62-65.

［5］ 謝佳東，趙玉鳳，胡孔法，等.國內中醫住院病案首頁質量分析與影響因素初探［J］.中國中醫藥信息雜志，2016，22（12）：6-10.

R192

B 學科分類代碼： 33081

1001-8131（2017）06-0589-02

2017-10-12