臨床護理教師本科層級教學能力評價與對策

許 蕓，謝小華，譚 薇，洪 普，陳園園，趙江麗，趙麗紅，李東如，王佳瑩

臨床護理教師本科層級教學能力評價與對策

許 蕓，謝小華，譚 薇，洪 普，陳園園，趙江麗，趙麗紅，李東如，王佳瑩

[目的]綜合評價臨床護理教師本科層級教學能力，為建立多維度臨床教學評價指標體系提供依據。[方法]采用一般資料問卷、本科臨床實習護理教師能力問卷及本科實習護生滿意度量表對深圳市2所三級甲等綜合醫院承擔本科層級教學的臨床護理教師進行測評。[結果]本科實習護生滿意度評分為4.16分±0.70分，高于中等水平(3分)；臨床護理教師教學能力評價中，本科實習護生對帶教老師教學基本素質維度評分(24.33分±5.59分)，高于護理管理者評分(22.32分±4.24分)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]建立多維度臨床教學評價指標體系，客觀、公正評價本科層級臨床護理教學質量，促進護理學科人才培養具有積極作用和深遠意義。

本科；護理；臨床實習；帶教老師；教學能力；滿意度

臨床護理帶教質量直接影響護生畢業后進入臨床的工作質量和工作態度[1]，目前尚未形成有效、統一的評價臨床教學實踐工作的評判標準及監控體系[2-3]。現代教育觀點認為：臨床護理教學質量評價是一個綜合評價過程，需建立多維度視角，對臨床護理教師進行綜合分析[4]。本研究通過臨床護理管理者與本科實習護生對臨床帶教老師教學能力的綜合評價，了解深圳市本科護理臨床實習帶教老師教學現況，為臨床實施系統、有效的臨床教學監控體系提供依據，提高本科護理臨床實習帶教效果，改善護生臨床實習滿意度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣方法選擇深圳市2所三級甲等綜合醫院承擔2015年度—2016年度護理本科生實習的臨床科室，研究對象為該科室護理管理者40名及護理本科實習生163名，實習護生均來自省內外13所大學院校。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用護理管理者一般資料問卷、本科護理實習生一般資料問卷、本科臨床實習護理教師能力問卷及本科實習護生滿意度量表進行問卷調查，調查前取得醫院護理部支持，征得科室護理管理者、本科實習護生同意，由研究者講明調查目的及問卷填寫要求，現場發放調查問卷，填寫完成時間為20 min～30 min，填完當場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護理管理者一般資料問卷 為自行設計的問卷，內容包括調查對象的一般情況(性別、年齡、工作單位、科室、職稱、第一學歷、現有學歷、工作年限)、擔任管理者時間、科室對帶教老師的選拔機制、科室對帶教老師是否定期培訓、科室對帶教老師的工作是否定期檢查及科室對帶教老師的獎勵制度。

1.2.2.2 本科護理實習生一般資料問卷 為自行設計問卷，內容包括調查對象的一般情況(性別、年齡、學校、學制、學歷)、實習醫院、目前實習科室、已經實習完成的科室、已實習時間、家庭所在地、是否獨生子女、有無家庭成員為醫務人員(如果有，請說明關系)、選擇護理專業的原因。

1.2.2.3 本科臨床實習護理教師能力問卷 該問卷由王貞慧等[5]應用美國心理學家麥克蘭教授提出的勝任力模型作為理論架構，于2011年編制，主要用來評價帶教老師的臨床教學能力。問卷包括教學基本素質(8個條目)、教學內容/技能(13個條目)、教學風格/方法(5個條目)及教學態度(4個條目)4個維度，共30個條目。所有條目均采用Likert 5級計分法，0分為沒有能力，1分為有一點能力，2分為有一些能力，3分為有足夠的能力，4分為很有能力。各條目均為正向計分，通過評分判定教師教學能力。王貞慧等[5]的研究表明，問卷條目具有較好的鑒別力，總量表的同質性信度系數α為0.96，條目分析及效度分析顯示，問卷擬合優度較好。

1.2.2.4 本科實習護生滿意度量表 量表由Dennison等[6]編制，賀采英[7]于2013年對其進行翻譯、修訂及文化調適。該量表包括課堂教學、臨床教學、實習計劃、支持與資源4個維度，共39個條目。采用Likert 5級評分法，其中1分為常不同意，2分為不同意，3分為有些同意，4分為同意，5分為非常同意，分值越高，表示該條目所表示的能力越強。賀采英[7]的研究表明該量表具有較好的信度和效度，Cronbach’s α為0.972，達到了心理學測量的要求，可作為我國護生實習滿意度的測量工具。

2 結果

2.1 一般資料 護理管理者40人，均為女性，年齡33歲～53歲(43.88±5.82歲)；第一學歷：中專26人，專科8人，本科6人；現有學歷：?？?人，本科32人，碩士研究生2人；職稱：主管護師5人，副主任護師25人，主任護師10人；工作年限：12年～34年(23.5年±6.16年)；擔任管理者時間：1年～24年(10.53年±7.26年)；57%臨床帶教老師從未接受過教學培訓；18個(64.3%)科室帶教老師選拔機制為單位任命，10個(35.7%)科室采用公平競爭的選拔機制。本科護理實習生163人，其中男15人，女148人；年齡19歲～30歲(22.00歲±1.38歲)；已完成實習時間均≥20周；家庭所在地：農村89人，城鎮39人，城市35人；獨生子女32人。28個科室分布：急診科、EICU、綜合ICU、神經腫瘤科、神經血管外科、神經外科ICU、泌尿外科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、普三科、脊柱外科、骨關節科、創傷骨科、運動醫學科、耳鼻喉科、眼口腔科、燒傷科、神經內科、消化內科、呼吸內科、心血管內科、兒科、新生兒科、婦科、產科、產房、換藥室。

2.2 本科實習護生滿意度結果(見表1)

表1 本科實習護生滿意度各維度評分(n=163)

本研究選用理論中值進行評分比較，由于量表為Likert 5級評分，3分為理論中值。因此，若得分高于3分，則為高于中等水平；低于3分，為低于中等水平。本研究量表各維度均分均大于3分，所以，本研究護生實習滿意度高于中等水平。

2.3 護理教師能力評價結果比較(見表2)

分

3 討論

3.1 加強帶教老師組織教學內容及應用教學技巧的能力 臨床實習滿意度影響護生的心理狀態及對護理職業的看法，從而影響其職業發展[8]。劉彥慧等[9]的研究顯示：影響本科護生臨床實習滿意度的因素包括一般自我效能感、高質量護理的基礎、機會權力、支持權力、充足的資源配置以及護士長的能力、領導方式和對護理人員的支持等。表1結果提示：本科護生實習滿意度各維度評分均高于中等水平，具有較高的臨床實習滿意度，可能與帶教老師多為高年資護士，臨床護理經驗豐富有關；也可能與本研究的調查場所為深圳市排列居前位的三級甲等綜合醫院有關，具有較高的醫技水平和服務水平，且醫院作為教學單位附屬醫院，具有濃厚的教學氛圍。此外，兩家醫院均搬遷至新住院大樓，新病區具有良好的工作環境與氛圍，因此，支持與資源維度評分最高。此外，本研究的研究對象來自廣東省內外13所本科院校，護生在臨床實習前接受的是院校教師豐富的課堂教學內容，以及多樣化的教學風格。而本研究中57%臨床帶教老師從未接受過教學培訓，缺乏課堂教學經驗及相關知識，臨床教師在教學內容組織、教學手段多樣化等方面，相對于本科實習護生的期望值仍有差距，導致在護生臨床實習滿意度調查結果中，課堂教學維度評分最低。因此，關注本科護生臨床實習滿意度，加強臨床帶教老師的教學培訓，與時俱進，提升其教學能力。

3.2 提升臨床護理教師的基本素質及教學綜合能力 本研究調查結果顯示，臨床護理教師遴選方式中，64.3%為科室指定，35.7%通過科室內部公平競爭選拔。有學者報道：我國多數實習醫院對臨床帶教老師無統一的聘任與考核制度,多由醫院或科室指定老師承擔相應的角色和任務[10-12]。因此，筆者認為，臨床護理教師遴選方式應采用公平競爭的選拔形式，同時選擇客觀、有效的評價方法，選出熱愛護理教學工作、主觀愿意承擔臨床護理任務的教師，充分調動其積極性，確保臨床教學質量。表2研究結果顯示，臨床護理教師教學能力4個維度評分中，護理管理者和實習護生對教學內容/技能、教學風格/方法及教學態度維度評分及總分，評價差異均無統計學意義。臨床護理教師的教學基本素質維度，實習護生評價(24.33分±5.59分)高于護理管理者評價(22.32分±4.24分)，差異有統計學意義?？赡茉蚴牵鹤o理管理者對臨床護理經驗豐富、高年資臨床護理教師傾向性高，對其教學能力中教學基本素質要求高，而實習護生更側重于臨床護理教師的教學內容/技能、教學方式/方法及教學態度。筆者認為，臨床帶教老師雖然具有豐富的臨床護理經驗及操作技能，但教育學、心理學等人文學科知識仍有待提高。因此，護理管理者應為臨床護理教師開辟護理教學相關知識培訓、講座及到高等院校護理學院進修學習等途徑，以提升臨床護理教師基本素質及教學綜合能力。

3.3 構建規范的臨床護理教學質量評價體系 隨著臨床護理教學規模的擴大、專業層次的拓展以及教學方法的改革、醫學模式的轉變等，臨床護理教學任務將從見習、實習擴大到臨床理論與實踐的全程教育。因此，加強臨床教學各個環節的質量監控，是提高臨床護理教學質量的有效途徑，也是培養更多的、合格的實用型、創新型護理人才的保證[13-15]。本研究結果提示，關注帶教老師的課堂教學、臨床教學、實習計劃及實習支持與資源，提高護理實習生的臨床實習滿意度，改善臨床帶教老師的教學基本素質、教學內容(技能)、教學方法(風格)及教學態度，完善臨床教學質量監控體系的組織架構、準入制度、教學質控與評價以及評價反饋，建立動態、持續的臨床護理教師教學質量評價體系。

4 小結

加強臨床護理教師教學內容的組織及教學技巧的應用能力，提升臨床護理教師基本素質及教學綜合能力，構建規范的臨床護理教學質量評價體系，是促進臨床護理教學質量提升的根本措施。

[1] 凌聽，杜益平，儲蘭芳，等．臨床護理實習總帶教老師培訓方法及效果[J]．中華現代護理雜志，2011，17(31)：3812-3813．

[2] 方秀新，許紅梅，劉化俠，等．臨床護理帶教教師專業素質評估指標體系的構建[J]．護理學雜志，2009，24(2)：5-7．

[3] 鄭潔，郜玉珍，武文靜，等．臨床實習與帶教質量評價指標體系的建立[J]．中華護理教育，2008，5(3)：99-101．

[4] 周敏，葉俏，洪燕．臨床護理教學質量評價體系建立與應用[J]．護理學報，2009，16(9B)：22-23．

[5] 王貞慧，馮晨秋，高暉，等.護理本科生臨床帶教老師教學能力問卷的編制及信效度檢測[J].中華護理雜志，2011，46(12)：1216-1217.

[6] Dennison S,El-Masri MM.Development and psychometric assessment of the undergraduate nursing student academic satisfaction scale(NSASS)[J].Journal of Nursing Measurement,2012,20(2):75-89.

[7] 賀采英.護生實習滿意度量表的翻譯、修訂及應用[D].長沙：中南大學，2013：35-36.

[8] 金爽，羅丹丹．護生實習滿意度及其影響因素的調查分析[J]．中國現代藥物應用，2010，4(21)：256-258．

[9] 劉彥慧，曹曉媛，張燕鳴，等.176名護理本科生臨床實習滿意度現狀及其影響因素[J].中華護理雜志，2011,46(3)：275-280.

[10] 王貞慧，高暉，馮晨秋，等.山東省本科護理帶教老師能力及影響因素分析[J].護理研究，2012，26(6A)：1466-1468.

[11] 李彥,戴冬梅,王春梅,等.軍隊中心醫院臨床護理帶教老師選拔的做法和體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(14):65-66.

[12] 李慧,王惠珍,史蕾.臨床護理教師綜合考評體系構建的研究進展[J].護士進修雜志,2011,26(4):301-302.

[13] 鄭杏，楊敏，高偉，等.護理臨床教學質量評價體系的構建[J].護理研究，2014,28(12B)：4392-4394.

[14] 楊巧菊.護理本科臨床實踐教學質量監控體系應用評價[J].護理學雜志，2009，24(5)：71-72.

[15] 韓金鳳，王玚，李書梅，等.我國護理教學評價的現狀與發展趨勢[J].護理研究，2013，27(6A)：1547-1549.

(本文編輯張建華)

Evaluation and countermeasures of undergraduate hierarchy teaching ability of clinical nursing teachers

Xu Yun,Xie Xiaohua,Tan Wei,etal

(Shenzhen Second People’s Hospital,Guangdong 518035 China)

2014年廣東省臨床教學基地教學改革研究項目，編號：2014JDB049。

許蕓，副主任護師，本科，單位：518035，深圳市第二人民醫院；謝小華(通訊作者)、譚薇、 洪普、趙江麗、趙麗紅、李東如、王佳瑩單位：518035，深圳市第二人民醫院；陳園園單位：518026，深圳市中醫院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.030

1009-6493(2017)06-0729-03

2016-04-20；

2017-01-10)

引用信息 許蕓，謝小華，譚薇，等.臨床護理教師本科層級教學能力評價與對策[J].護理研究，2017，31(6)：729-731.